掌側“T”形鋼板切開復位內固定治療尺橈骨遠端復雜骨折的療效分析

梁波

【摘 要】目的：探討掌側“T”形鋼板切開復位內固定治療尺橈骨遠端復雜骨折的療效。方法：選取2016年1月-2017年1月我院收治的尺橈骨遠端復雜骨折患者64例，隨機分為兩組，對照組應用傳統的石膏夾板外固定治療，研究組應用掌側“T”形鋼板切開復位內固定治療。觀察并比較兩組患者的治療效果。結果：研究組治療效果明顯優于對照組（P<0.05）。結論：在對尺橈骨遠端復雜骨折的治療過程當中，利用切開復位可以清晰的了解骨折部位的組織結構，更有效、準確的進行復位操作，掌側“T”形鋼板切開復位內固定可以有效的加快患者恢復速度，有利于預后質量，復位、固定操作簡單，具有較高的有效性和安全性，在臨床上應當進行進一步的推廣與應用。

【關鍵詞】掌側“T”形鋼板切開復位；內固定；尺橈骨遠端復雜骨折

【中圖分類號】R683.41 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

尺撓骨遠端骨折是最常見的骨折之一，占全身骨折的16%左右。尺撓骨遠端骨折大都屬于比較嚴重的關節內骨折，具有不穩定的特點。傳統的治療大多采用非手術手段進行復位，然后采用夾板進行外固定治療，效果不甚理想[1]。隨著臨床治療研究的不斷深入，患者不僅僅要求功能復位，同時也對撓骨遠端復位提出了更高的要求，近年來掌側“T”形鋼板切開復位內固定治療應用比較廣泛，我院在對尺橈骨遠端復雜骨折治療過程當中，使用掌側“T”形鋼板切開復位內固定法進行治療，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月我院收治的尺橈骨遠端復雜骨折患者64例，根據隨機分組的原則，將患者分為對照組和研究組。對照組：男性17例，女性15例；年齡27-73歲，平均年齡為（42.6±3.4）歲；住院時間為9-32天，平均住院時間為（22.3±3.4）天；其中摔傷14例，車禍傷12例，高處墜落傷6例。研究組：男性18例，女性14例；年齡25-74周歲，平均年齡為（41.3±3.2）周歲；住院時間為12-33天，平均住院時間為（19.4±4.3）天；其中摔傷13例，車禍傷13例，高處墜落傷6例。所有患者均符合尺橈骨遠端復雜骨折診斷標準。兩組尺橈骨遠端復雜骨折患者在性別、年齡、住院時間等方面均無明顯差異。所有患者均知情并同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法：對照組采用傳統的石膏夾板外固定治療。患者經麻醉后，在X光機透視下對骨折部位進行復位，再進行相應部位的石膏夾板外固定。

1.2.2 研究組治療方法：研究組采用掌側“T”形鋼板切開復位內固定治療。患者經麻醉后，從掌側入路，對骨折部位進行切口，使撓骨遠端與骨折端充分暴露，對骨折處進行清理后進行復位，最后選擇相應的“T”形鋼板進行固定。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察并比較兩組患者的治療效果，其主要包括優、良、一般和差。本研究評分參照Lidstrom評分進行[2]。優：患者骨折部位疼痛、腫脹等臨床癥狀完全消失，關節活動正常無障礙，患者可以進行正?；顒樱涣迹夯颊吖钦鄄课惶弁础⒛[脹等臨床癥狀基本消失，關節活動基本正常；一般：患者骨折部位疼痛、腫脹等臨床癥狀有所緩解，基本關節活動受限；差：患者骨折部位疼痛、腫脹等臨床癥狀無明顯改善，關節活動受限，不能進行自主活動。優良率=（優例數+良例數+一般例數）/總患者例數。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者術后治療效果情況

治療7周后進行回訪，研究組治療效果顯著優于對照組（P<0.05）

3 討論

尺撓骨遠端骨折是比較常見的骨折之一，根據骨折程度，可分為穩定性骨折和具有不穩定性的嚴重骨折[3]。傳統的復位以及石膏夾板固定可以有效治療尺撓骨遠端的穩定性骨折，但對于不穩定性的嚴重骨折，特別是涉及到關節面的粉碎性骨折，傳統的復位手法和石膏夾板固定治療不能起到很好的治療效果。

掌側“T”形鋼板切開復位內固定治療尺橈骨遠端復雜骨折的優勢主要體現在以下兩個方面：第一，掌側入路，進行切開復位。良好的聲裂解剖可以使得肢體的正常功能得到有效的維持，在對尺橈骨遠端復雜骨折的治療過程中，應盡量正常恢復其原有的解剖關系，切開復位為準確有效的復位操作提供了條件，可以在清晰的直視環境下清理骨折部位，在有效復位的基礎上確保骨關節面的平整[4]；第二，內固定的優越性。對于尺橈骨遠端復雜骨折部位進行“T”形鋼板固定，可以符合局部解剖以及相關力學關系，患者可以及早的進行功能性恢復訓練[5]。

綜上所述，在對尺橈骨遠端復雜骨折的治療過程當中，利用切開復位可以清晰的了解骨折部位的組織結構，更有效、準確的進行復位操作，掌側“T”形鋼板切開復位內固定可以有效的加快患者恢復速度，有利于預后質量，復位、固定操作簡單，具有較高的有效性和安全性，在臨床上應當進行進一步的推廣與應用。

參考文獻

杜曉龍，宋濤，歐學海，等.掌側與背側入路切開復位內固定治療AO23-C2型橈骨遠端骨折的療效比較[J].中國骨與關節損傷雜志，2016，31（3）：315-317.

康寶林，王東建，張鑫.掌側與背側入路切開復位內固定治療C型橈骨遠端骨折的比較研究[J].實用骨科雜志，2016，22（3）：272-274.

王賢芳.經掌側入路斜T型鎖定加壓鋼板內固定治療老年橈骨遠端骨折的療效分析[J].創傷外科雜志，2016，18（10）：617-619.

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陳華，姜新峰.外固定支架輔助復位、掌側鎖定鋼板內固定治療C型橈骨遠端骨折的療效分析[J].江蘇醫藥，2016，42（20）：2276-2277.