手術室護理管理對骨科手術醫院感染的干預效果觀察

徐瑞玲

（江蘇省揚州洪泉醫院手術室，江蘇 揚州 225200）

近年來隨著我國的經濟不斷發展，現代醫療水平也有著顯著的提高，同時手術科學得到很大發展，外科手術逐漸完善，手術室護理管理的相關理論及護理模式也在逐漸的完善起來[1]。手術室是醫院實施搶救及治療患者的重要場所之一，是醫院的重要臨床科室及部門，在圍手術期的整個管理工作中，手術室的護理管理顯得十分重要。同時手術室護理管理也是患者手術過程的重要環節，對于骨科手術來說，通常具有創傷大、出血多的特點，因此發生感染的幾率也大，感染的發生不僅不利于疾病治療、惡化了病情，還加重了患者的心理及經濟負擔，影響患者的治療效果及整體的預后[2]。由本院長時間的臨床實踐可知，加強手術室的護理管理，可以提高護理質量，使護理管理得以規范化；降低醫院感染的發生率，給患者帶來良好的治療效果及預后效果。本文將以2017年1月至2018年1月在我院診治的85例接受骨科手術治療的患者，采用平行對照的方法對手術室護理管理對骨科手術醫院感染的干預效果進行探究分析，以下為具體內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的病例樣本分析對象為2017年1月至2018年1月在我院診治的85例接受骨科手術的患者，以護理干預方法的異同為劃分標準將其分為觀察與對照兩組。對照組的患者數為42，其中有23例為男性、19例為女性，患者的最大年齡為75歲，最小年齡為30歲，平均年齡為（48.7±1.9）歲。手術位置：30例為四肢手術、1例為盆骨手術、11例為脊柱手術。觀察組的患者數為43，其中有20例為男性、23例為女性，患者的最大年齡為75歲，最小年齡為30歲，平均年齡為（49.8±2.1）歲。手術位置：31例為四肢手術、1例為盆骨手術、11例為脊柱手術術。將合并其他骨科疾病、研究開始前已經發生感染、精神意識嚴重障礙的患者予以排除。所有患者均簽署知情同意參與書，兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面相較無顯著差異（P>0.05），無礙對比研究的進行。

1.2 方法

對照組患者接受常規的護理，主要內容為基礎護理、術前指導及并發癥護理等。觀察組患者接受全面手術室護理管理，主要內容如下：

①術前護理。護理人員對所有患者的病情仔細觀察，做好術前的綜合性評估[3]；對于合并基礎疾病的患者，如合并高血壓、糖尿病的患者積極給予降壓降糖控制；術前8小時禁食、2小時禁水；對患者進行心理護理及健康知識的教育，減少其焦慮、緊張等負面情緒；術前手術室限制人員的走動；術前做好手術所用器械的消毒，做到無菌化；對切口部位的皮膚進行仔細準備，在手術人員及患者進入手術室后關閉手術室門，防止因人員過多而產生感染。加強手術室中護理人員的規范化培訓，增強規范意識，對無菌操作的流程統一學習；制定嚴格的工作與考核制度；參與手術的人員要嚴格按照“外科洗手及手消毒”的步驟執行手衛生操作。

②術中護理。護理人員在手術時要仔細準備切口部位的皮膚，盡量使患者處于一種舒適的放松狀態，以保證手術的順利進行；同時對參觀學習人員的數量進行嚴格的控制，使參觀學習人員與手術人員之間相隔足夠的距離以保證手術區域的無菌；護理人員全程協助手術醫師，保證無菌操作；術中產生的垃圾做到及時處理[4]。

③術后護理。手術結束后嚴密監測患者的生命體征；定期查看患者的傷口，在搬運患者時注意對患者切口的保護；及時換藥；一旦發生感染給予及時的對癥處理；術后全部人員對易引起醫院感染的因素進行總結和分析，針對接受骨科手術的患者是否發生醫院感染進行比較，對易引發醫院感染的因素進行總結，并在今后的臨床治療護理中予以特別的關注。

1.3 觀察指標與效果評價標準[5]

觀察兩組患者出現醫院感染的情況，計算醫院感染的發生率。使用本院自行研制的問卷對兩組患者的護理管理滿意度進行調查，將評分分為三個級別，非常滿意、滿意與不滿意，計算滿意率。

1.4 統計學分析

選用SPSS13.0統計學軟件為本次研究所得的數據進行統計學分析，以X2來檢驗計數資料，以t來檢驗計量資料，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 醫院感染發生結果

觀察組的感染發生率為4.65%，對照組的感染發生率為11.90%，觀察組的數值結果顯著低于對照組，兩者之間的差異比較有統計學意義（P＜0.05），下表一為具體數據。

表一 兩組患者的感染發生情況結果比較

2.2 護理滿意度結果

觀察組患者的護理滿意率為97.67%，對照組患者的護理滿意率為73.81%，觀察組的數值結果顯著高于對照組患者，兩組之間的差異比較有統計學意義（P＜0.05），下表一為具體數據。

表一 兩組患者的護理滿意情況結果比較

3 討 論

醫院感染是指患者在醫院治療的過程中發生的感染，目前對醫院感染的控制已經是醫院管理的重點之一。骨科手術具有復雜性、侵襲性等特點，發生醫院感染的概率較高，會使得患者的病情進一步發展，不利于術后恢復，加重患者的心理及經濟負擔，嚴重者甚至會死亡，威脅患者的身體健康及生命安全[6]。因此，加強手術室的有效護理管理十分必要。給予患者術前、術中及術后全面的手術室護理管理，對手術醫務人員的行為作出規范，通過控制人流量、無菌操作等措施來抑制感染發生的因素，避免其發生醫院感染，更好地為患者服務，提高護理的質量及患者的護理滿意度。由本文的研究結果可知，給予接受骨科手術的患者全面的護手術室護理管理，患者醫院感染的發生率僅為4.65%，遠低于使用常規護理的11.90%；且患者的護理滿意率高達97.67%，遠高于使用常規護理的73.81%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。究其結果出現的原因，可能與如下因素有直接關系：①通過護理管理，患者對醫院感染的相關知識有較為充分的了解，增加了對醫院感染的重視程度，在個人疾病治療的過程中有意識地采取措施對感染進行預防，體現在對個人衛生的保持方面等，因而因患者個人衛生等方面出現的感染會大大減少；同時還減少了患者的焦慮及恐懼等負面情緒，對醫院感染有了一個更加清晰的認識，提高了護理管理的依從性。②通過加強醫院感染的危害等知識宣教，使得醫務人員對感染的重視程度加深，在整個手術過程中規范無菌操作，從而降低感染的發生概率。③對于容易引發感染的相關因素進行總結可以在手術過程中著重對這方面的護理，減少感染的發生幾率。

綜上所述，給予接受骨科手術的患者全面的手術室護理管理，可以減少醫院感染的發生、提高患者的護理滿意度，具有良好的效果，值得臨床應用于推廣。