基于微信平臺的院外延續性護理對老年糖尿病患者生活質量的影響研究

肖江紅

【摘要】 目的：研究基于微信平臺的院外延續性護理對老年糖尿病（DM）患者生活質量的影響。方法：將2016年6月-2017年6月筆者所在醫院收治的984例老年DM患者隨機均分為對照組（予以常規護理）和研究組（在常規護理基礎上應用基于微信平臺的院外延續性護理），每組492例，比較護理后兩組患者血糖水平和生活質量。結果：護理后，觀察組患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平分別為（6.95±0.82）mmol/L、（9.72±1.43）mmol/L、（7.19±0.94）%，低于對照組的（7.61±0.87）mmol/L、（12.05±1.84）mmol/L、（8.89±1.32）%，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；護理后，研究組的2-DSCS、DSQL評分分別為（106.82±18.36）、（38.42±6.71）分，低于對照組的（91.07±14.65）、（51.04±8.46）分，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年糖尿病患者采取基于微信平臺的院外延續性護理可加強患者自我管理能力，提高患者血糖控制效果，改善患者生活質量。

【關鍵詞】 微信平臺； 延續性護理； 老年糖尿病； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）20-00-03

Study on the Effect of Hospital Extended Continuous Nursing Based on WeChat Platform on the Life Quality of Elderly Patients with Diabetes Mellitus/XIAO Jianghong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（20）：-97

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of hospital extended continuous nursing based on WeChat platform on the life quality of elderly patients with diabetes mellitus（DM）.Method：From June 2016 to June 2017，a total of 984 DM patients admitted to the authors hospital were randomly divided into control group and study group，492 cases in each group.The control group was given routine nursing care.The study group was given hospital extended continuous nursing care based on the WeChat platform on the basis of conventional nursing.The blood glucose level and quality of life of the two groups after nursing were compared.Result：The level of FPG，2 h PG and HbA1c in the observation group was （6.95±0.82）mmol/L，（9.72±1.43）mmol/L，（7.19±0.94）%，lower than those of the control group （7.61±0.87）mmol/L，（12.05±1.84）mmol/L，（8.89±1.32）%，and the differences were statistically significant（P<0.05）.After nursing，the scores of 2-DSCS and DSQL in the study group were （106.82±18.36） and （38.42±6.71）scores respectively，which were lower than those of the control group （91.07±14.65） and （51.04±8.46）scores，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Hospital extended continuous nursing based on WeChat platform can not only enhance the self-management ability for elderly patients with diabetes mellitus，but also improve the control effect of blood glucose and the quality of life.

【Key words】 WeChat platform； Continuous nursing； Elderly patients with diabetes； Quality of life

First-authors address：The General Hospital of Xuzhou Mining Group，Xuzhou 221006，China

糖尿病是一種由遺傳因素或不健康生活習慣導致患者胰島素分泌不足或功能受損，從而導致患者血糖升高甚至出現尿糖的代謝性疾病[1]。患者長期血糖水平過高可引起心、腦、腎、眼等多器官系統功能損害，嚴重威脅患者身體健康和生活質量[2]。提高患者自我管理水平和長期治療依從性是成功控制血糖，改善患者癥狀，防止并發癥發生的關鍵[3]，而微信等社交平臺的普及為向患者提供延續性護理，加強患者監督和管理創造了條件[4]。本文主要研究基于微信平臺的院外延續性護理對老年糖尿病患者生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年6月筆者所在醫院收治的糖尿病患者984例，納入標準：（1）符合WHO有關糖尿病診斷標準[5]；（2）年齡60～80歲；（3）日常生活可以自理并能熟練使用微信和血糖儀；（4）患者知情并簽署同意書。排除標準：（1）合并心、腦、腎等器官功能損害者；（2）伴認知障礙或溝通障礙者；（3）無法配合完成隨訪者。采用系統隨機化法將所有患者均分為對照組和研究組，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。本研究經筆者所在醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予糖尿病患者常規護理，具體內容有：（1）健康知識教育，采用舉辦知識講座或錄制宣傳視頻等方法向患者詳細介紹糖尿病相關知識和應對措施，包括糖尿病發病原因和危險因素、糖尿病危害、日常血糖監測、科學合理飲食、適當有效鍛煉以及器官功能防護等；（2）專業技能支持，向患者講解血糖儀使用方法、常用降血糖藥物用法用量和注意事項，為患者制定個體化健康營養飲食方案和日常鍛煉方案；（3）精神心理干預，主要指導患者正確認識和面對糖尿病，疏解心理壓力，保持樂觀心態，積極參與社會活動和堅持長期抗血糖治療；（4）常見問題咨詢，由專業醫師坐診，接受患者咨詢和反饋，積極解答患者遇到的各種問題，門診保持平均3天1次；（5）定期隨訪，囑患者每月進行1次常規體檢和隨訪，詳細了解患者自我管理水平和血糖控制情況，告知患者長期堅持的重要性。護理時間為3個月。

