瑞格列奈聯合二甲雙胍對糖尿病的臨床治療價值探討

鄭楊

【摘 要】目的：探討瑞格列奈聯合二甲雙胍治療糖尿病的臨床價值。方法：2016年12月--2018年1月期間，收集94例糖尿病患者，采用雙盲法，將其分為治療組與對照組，各47例，其中，給予對照組二甲雙胍治療，治療組聯合二甲雙胍與瑞格列奈治療，觀察臨床療效。結果：第一，治療組總有效率為93.6%，對照組為78.7%（P<0.05）。第二，血糖指標分析，治療前無明顯差異（P>0.05），治療后治療組顯著優于對照組（P<0.05）。結論：糖尿病聯合瑞格列奈與二甲雙胍治療，療效滿意，可有效控制血糖水平。

【關鍵詞】瑞格列奈；二甲雙胍；糖尿病

【中圖分類號】R587 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

糖尿病（diabetes mellitus，DM）指以高血糖為顯著特征的代謝性疾病，其發病主要與環境、遺傳有關。目前，臨床上，關于糖尿病，多給予藥物治療，如瑞格列奈、二甲雙胍[1]。對此，本文以94例患者為對象，分析探討瑞格列奈聯合二甲雙胍對糖尿病的臨床治療價值，現匯報如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料 2016年12月--2018年1月期間，收集94例糖尿病患者，采用雙盲法，將其分為治療組與對照組，各47例。對照組，27例男性，20例女性，45-75（56.9±5.81）歲，病程2-21（11.8±1.03）年。治療組，男性患者25例，女性患者22例，41-78（55.9±5.32）歲，病程1-25（12.1±1.04）年。比較臨床資料，包括性別、年齡及病程等，組間并無明顯差異（P>0.05），無統計學意義，但有可比性。

1.2 方法 對照組：二甲雙胍治療，三餐后口服0.5g二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字：H20023370），3次/d。治療組：聯合二甲雙胍與瑞格列奈治療，二甲雙胍用法及用量與對照組相同，另加服0.5g瑞格列奈片（丹麥諾和諾德公司，批準文號：H20130023），3次/d，三餐前口服。兩組患者均持續用藥12周，并積極配合飲食干預與運動指導。

1.3 觀察指標與療效評定

1.3.1 觀察指標 12周后，評價臨床療效，并測定患者治療前后的血糖指標，包括空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）與糖化血紅蛋白（HbAlc）。

1.3.2 療效評定（1）顯效：臨床癥狀基本消失，血糖水平恢復正常，FBG≤6.8mmol/L，血壓及血脂基本正常，未出現不良反應（如低血糖）。（2）有效：臨床癥狀有所改善，血糖水平明顯下降，FBG≤8.50mmol/L，血壓及血脂趨于正常。（3）無效：臨床癥狀、血糖水平等指標改善不明顯，甚至有加重的傾向[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件，計數資料用百分比（%）表示，卡方（）檢查，（）用作表示計量資料，t檢驗，“P<0.05”表示統計學有意義。

2 結果

2.1 臨床療效

分析臨床療效，數據顯示，治療組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 血糖水平 治療前，兩組患者的血糖指標無明顯差異（P>0.05），治療后差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病由于長期處于高血糖狀態下，可能引起各種組織慢性損害，出現功能障礙。臨床上，患者多表現為多飲、多尿、多食、消瘦（“三多一少”癥狀），部分患者可出現疲乏無力、肥胖等癥狀。臨床診斷時，需將其與肝臟疾病、應激狀態、慢性腎功能不全、各種內分泌疾病（如甲亢、嗜鉻細胞瘤）等鑒別開，以免誤診、漏診。如今，糖尿病發病率逐年升高，成為危害人類身心健康的重要疾病，其臨床診治引起了人們的普遍關注，得到了臨床醫師的重視。二甲雙胍屬于雙胍類口服降血糖藥，口服后，吸收率僅有50%，tmax約2h，血漿中不與血漿蛋白結合，降糖作用可持續8h左右。二甲雙胍作為一線降糖藥，通過抑制肝糖原異生，調控肝臟葡萄糖輸出，減少吸收葡萄糖，提高其利用率，從而控制血糖。與此同時，二甲雙胍對腸壁細胞攝取葡萄糖具有抑制作用，控制膽固醇生物儲存，調節血脂，緩解高胰島素血癥，有效控制體質量[3]。目前，二甲雙胍是治療糖尿病的常用藥，但有學者提出，單獨用藥療效欠佳，對此，臨床醫師開始探討聯合用藥方案。本研究中，對照組單獨給予二甲雙胍治療，治療組給予二甲雙胍+瑞格列奈治療，結果，治療組總有效率比對照組高（93.6% vs 78.7%，P=0.001）。

瑞格列奈是一種新型非磺酰脲類短效口服促胰島素分泌降糖藥，屬于苯甲酸衍生物，與胰島β細胞受體結合，促使ATP敏感性鉀離子通道關閉，引導細胞去極化，開放電壓依賴鈣離子通道，增加胰島素分泌。瑞格列奈用于餐后，具有較強的促胰島素分泌作用，快速調節血糖，增加胰島β細胞對藥物的敏感性，防止餐時血糖快速升高，預防低血糖[4]。瑞格列奈聯合二甲雙胍治療糖尿病，基于協同作用下，有效控制血糖水平，避免因高血糖刺激β細胞，減少不良反應，安全性高。本研究顯示，治療前，組間血糖指標并無明顯差異（P>0.05），治療后，治療組FBG、2hPBG、HbAlc水平均低于對照組（P<0.05）。糖尿病患者，在口服降糖藥的同時，還應配合運動與飲食干預。一方面，根據自身身體狀況，選擇合適的運動，如打太極、跳舞、健美操、游泳等。另一方面，根據身高、體重、活動量、病情等，綜合計算每日所需總熱量，合理搭配碳水化合物、脂肪及蛋白質等營養元素。

綜上，瑞格列奈聯合二甲雙胍治療糖尿病，療效顯著，值得推廣。

參考文獻

李云青. 瑞格列奈聯合二甲雙胍對2型糖尿病的治療效果初評[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（30）：81-82.

葉太明，陳閩希. 瑞格列奈聯合二甲雙胍對糖尿病的治療價值評析[J]. 糖尿病新世界，2016，19（20）：20-21.

李海霞，劉淑娟. 瑞格列奈聯合二甲雙胍對2型糖尿病的治療價值[J]. 臨床醫學研究與實踐，2017，2（13）：21-22.

桑麗紅. 淺談用瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效[J]. 當代醫藥論叢，2014，12（17）：118-119.