淺談我國老年慢性病的現狀及社區干預策略

祝宇麟

摘要：我國正逐步走進人口老齡化社會，慢性疾病已經成為影響居民健康的主要問題，給廣大家庭帶來了較大的疾病和經濟負擔。慢性病的發病是多病因、多階段作用的復雜過程，病程長、醫療費用高且難以治愈。但大多數慢性病可以通過改變生活方式進行控制和干預。本文將結合我國老年慢性病的現狀，簡單分析老年慢性病的特點、病因和影響，并試著提出老年慢性病的社區干預策略。

關鍵詞：老年人 慢性病 現狀 社區干預

從上世紀七十年代開始，我國為了全國經濟協調發展，采取了計劃生育政策，有效控制了人口增長。而隨著現代科學技術的快速發展，我國人口平均壽命不斷增加，已經形成了低生育率、低死亡率的格局。我國的人口老齡化也隨著大環境的變化而明顯呈現出來。據全國第六次人口普查數據，2010年我國60歲及以上人口數目相較于2000年增加了2.93%，達到了全國總人口的13.26%。對于65歲以上的人群，人口數目也達到了8.87%[1]。隨著人口老齡化進程的加快，我國居民的疾病譜、死亡譜已發生變化，高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性非傳染性疾病（chronic non-communicable diseases，CNCDs）已經成為影響居民健康的主要疾病[2]。一方面，慢性疾病給老年人帶來身體上的不適、甚至是痛苦以及生活上的不便；另一方面，老年人患有慢性疾病以后，需要治療和照顧，給子女和家庭帶來巨大負擔。因此，老年慢性病的防治已然成為我國不可忽視的社會問題，本文即對我國老年慢性病的現狀及社區干預策略進行探討。

一、老年慢性病的現狀

慢性病是指生活方式、環境因素引起的以心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等為代表的一組疾病。常見的老年慢性病主要有高血壓、糖尿病、冠心病、慢性呼吸道疾病、腦血管疾病、關節炎和腫瘤等，其中患病率最高的是高血壓。統計數據顯示，我國的慢性病患者已超過兩億人，其中老年人的慢性病患病率是整個人群平均患病率的4.2倍。并且很多老年人多病共存，人均患有2到3種疾病[3]。由于慢性病本身的疾病特點，往往存在著治愈率較低、病程較長等問題，且患病率還呈現出逐年上升的趨勢。

結合我國老年慢性病的現狀，可以發現：老年人是惡性腫瘤的高發人群，胃癌、肺癌、結腸癌等疾病的發病率呈上升趨勢，這與環境污染和不良的生活方式息息相關。除此之外，農村居民老年慢性病的患病率大于城鎮居民，這可能與農村的醫療水平相對落后、患者對于疾病缺乏認知有關。

二、老年慢性病概述

（一）老年慢性病的特點

首先，老年慢性病的癥狀不明顯，往往較長時間才能被發現。這是由于隨著年齡的增長，人類身體的各項組織功能出現明顯的退化，各組織器官的敏感度大不如前，當疾病在身體里面蟄伏的時候，身體給出的反應并不明顯，使得老年人容易忽略身體的一些慢性疾病癥狀[4]。

其次，老年患者往往會存在多種慢性病，病情較為復雜。老年人的身體機能衰退，經常表現出類似于病癥的現象，多數情況下并不能明確判斷究竟是自然衰老還是疾病，更不容易明確病因。同時，在免疫功能下降以后，其他疾病的患病概率也會增加。據統計，將近四分之三的老人身上都帶有兩種或兩種以上的慢性病，癥狀交織在一起，給診斷與治療帶來了困難。

最后，老年慢性病存在病程長、病情恢復慢、并發癥較多等問題，身體機能退化引發免疫系統功能的下降，就會導致功能性疾病的發生。比如老年重癥肺炎，如果不及時治療很容易引發呼吸衰竭，繼而出現大腦缺氧，進而提高死亡風險。

（二）老年慢性病的病因

我國的老年慢性病主要集中表現為心腦血管疾病、呼吸系統疾病和糖尿病，而這幾類疾病與不良的生活方式存在密切聯系。不良生活方式除了吸煙、飲酒等對健康有明顯危害的習慣，還包括高鹽、高糖、高油、高膽固醇的飲食，以及長期處于高度緊張或焦慮、恐懼的精神狀態下。這些不良的生活方式會引起高血壓、高血糖、高血脂和肥胖等，長此以往，則會引發冠心病、糖尿病、腦卒中（腦中風）和慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）等慢性病。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，它可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭，是一種常見慢性疾病。它的發病主要與長時間處于吸煙環境以及環境污染有關。因此在人群中，尤其是老年人當中，應當積極宣傳開展戒煙活動，以改善環境、降低老年人患慢性阻塞性肺疾病的概率[5]。

