前庭自旋轉試驗在不同年齡眩暈患者中的診斷效果觀察

李杰 王巖 王建東 張敬艷

【摘要】目的：觀察前庭自旋轉試驗在不同年齡眩暈患者中的診斷效果。方法：選擇本院2016年9月-2018年3月收治的82例眩暈患者作為研究對象，依據患者年齡分為對照組（年齡18-60歲，中青年組）和實驗組（年齡>60歲，老年組），兩組均進行前庭自旋轉試驗，以得到的數據和圖形為依據，對兩組擬診病變部位及測定結果進行統計比較。結果：前庭中樞性原因是實驗組主要病變部位，與對照組相比具有統計學差異（P<005）；前庭外周性是對照組主要病變原因，與實驗組相比具有統計學差異（P<005）；對照組測定結果顯示，水平增益降低、水平相移增高的檢出率均明顯高于實驗組，其水平增益增高、水平相移降低的檢出率明顯低于實驗組（P<005）。結論：前庭自旋轉試驗可對不同年齡眩暈患者平衡紊亂癥狀進行客觀準確的檢測，使前庭功能檢測范圍明顯擴大，老年眩暈發病機制復雜多變，但主導因素依然是前庭中樞性原因。

【關鍵詞】眩暈；前庭自旋轉試驗；中青年；老年

【中圖分類號】

R715【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-211-01

眩暈是臨床常見病和多發病，其在任何年齡段都可發病，其中老年眩暈癥主要是因為前提功能障礙導致的，因此檢測和評定前庭功能至關重要。CT檢查、搖頭性眼震試驗、正弦諧波旋轉試驗等是以往臨床診斷老年眩暈的主要手段，但上述檢查方法特異性缺乏，診斷結果并不是十分理想。前庭自旋轉試驗（VAT）的發展與應用，其可顯著提高高頻寬帶頻率檢出結果，與人體生理環境下自然活動頻率非常接近，可實現全頻覆蓋，臨床重視度較高[1]。本文選擇本院2016年9月-2018年3月收治的82例眩暈患者作為研究對象，現作如下匯報：

1資料與方法

11一般資料選擇本院2016年9月-2018年3月收治的82例眩暈患者作為研究對象，將合并重度聽力障礙、前2d內飲酒或服用可能影響前庭功能藥物的患者排除。依據患者年齡分為對照組（年齡18-60歲，中青年組）和實驗組（年齡>60歲，老年組）。對照組男患者22例，女患者20例，患者年齡19-58歲，平均（458±15）歲；病程8d-3個月，平均（226±64）d；實驗組患者23例，女患者19例，患者年齡60-82歲，平均（658±23）歲；病程9d-4個月，平均（235±63）d。在一般資料對比上，組間不具有明顯差異（P>005），可予以對比。

12方法兩組均進行前庭自旋轉試驗，具體操作：鏈接試驗儀電極板和皮膚，于雙側外毗、眉心和雙側眉弓中點上方以及雙側下眼瞼下方放置電極板，將頭帶和傳感器鏈接好，對眼部和頭部運動情況進行記錄，要求受試者保持坐位，雙眼保持注視前方視靶的作用，對患者頭部隨主機蜂鳴音樂節奏頻率進行擺動的情況進行觀察，頻率逐漸增加，自20Hz-60Hz測定，對患者水平位左右和垂直位上下頭部擺動幅度進行記錄，并進行18s持續記錄，連續測定各指標3次后選取平均值，在測試軟件中將收集到的信號輸入，予以矯正和分析，獲得垂直相移。垂直增益、水平相移動、水平增益等參數，

13觀察指標圖形構成包括眼速圖、眼位圖、相移圖、增益圖、頭速圖等，安排具有≥5年工作經驗的臨床醫師跟進和判斷相關圖譜、數據。

14統計學分析以SPSS220統計學軟件對得到的數據進行處理，診斷結果以百分率（%）予以表示，對比應用x2檢驗，如果P<005，則說明差異具有統計學意義。

課題支持：齊齊哈爾市科學技術計劃項目，編號：SFGG201421

作者簡介：李杰：19630216 漢 男 主任醫師 本科 研究方向：眩暈.腦血管病.變性性疾病，遺傳性疾病。

通訊作者：張敬艷：19820531 漢族 女 主治醫師 本科 研究方向：眩暈.腦血管病。

2結果

21比較兩組擬病變部位的差異對照組前庭中樞性比例低于實驗組，其前庭外周性比例高于對照組，組間具有顯著性差異（P<005）；兩組病變部位未明、前庭中樞及外周比例差異不明顯（P>005），見表1。

3討論

眩暈在臨床中十分常見，其發病率呈現逐年升高趨勢，嚴重影響患者的日常生活、工作和學習[2-3]。VAT主要通過對患者前庭眼動反射進行檢測的方式，評估前庭功能，其主要優點在于簡單方便、安全可行、可重復使用。相比于傳統前庭功能檢測方法，其可對平衡紊亂癥狀進行客觀準確，使前庭功能檢測有效擴大，從而有效提高檢測結果[4-5]。

本次研究中，對照組前庭中樞性比例低于實驗組，其前庭外周性比例高于對照組（P<005）；對照組水平增益降低、水平相移增高比例多于實驗組，其水平增益增高、水平相移降低比例低于對照組（P<005）。由此說明，前庭自旋轉試驗可對不同年齡眩暈患者平衡紊亂癥狀進行客觀準確的檢測，使前庭功能檢測范圍明顯擴大，老年眩暈發病機制復雜多變，但主導因素依然是前庭中樞性原因。

參考文獻

[1]嚴小艷，王凱，韓玉梁.前庭自旋轉實驗非對稱性異常對眩暈性疾病臨床診斷意義分析[J].中國卒中雜志，2017，12（09）：827-830

[2]楊愛萍，張道宮，呂亞峰，等.前庭自旋轉試驗在耳源性眩暈疾病診斷中的應用價值[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2016，30（08）：617-620

[3]杭胤.前庭自旋轉試驗和冷熱試驗在眩暈癥患者中的應用[J].廣東醫學院學報，2013，31（05）：540-541

[4]王凱，嚴小艷，韓玉梁，孫珊珊，王曉東，侯斌.眩暈性疾病患者前庭自旋轉試驗臨床價值分析[J].北京醫學，2013，35（05）：349-351+356

[5]陳太生，王文紅，宋偉，等.前庭自旋轉試驗在椎-基底動脈供血不足性眩暈的應用研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006（10）：721-725