肘關節副韌帶復合體的修復在治療肘關節不穩定中的臨 床意義

趙海貴　朱玉磊　馮樹生

【摘 要】目的：在肘關節不穩定的治療過程中應用肘關節副韌帶復合體修復，探究分析其發揮的作用。方法：在2016年6月-2017年12月期間選取我院34例肘關節不穩定患者作為研究對象，采用隨機數表法將其分為觀察組（手術修復）以及對照組（未手術修復）各17例，比較兩組患者的并發癥發生情況。結果：觀察組并發癥發生率0.0%低于對照組52.94%，P<0.05；觀察組患者的優良率88.24%明顯高于對照組58.82%，P<0.05。結論：在肘關節不穩定的治療過程中應用肘關節副韌帶復合體修復可有效維持肘關節的穩定性，同時可促使患者重視韌帶軟組織結構的修復。

【關鍵詞】肘關節副韌帶復合體；修復；肘關節；不穩定

【中圖分類號】R6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

通常情況下，穩定結構與生物力學肘關節的穩定性主要可包括三個方面，即：骨性關節面完整以及匹配的結合、關節囊與韌帶的完整以及肌肉系統的動力平衡[1]。在采用肱骨髁間骨折術后，不僅肘關節功能恢復較為困難，而且伴隨較多的并發癥，在本文中就從我院選取34例肘關節不穩定患者作為研究對象，探究分析了肘關節副韌帶復合體修復的臨床意義，現報告詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年6月-2017年12月期間選取我院34例肘關節不穩定患者作為研究對象，采用隨機數表法將其分為觀察組（手術修復）以及對照組（未手術修復）各17例：觀察組中男性患者10例、女性患者7例；患者年齡29～68歲、平均年齡為（34±2.2）歲；對照組中男性患者9例、女性患者8例；患者年齡為31～72歲、平均年齡為（25±2.2）歲。兩組基本情況（年齡、性別、病理類型）比較無顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均在臂叢麻醉狀態下進行手法閉合復位，以保證脫位的順利整復。在對照組中對患者采用單純的骨折切開復位內固定，但并未對肘關節韌帶進行修復，采用石膏進行屈肘90°的固定，在去除石膏后進行肘關節的屈伸以及前臂鍛煉[2]。而觀察組中則在采用單純的骨折切開復位內固定后飲用C形壁X線機進行肘關節外翻的過載試驗，具體而言，在前臂旋后屈肘30°，同時在保持肘關節外翻的情況下進行緩慢伸肘。在伸肘的過程中，若肘關節出現不穩定，則采用手術進行治療，而在面對合并骨折患者時，則應該采用先復位內固定，在采用常規的肘內弧形切口的治療[3]。

1.3 療效評價標準 治療效果。優：采用改良An-Mayo肘關節功能評分進行評分后，評分大于90分；良：采用改良An-Mayo肘關節功能評分進行評分后，評分介于70到90分之間；可：采用改良An-Mayo肘關節功能評分進行評分后，評分介于60到70分之間；差：采用改良An-Mayo肘關節功能評分進行評分后，評分小于60分。優良率為優所占比例與良所占比例之和。

1.4 統計學分析 在本文中，所有研究數據均采用SPSS19.0軟件進行處理，計量資料應采用“”統計，并以t進行檢驗，計數資料采用“n”統計以檢驗，若檢驗所得的P值<0.05，則代表所對比的數據具有明顯差異，且有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者的并發癥發生情況進行比較 對兩組患者進行為期17到30個月跟蹤隨訪，相較于對照組，觀察組患者出現并發癥的病例數較少，對照組出現并發癥的患者有9例52.94%，觀察組均未出現并發癥（P<0.05）。

2.2 對兩組患者的治療效果進行比較

相較于對照組，觀察組患者的優良率明顯較高（P<0.05），詳細數據見表1：

3 討論

肘關節損傷、關節面以及關節面和關節韌帶結構損害是導致肘關節不穩定的主要原因，臨床表現主要為肘關節半脫位、完全脫位或肘部畸形、肘關節連接松弛、尺骨近端呈側向或前后向移位等。為此，這也就導致患者在肘部受傷后，不僅可能導致肘部骨折以及脫位，而且還可能對肘關節面以及尺橈側副韌帶損傷。合并骨折脫位的復合損傷形式所占比例較高，當時因為相關工作人員對肘關節韌帶復合體損傷的認識不全面，極易導致漏診和誤診的情況發生，最終導致未及時治療的情況屢見不鮮。

就肘關節副韌帶復合體而言，該治療措施主要可包括尺側韌帶符合體和橈側韌帶復合體，均是維持肘關節穩定的重要結構，而在肘關節不穩定進行治療，則應該滿足以下三個方面，即：完整的關節面、完整的尺側韌帶符合體前束和橈側韌帶復合體尺副韌帶。當尺側韌帶符合體損傷時，則可導致肘關節外放形成不穩定的情況下，而當側韌帶復合體損傷時，則可導致肘關節后外側旋轉不穩定。為此，對肘關節副韌帶復合體進行修復在肘關節不穩定的治療有著極其重要的意義。從本文的研究結果中也可看出，觀察組并發癥發生率0.0%低于對照組52.94%，P<0.05；觀察組患者的優良率88.24%明顯高于對照組58.82%，P<0.05。

綜上所述，在肘關節不穩定的治療過程中對肘關節副韌帶復合體進行修復，為最終患者病情的改善提供重大保障，大大提升了治療效果。

參考文獻

劉華瑋，唐佩福.肘關節不穩定[J].國際骨科學雜志，2015，36（05）：340-343.

陳勐，郁詩陽，范存義.創傷后肘關節不穩定損傷模式與重建[J].國際骨科學雜志，2015，36（04）：295-298.

吳加東，呂成堂，周敦，等.鉸鏈式外固定架在橈骨頭骨折伴肘關節不穩定治療中的應用[J].中國骨與關節損傷雜志，2015，30（01）：98-99.