超聲引導肝腎囊腫介入治療的方法分析

言朝慶

【摘 要】肝腎囊腫是臨床上常見的疾病，且以孤立型囊腫、多囊肝常見，發病早期臨床癥狀缺乏特異性，但是隨著囊腫的不斷增大，將會出現壓迫癥狀，伴有腹痛、腹瀉及惡性癥狀。肝腎囊腫多數為先天性的，即由于先天發育的某些異常引起肝腎囊腫形成；后天性的因素相對較少。目前，臨床上對于肝腎囊腫以手術治療為主，發病后對于孤立性肝囊腫且并發囊腫破裂、囊蒂扭轉或囊內出血者，宜緊急手術治療。對于體檢中偶爾發現的無癥狀孤立性的肝囊腫宜行保守治療，但是保守治療復發率較高，容易增加細菌污染。因此，本研究以肝腎囊腫為起點，分析超聲引導肝腎囊腫介入治療的方法及效果，為肝腎囊腫的治療提供依據和參考。

【關鍵詞】肝腎囊腫；孤立型囊腫；多囊肝；超聲引導；介入治療

【中圖分類號】R730.41 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-231-02

前言

肝腎囊腫即肝臟中的“水皰”，絕大多數肝腎囊腫是先天性的，即由于先天語法的某些異常引起的肝腎囊腫形成；而后天因素相對較少，如牧區感染了包囊蟲病，在肝臟中變回產生寄生蟲性囊腫[1]。同時，外傷、炎癥、腫瘤等均能引起肝腎囊腫。通常對于肝功能正常者，一般不需要服藥，也不需要手術切除治療；對于巨大囊腫且出現壓迫癥狀者宜行手術切除治療。近年來，隨著醫療技術的不斷發展，超聲引導下介入治療在肝腎囊腫中的臨床中已經積極開展，并形成多種治療方法，包括：乙醇治療、一氧化碳治療及微波治療等[2]。因此，本研究以肝腎囊腫為起點，分析超聲引導肝腎囊腫介入治療的方法及效果，綜述如下。

1 超聲引導肝腎囊腫介入治療方法

1.1 手術前準備 肝腎囊腫發病機制復雜，介入治療前應詳細詢問患者的病史尤其是乙醇等藥物過敏史、重要疾病史等；加強患者術前生化指標檢測，包括：血生化檢查、血常規檢查及凝血時間檢查等，保證患者的治療遵循超聲引導介入治療適應證、禁忌癥[3-5]。同時，治療前加強患者風險評估，對于可能出現的并發癥進行干預，對于使用引流管者要求患者住院治療。

1.2 引導定位方法 目前，臨床上肝腎囊腫介入治療者應加強超聲檢查，首先對患者進行常規二位超聲檢查，初步確定囊腫的位置、大小及與周圍重要結構的關系；結合每一位患者情況選擇合適的體位，待滿意后開啟彩色多普勒超聲功能，充分暴露囊腫周圍及可能路徑的部位、彩色血流分布情況[6]。選擇離體表相對較近、無明顯彩色血流信號、囊壁前的正常肝或腎臟組織進行穿刺。對患者進行常規消毒后完成局部麻醉，叮囑患者保持平靜呼吸、進針，針尖到達囊壁中央偏后一側后進針，滿意后退出針芯，連接20mL或50mL針筒完成抽吸，對于肝腎囊腫相對較大者，可采用負壓吸引器完成囊液的吸取。

1.3 治療方法 目前，臨床上對于超聲下引導肝腎囊腫介入治療中可以分為乙醇沖洗療法及置管引流沖洗治療方法，不同治療方法各有其優缺點，均能改善患者癥狀，促進患者早期恢復。國內學者研究表明：乙醇沖洗療法及置管引流沖洗療法均為臨床上重要的介入治療方法，并且兩種方法各有其適應證。對于肝囊腫<10cm者宜采用乙醇沖洗療法；對于肝囊腫≥10cm者采用置管引流沖洗法進行治療。

2 超聲引導肝腎囊腫介入治療效果及優點

超聲引導肝囊腫介入是臨床上常用的治療方法，與傳統手術治療方法相比手術創傷較小，該方法基于超聲技術的發展而產生，且超聲引導乙醇在肝腎囊腫中已經得到廣泛的開展[7]。國內學者研究表明：超聲引導肝腎囊腫介入治療時劑量相對較小，通過多次小劑量、多次沖洗方法能最大限度保留部分乙醇，臨床療效率為70.0%-80.0%左右。國內學者進行了一次實驗，實驗中采用乙醇反復多次沖洗的方法進行治療，治療時不控制乙醇總量，并且改變了原來乙醇用量控制在抽出囊液1/4-1/5，并取得良好的治療效果，該方法復發率較低，尤其是對于腎囊腫具有良好的治療效果[8]。但是，對于肝囊腫相對較大者采用超聲引導介入治療時療效不佳，復發率較高，出現這種現象的原因是多方面的，由于肝囊腫多發生在中老年人群中，患者毛細血管的脆性相對較高，經過負壓吸引后容易引起囊內出血；再加上乙醇用量不足，均會造成囊壁細胞無法完全凝固；部分患者進行穿刺時囊內已經發生出血、感染，影響患者治療效果。因此，臨床上對于肝囊腫患者采用超聲引導介入治療時宜以低于10mm為宜。國內學者研究表明：超聲引導肝腎囊腫能巧妙的避開大血管，降低危險發生率，該方法定位相對準確、安全，能降低出血發生率。

3 結束語

綜上所述，肝腎囊腫發生率較高，且臨床上缺乏有效的治療方法，手術治療雖然能滿足患者臨床治療需要，但是遠期預后較差。近年來，隨著醫療技術的不斷發展，超聲引導肝腎囊腫在臨床上得到應用，該方法能有效的提高臨床效果，治療時給予超聲定位能獲得較高的準確率，有助于降低并發癥發生率，促進患者恢復。但是，患者采用超聲引導肝囊腫介入治療前應加強患者生命體征監測，根據監測結果調整治療方案，使得患者的治療更具科學性；對于采用超聲引導肝腎囊腫治療效果不佳者，則宜調整其他方法，避免延誤最佳治療時機。

參考文獻

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