面神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣的手術(shù)護理配合分析

殷 燕 ，杜謝琴

（武漢市第三醫(yī)院，1.神經(jīng)外科；2.外科，湖北 武漢 430060）

面肌痙攣（面肌抽搐）以單側(cè)面部肌肉陣發(fā)性、無規(guī)律性抽搐為主要表現(xiàn)[1]，病人會因此而產(chǎn)生社交恐懼癥，對正常的生活、工作造成嚴重影響。面神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù)是治療面肌痙攣的常用手術(shù)方案，需要一定的護理配合，積極預防并發(fā)癥。本文為了分析面肌痙攣在面神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù)治療期間的手術(shù)護理配合效果，選取病人共計80例，如下文描述。

1 資料及方法

1.1 資料

從本院醫(yī)治的面肌痙攣病人中選出80例，都接受面神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù)治療，手術(shù)時間為2017.01.01日-2017.10.01日，將存在智力障礙缺陷、合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病（抑郁癥、癲癇、精神分裂癥等）的患者排除。

采取雙盲法將80例病人分成每組40例。

觀察組（男女各1 8例、22例）-年齡大小：3 1-56（42.26±6.34）歲；病程長短：2-18（10.26±3.25）個月。

對照組（男女各1 9例、2 1例）-年齡大小：3 0-57（42.45±6.28）歲；病程長短：2-19（10.41±3.17）個月。

比較上述兩組面肌痙攣病人的基礎(chǔ)資料不具有統(tǒng)計學意義，符合對比要求。

1.2 方法

對照組：常規(guī)手術(shù)護理。手術(shù)前一天，在頂結(jié)節(jié)向上延長線、中線中間區(qū)域進行備皮，提前二十四小時提醒病人進食，同時予以低流量吸氧，對病人的各項體征加以監(jiān)測，將呼吸道分泌物及時清除，保證呼吸道通暢。

觀察組：手術(shù)綜合護理。入院后（手術(shù)前），通過和病人交流的方式了解其性格特征、心理狀態(tài)，視情況實施針對性的心理疏導方案，在病人和家屬都在場的情況下，詳細介紹關(guān)于面神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù)的治療目的、操作過程、整個圍術(shù)期需要注意的內(nèi)容以及術(shù)后并發(fā)癥的預防方案，講解時可配合圖片的方式來降低理解難度，建立病人和手術(shù)成功者多多交流，吸取經(jīng)驗，在不影響休息的前提下，播放愉快音樂，病房中配備電視機供病人觀看，緩解緊張情緒。手術(shù)開始前數(shù)小時，提前調(diào)節(jié)手術(shù)室室內(nèi)的溫濕度，配合主刀醫(yī)生的習慣在術(shù)中熟練傳遞各種器械，手術(shù)過程中，密切監(jiān)測病人腦干誘發(fā)電位的變化，采用骨蠟嚴密封閉乳突氣房。手術(shù)結(jié)束后，待病人各項體征穩(wěn)定后再將其安全送回病房，加強術(shù)后的巡視工作，巡視過程中動作輕柔，控制探視人數(shù)和時間，和家屬再次強調(diào)術(shù)后注意事項，尤其是在飲食方面，定期幫助病人拍背，有利于痰液排出。當出現(xiàn)眼瞼閉合功能障礙時，采用油紗覆蓋雙眼的方式，定時更換，予以抗生素眼藥水，當出現(xiàn)血壓上升、嗜睡等異常表現(xiàn)時，懷疑是否為腦出血，由主治醫(yī)生判斷是否需要實施血腫清除手術(shù)，若傷口出現(xiàn)滲血等狀況，及時更換紗布，關(guān)注病人體溫變化，惡心嘔吐、頭痛癥狀嚴重時，保持頭低腳高位，反之取平臥位。

1.3 觀察項目

統(tǒng)計兩組病人術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS20.0軟件分析文中數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）用“%”的形式表示，卡方檢驗。對比數(shù)據(jù)差別明顯用P＜0.05表示，反之P＞0.05。

2 結(jié) 果

如表一數(shù)據(jù)所示，兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比，5.00% VS 17.50%，觀察組更低，P值小于0.05。

表一：并發(fā)癥對比[n（%）]

3 討 論

年齡增長后，人類面部神經(jīng)根周圍的顱內(nèi)血管會變長，并且變得迂曲，強烈的血管搏動會對神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫[2]，引發(fā)局部脫髓鞘病變，手術(shù)能夠?qū)⒚嫔窠?jīng)根壓迫癥狀解除[3]，但是面神經(jīng)功能恢復需要一段時間，大約六個月左右，因此術(shù)后護理十分重要。

血管減壓術(shù)最早應用的時間是1967年[4]，持續(xù)優(yōu)化改進后，療效不斷提升，是治療面肌痙攣比較常用的一種手術(shù)方案。由于面肌痙攣會影響外觀以及和人際的交往，因此大多數(shù)病人會產(chǎn)生負面情緒，提示護理工作不單只針對疾病，在病人心理方面也應加強干預。手術(shù)綜合護理內(nèi)容具有系統(tǒng)性特征，術(shù)前的準備工作、術(shù)中的密切監(jiān)測以及術(shù)后并發(fā)癥預防都是護理重點，術(shù)前積極改善病人情緒，能夠幫助其以樂觀的心態(tài)接受手術(shù)，手術(shù)過程中，關(guān)注病人體征變化，同時和術(shù)者相互配合，能夠縮短術(shù)時，提高手術(shù)的安全性，術(shù)后關(guān)注病情變化以及各種不良表現(xiàn)，有效預防并發(fā)癥。

結(jié)果部分數(shù)據(jù)顯示，觀察組病人的并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）更低，P值小于0.05。

由此得出，在采用面神經(jīng)根顯微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣疾病時，配合綜合性的手術(shù)護理干預，有利于手術(shù)順利進行以及術(shù)后康復。