磁共振平掃與磁共振關(guān)節(jié)造影應(yīng)用于肩袖撕裂診斷中的價(jià)值

任忠福

【摘要】目的：研究分析磁共振平掃（MRI）與磁共振關(guān)節(jié)造影（MRA）對(duì)肩袖撕裂的診斷價(jià)值。方法：此次研究的對(duì)象是選擇2015年3月至2017年5月我院對(duì)42例肩關(guān)節(jié)損傷患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，為患者使用常規(guī)磁共振平掃和磁共振關(guān)節(jié)造影檢查，對(duì)兩種檢查方式的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性進(jìn)行觀(guān)察記錄。結(jié)果：磁共振關(guān)節(jié)造影的診斷準(zhǔn)確度和敏感度要比磁共振平掃高出許多，磁共振平掃的診斷的敏感度為7381%、準(zhǔn)確性為6429%、特異性為100%；磁共振關(guān)節(jié)造影的敏感度為9524%、準(zhǔn)確性為8810%，特異性為100%， P<005。結(jié)論：磁共振關(guān)節(jié)造影能夠?qū)缧渌毫丫哂休^高的診斷準(zhǔn)確度和敏感性，臨床中應(yīng)該推廣使用。

【關(guān)鍵詞】磁共振平掃；磁共振關(guān)節(jié)造影；診斷；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4452

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-224-02

肩袖撕裂可以分成部分撕裂和完全撕裂[1]，撕裂后患者需要較長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)修復(fù)，患者會(huì)承受很大的痛苦和不便。所以臨床中及時(shí)的接受診斷和治療非常重要。此次根據(jù)我院的42例肩周關(guān)節(jié)損傷患者來(lái)進(jìn)行分析，對(duì)磁共振平掃和磁共振關(guān)節(jié)造影診斷的效果，有以下報(bào)道。

1資料與方法

11一般資料2015年3月至2017年5月我院接收了42例肩關(guān)節(jié)損傷患者，共有男性患者23例，女性患者19例，最小22歲，最大43歲，平均（283±24）歲。我們?nèi)〉昧嘶颊叩耐夂螅褂昧瞬煌\斷方式，患者的肩關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)受限情況差異性不大，研究具有準(zhǔn)確性。

12診斷方法

121磁共振平掃（MRI）本次實(shí)驗(yàn)首先為這42名患者進(jìn)行常規(guī)的磁共振平掃掃描，在進(jìn)行檢查的過(guò)程中，患者需要進(jìn)行仰臥，將雙臂放置于身體兩側(cè)，保持對(duì)稱(chēng)。常規(guī)的磁共振平掃掃描（MRI）需要在橫軸位、斜冠狀位、斜矢狀位進(jìn)行掃面，掃描的序列分別為FRRSE壓脂PDWI、T1WI與T2WI、T2WI。本次掃描的對(duì)應(yīng)參數(shù)依次為2000ms/30ms、460ms/11ms與3000ms/68ms、3000ms/68ms。本次掃描的視野為16cm216cm，將層間距精確的控制為04mm，將層厚控制為4mm。

122磁共振關(guān)節(jié)造影（MRA）本次實(shí)驗(yàn)采用的方法為將生理鹽水（100ml）與釓噴酸葡胺注射液（1ml）進(jìn)行均勻的混合，完成后取該混合溶液、利多卡因、優(yōu)維顯各5ml進(jìn)行混合[2]。在患者的肱盂關(guān)節(jié)下部選擇刺穿點(diǎn)進(jìn)行刺穿并消毒，向其中注射造影劑，注射劑量為12ml，在進(jìn)行注射的40分鐘內(nèi)對(duì)于患者進(jìn)行磁共振關(guān)節(jié)造影掃描，本次掃描的范圍與之前相同，即橫軸、斜冠狀、斜矢狀，掃描視野為16cm2 16cm，層間距04mm，層厚4mm，參數(shù)為460ms/11ms。

13圖像分析方法此次診斷后由我院主治醫(yī)生來(lái)完成兩次診斷圖像的分析，關(guān)節(jié)鏡檢查作為“金標(biāo)準(zhǔn)”

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS190統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)中中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于005時(shí)，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

磁共振關(guān)節(jié)造影的診斷準(zhǔn)確度和敏感度要比磁共振平掃高出許多，磁共振平掃的診斷的敏感度為7381%、準(zhǔn)確性為6429%、特異性為100%；磁共振關(guān)節(jié)造影的敏感度為9524%、準(zhǔn)確性為8810%，特異性為100%， P<005。

3討論

肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌以及肌腱組成，這個(gè)部位是人們保持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定的部位[3]，如果肩袖出現(xiàn)撕裂和其他損失，患者會(huì)有強(qiáng)烈的疼痛感，行動(dòng)也會(huì)因此受限，若是無(wú)法對(duì)患者提供及時(shí)有效的治療[4]，患者的肱骨頭可能會(huì)上移[5]，喙鎖關(guān)節(jié)會(huì)被侵蝕，造成患者的嚴(yán)重?fù)p傷。

磁共振平掃抑制都是肩關(guān)節(jié)軟組織損傷的檢查方式，該方法安全可靠，不會(huì)給患者帶來(lái)?yè)p傷。磁共振平掃能讓患者的肌腱損傷情況更好的展示出來(lái)。根據(jù)研究顯示[6-7]，這種方式對(duì)肌腱損傷的不同部分，敏感度也不同。肩袖撕裂有完全和部分兩類(lèi)，完全損傷會(huì)引起繼發(fā)性變化，導(dǎo)致?lián)p傷加劇，MRI的診斷敏感度和準(zhǔn)確性也比較高[8]。磁共振平掃對(duì)肩袖部分撕裂的診斷效果不理想。

為了讓肩袖損傷患者的臨床診斷效果提升，此次我院對(duì)磁共振關(guān)節(jié)造影診斷的敏感度和準(zhǔn)確的進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，磁共振關(guān)節(jié)造影可以彌補(bǔ)磁共振平掃的不足，讓肩袖部分撕裂的診斷更加準(zhǔn)確。所以臨床中患者如果接受了常規(guī)磁共振平掃，無(wú)法獲得明確的結(jié)果，可以在一周后進(jìn)行磁共振關(guān)節(jié)造影檢查。

現(xiàn)在臨床中使用磁共振關(guān)節(jié)造影檢查比較多，部分研究顯示[5]，穿刺和造影劑注射時(shí)，因?yàn)椴僮鞑划?dāng)而導(dǎo)致了失敗、疼痛等問(wèn)題，說(shuō)明其診斷有風(fēng)險(xiǎn)性。在使用的時(shí)候應(yīng)該保持高度的責(zé)任心。

結(jié)論

總之，肩袖撕裂使用磁共振關(guān)節(jié)造影掃描能夠獲得明確的結(jié)果，敏感度和準(zhǔn)確的要比磁共振平掃高，臨床中可以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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