1.2.2 研究組 在常規護理基礎上利用微信平臺提供延續性護理，具體內容有：（1）建立微信公眾號和微信群，并告知患者，針對患者血糖控制情況每周發布糖尿病健康小知識和護理建議；（2）每位醫護人員劃分責任名單，每日負責自己名單上的患者日常咨詢、答疑以及監督患者堅持降血糖護理；（3）要求患者利用微信每周反饋1次血糖控制效果和本周血糖管理詳情；（4）鼓勵微信群患者相互溝通、提醒、鼓勵和監督。護理時間為3個月。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）患者自我管理能力：采用2型糖尿病自我管理行為問卷（2-DSCS）從飲食控制、規律鍛煉、遵醫用藥、血糖監測、足部護理、高低血糖預防及護理6個方面評估兩組患者護理前后自我管理水平[6]；采用Likert5級計分法從“完全不能做到”到“完全能做到”依次計1～5分，總分6～30分，得分越高，自我管理效果越好[7]。（2）兩組患者血糖控制水平：采集兩組患者護理前后空腹外周靜脈血3 ml，采用高效液相法測定患者血清糖化血紅蛋白（HbA1c）水平，采用血糖儀檢測兩組患者護理前后空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 h PG）水平。（3）患者生活質量：采用糖尿病患者生存質量特異性量表（DSQL）從生理功能、心理狀態、社會關系和治療4個維度評估兩組患者護理前后生活質量[8]；采用Likert5級計分法，總分4～20分，得分越低，生存質量越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者血糖指標比較

護理前，兩組患者的FPG、2 h PG和HbA1c水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的FPG、2 h PG和HbA1c水平均明顯低于護理前，且研究組患者的FPG、2 h PG和HbA1c水平均明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 護理前后兩組患者2-DSCS和DSQL評分比較

護理前，兩組患者的2-DSCS和DSQL評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的2-DSCS評分均顯著高于護理前，DSQL評分均顯著低于護理前，且研究組的2-DSCS評分均顯著高于對照組，DSQL評分均顯著低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，我國DM發生率逐漸升高并趨于年輕化，給患者、家屬和社會都造成巨大負擔，長期科學合理地護理干預是維持DM患者血糖穩定，延緩病情進展的關鍵[9]。醫護人員正努力應用各種護理模式加強患者健康意識和自我管理能力，延續性護理將護理干預從院內延伸到患者出院后，通過與患者及家屬長期交流溝通，實時掌握患者院外血糖控制效果，并給予指導、監督和鼓勵[10]。本文研究基于微信平臺的院外延續性護理對老年DM患者血糖控制效果生活質量的影響取得一定進展，具體如下。

DM患者自我管理指患者日常生活中盡量避免可導致血糖升高的危險因素，并且積極主動進行血糖管理以降低血糖水平，控制血糖波動，包括出院后遵醫囑服藥和保持健康生活習慣，如科學飲食、適當運動、日常護理和血糖監測等[11]。本研究顯示采取微信平臺進行延續性護理患者3個月后自我管理能力明顯提高，且顯著高于傳統護理患者，這是因為基于微信平臺的延續性護理有效避免了傳統護理方案對于時間和地理位置的限定，可以在合適時間將相關健康知識傳遞給患者，隨時收集患者控制血糖過程中遇到的問題并及時給予解決，還可全程監督和干預患者行為，提高患者依從性，改善患者自我管理能力。隨著患者自我管理水平提高，血糖控制效果隨之改善，本文中研究組患者血糖控制效果明顯更優，干預后FPG、2 h PG和HbA1c水平均顯著低于對照組。血糖水平改善可有效減少高血糖對患者內臟器官功能損害，降低并發癥風險[12]，同時也增強患者信心，改善患者心理狀態，從而提高患者生活質量。

綜上所述，對老年糖尿病患者采取基于微信平臺的院外延續性護理可加強患者自我管理能力，提高患者血糖控制效果，改善患者生活質量。

參考文獻

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（收稿日期：2018-02-01）