胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的臨床觀察

鄭大為

【摘 要】目的：分析胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的臨床效果。方法：在2017年1月到2018年5月選取我院接受治療的60例患者作為案例進行對比研究。分組方式以隨機數(shù)字法為主。常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)治療方式，實驗組采用胺碘酮進行治療。總結(jié)兩組患者臨床療效。結(jié)果：實驗組與常規(guī)組在治療有效率方面數(shù)據(jù)差異突出，實驗組數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯，統(tǒng)計學結(jié)果達到意義標準（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的臨床效果顯著，能夠有效改善患者機體功能，改善預后效果，值得推廣普及。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮；冠心病；急性心肌梗死；高危快速型心律失常；臨床效果

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-02

冠心病急性心肌梗死在臨床中很容易并發(fā)其他疾病或癥狀，其中心律失常便是常見并發(fā)癥狀，對于并發(fā)高危快速型心律失常而言，臨床中死亡風險較高，屬于高危病種，具備較高病死率。臨床中尚無針對性的藥物，整體治療效果并不是非常理想[1]。對此，本文圍繞冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的臨床特征，探討胺碘酮的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017年1月到2018年5月選取我院接受治療的60例患者作為案例進行對比研究。分組方式以隨機數(shù)字法為主，分組結(jié)果為：實驗組30例患者，男性19例，女性11例，年齡中位數(shù)55.4歲，心功能Killip分級I級5例，II及9例，III級13例，IV級3例；常規(guī)組30例患者，男性20例，女性10例，年齡中位數(shù)54.8歲，心功能Killip分級I級6例，II及8例，III級12例，IV級4例。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異不突出，統(tǒng)計學結(jié)果未達到意義標準（P>0.05），滿足對比研究要求。

入選標準：符合并被確診為冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常；合并出現(xiàn)Lawns III級以上心率失常；對研究知情同時簽署參與書。排除標準：病態(tài)竇房結(jié)綜合征；甲狀腺功能亢進或減弱；嚴重肝腎功能損傷；對研究相關(guān)藥物過敏患者。

1.2 方法 胺碘酮由賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H19993254

常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)治療方式，主要是以血壓、肝腎功能等控制治療。

實驗組采用胺碘酮進行治療。在發(fā)病時用藥治療，首次用藥以75到150mg為標準，采用靜脈用藥途徑，同時在用藥10分鐘之后靜脈注射5mg/kg實行靜脈維持，同時在為患者首次注射藥物后30分鐘內(nèi)實行心率觀察，如果患者心率仍然過快則及時施加75到150mg的劑量，同時進一步觀察患者體征并酌情調(diào)整藥物劑量。普遍在用藥2到3天后更改為每天口服用藥0.2g，維持治療4周。

1.3 觀察指標 總結(jié)兩組患者臨床療效。

臨床療效的評判標準，顯效：臨床癥狀明顯改善，心率完全恢復正常；有效：轉(zhuǎn)復竇性心律或心室率下降到100次/分以下（或用藥前相比心率下降超過25%）；無效：轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌麗盒孕穆适С！⑺劳龌蛐穆氏陆滴催_到25%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用基于SPSS19.0版本統(tǒng)計學軟件建立數(shù)據(jù)分析模型對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料應(yīng)用均是方式表達，采用±的標準差形式描述，數(shù)據(jù)之間采用P值進行檢驗，在P值<0.05時說明數(shù)據(jù)差異突出。

2 結(jié)果

實驗組與常規(guī)組在治療有效率方面數(shù)據(jù)差異突出，實驗組數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯，統(tǒng)計學結(jié)果達到意義標準（P<0.05）

3 討論

臨床中大多數(shù)患者的發(fā)病模式都是以急性心肌梗死并發(fā)心律失常為主，臨床中比較普遍的發(fā)病時間是在24小時之內(nèi)，一般發(fā)生在1到2天內(nèi)。心律失常的發(fā)病模式普遍是以室性心律失常為主，臨床中普遍不存在室上性心律失常。對于心梗梗死患者而言，最為普遍的死亡原因便是高危快速型心律失常，所以救治這一類患者必須保障療效及時性、安全性，促使患者可以在短時間之內(nèi)快速恢復生理指標，達到正常生理狀態(tài)。

胺碘酮是起始于上個世紀，剛開始在臨床用用時便發(fā)揮出了許多治療優(yōu)勢，在心絞痛方面的應(yīng)用主要在于兩個方面[2]。一方面胺碘酮能夠選擇性的擴張冠脈，促使冠脈血流量持續(xù)提升，從而讓心肌耗氧量逐漸減少[3]。有研究顯示，胺碘酮屬于臨床效益較為突出的心律失常藥物，屬于第三類抗心律失常藥物[4]。另一方面胺碘酮屬于多通道阻滯劑，其能夠有效的組織鉀離子的通道，促使患者的負極時間等系列性電生理特征發(fā)生改變，從而減緩房室傳導效率。對此，胺碘酮的生理特性是抗心律失常，改善患者的心肌功能、降低心源性死亡風險的發(fā)生[5]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組與常規(guī)組在治療有效率方面數(shù)據(jù)差異突出，實驗組數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯。本研究結(jié)果與陳娟的“靜脈滴注胺碘酮治療高齡急性心肌梗死合并快速心律失常患者的臨床療效”研究結(jié)果高度一致。這一結(jié)果充分證明胺碘酮能夠改善患者心率，降低風險因素，具備理想耐受性，不僅可以及時有效改善患者臨床癥狀，同時還可以優(yōu)化患者預后效果，是提高患者生存效益的有效治療方案，值得作為臨床常規(guī)治療方案。

綜上所述，胺碘酮治療冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的臨床效果顯著，能夠有效改善患者機體功能，改善預后效果，值得推廣普及。

參考文獻

徐元杰，陳小燕，孔繁亮，等.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死伴室性心律失常的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，31（5）：146-147.

黎清華，鄧行，羅海燕，等.胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死伴發(fā)心律失常50例臨床療效觀察[J].醫(yī)學臨床研究，2017，34（12）：2408-2410.

高波，許紅陽.胺碘酮聯(lián)合β受體阻滯劑治療急性心肌梗死并發(fā)快速心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（8）：882-884.

郭旭.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2016，22（2）：149-151.

陳娟.靜脈滴注胺碘酮治療高齡急性心肌梗死合并快速心律失常患者的臨床療效[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（5）：165-166.