（三）老年慢性病的影響

由于老年慢性病的患病人數呈逐年上升的趨勢，這帶來的一系列影響也引起了社會的關注和衛生健康部門的重視。除了會對老人的健康和生命造成威脅以外，老年慢性病與其他疾病的最大不同在于其帶來的經濟負擔。疾病經濟負擔是指由于疾病、失能和早死給患者、家庭和社會帶來的經濟損失以及為防治疾病而消耗的衛生資源[2]。慢性病本身具有病程長、并發癥較多等特點，發病期間需要大量的經濟投入。隨著我國老齡化問題的日益加重，國家和政府對慢性病的醫療投入逐年升高。有專家預計，2000年到2030年期間，我國老年慢性病患病率將增長三倍左右，每年就診的人次將從現在的24億增加到未來的四倍，由此可見將來的醫療資源將會更多地被老年慢性疾病所消耗[4]。

三、老年慢性病的社區干預策略

老年慢性疾病發病率呈逐年上升趨勢，發病種類也在逐年增多，關注老年慢性病發病率及發病種類能為預防老年人疾病發生、提高老年人健康水平和生存質量提供重要指導[5]。盡管老年慢性病的病情恢復較慢、醫療費用較高且難以治愈，但是在了解病因以后，可以通過改善生活習慣的方式對大多數的老年慢性病進行預防和控制，從根本上扭轉日趨嚴峻的老年慢性病問題。參考國內外的大量慢性病防治經驗，可以發現，綜合性的社區干預是預防和控制慢性病最有效的手段。

（一）建立老年人健康檔案，進行健康管理

健康檔案是一種非常有效的健康管理方式，通過進行定期的健康體檢，來評估健康情況和患病的風險，并針對個人實際情況制定適宜的健康計劃，以改變影響健康的不良生活方式。這種方法不僅預防相關的慢性疾病，還可以根據身體的異常變化及時發現疾病，在早期進行治療和干預，以減少對患者的影響。據國外研究報導，美國在上世紀六七十年代，就通過健康檔案使冠心病患病率和腦血管疾病患病率分別下降了35%；韓國推行的一項老年人血糖管理計劃，通過6個月的干預，就將30.6%的患者的糖化血紅蛋白降至7%以下（對照組僅14%）[2]。

（二）加強老年人健康教育，提倡健康的生活方式

在社區定期開展健康講座和咨詢活動也是一種有效的方式。老年人對這類活動比較關注，通俗易懂的健康教育往往可以收到較好的效果。對不良生活方式給身體健康帶來的危害進行宣傳教育，使老年人對常見的慢性病癥狀有所了解，以便對身體的異常做出及時判斷、及時體檢、及時治療。同時，結合傳統的傳播媒介和新傳播媒介，通過電視、廣播、報刊、宣傳畫、微信朋友圈等進行宣傳教育，積極倡導“堅持活動，情緒樂觀，生活規律，營養適中，戒煙少酒，講究衛生”的健康生活方式。

（三）完善社區衛生服務體系，關愛老年人健康

國家應當增加對社區衛生服務體系的資金投入，進一步加大對全科醫生、全科護士的培養力度，提高社區醫療質量，使絕大多數的老年慢性病醫療問題在社區內就能夠得到有效解決。同時，應當建立健全社區衛生服務體系與專科醫院之間的雙向轉診體系，進一步保障老年人的醫療需求。

需要注意的是，社區衛生服務不僅僅是傳統的醫療活動，要針對老年慢性病設置相關科室，提供貼心的護理與康復服務。條件允許的社區還可以為老年人提供上門護理，以方便那些不便出行的老年患者。在注重治療疾病的同時，也要關注老年患者的心理健康，對高齡、喪偶或空巢老人進行及時有效的心理疏導。針對該問題，在確保安全的前提下，可以組織一些老年群體的活動，使他們在相互的交流中擺脫負面情緒，從而達到促進心理健康的目的。

四、結語

高血壓、冠心病、慢阻肺等老年慢性病給患者的生存健康帶來了威脅，也給家庭和社會帶來了一定的負擔，已經成為社會關注的問題。針對病因的預防和干預是目前最有效的措施。因此，可以通過社會健康管理的形式改善老年人的生活環境和培養老年人良好的生活方式，加強健康知識的普及，并盡可能地提供更完善的社區健康服務。

參考文獻：

[1]2010年第六次全國人口普查主要數據公報（第1號）[J].中國計劃生育學雜志，2011，（08）：511-512.

[2]劉竟芳，陳哲，楊非柯，等.我國老年人慢性病現狀及應對策略[J].中外醫療，2014，（23）：194-195+198.

[3]廖淑梅，何麗芳.社區老年人健康狀況、衛生服務利用及需求[J].解放軍護理雜志，2006，（10）：47-49.

[4]鄧淇薇.我國老年人慢性病現狀及相關探討[J].現代養生，2017，（06）：290-291.

[5]宋瑛琦.社區老年體檢慢性病現狀及其影響因素[J].中國老年學雜志，2015，（08）：2223-2224.

（作者單位：江西省上饒市廣豐區廣豐中學）