雙源CT雙能量動態(tài)增強掃描在胰腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價值研究

蒲燁 黃小飛

【摘 要】目的 探討雙源CT雙能量動態(tài)增強掃描對胰腺腫瘤的診斷價值。方法 對2016年9月-2017年12月我院收治的60經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實為胰腺腫瘤患者的影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，使用隨機數(shù)表法將所有患者分為2組，各30例。分別進(jìn)行CT掃描（對照組）及雙源CT雙能量動態(tài)增強掃描（觀察組），對檢查結(jié)果與輻射劑量進(jìn)行統(tǒng)計對比。結(jié)果 觀察組胰腺周圍血管侵犯、胰腺周圍蔓延、并發(fā)胰腺炎及侵襲腹膜癥狀檢出率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總輻射劑量及有效輻射劑量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論雙源CT雙能量動態(tài)增強掃描對于胰腺腫瘤疾病具有較高檢出率，同時輻射劑量較低，臨床應(yīng)用價值顯著

【關(guān)鍵詞】：胰腺腫瘤；雙源CT；動態(tài)增強；診斷

Abstract Objective To investigate the diagnostic value of dual-source CT dual-energy dynamic enhanced scan for pancreatic tumors.Methods A retrospective analysis of the imaging data of 60 patients with pancreatic cancer confirmed by surgical and pathological results in our hospital from September2016 to December2017 was performed.All patients were divided into 2 groups with 30cases each using a random number table method.Results The detection rate of pancreatic perivascular invasion， pancreatic peripancreatic spread，pancreatitis and peritoneal peritonitis were significantly higher in the observation group than in the control group （P<0.05）.The total radiation dose and effective radiation dose in the observation group were low.In the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The dual-source CT dual-energy dynamic enhanced scan has a higher detection rate for pancreatic tumor diseases，at the same time，the radiation dose is low，and the clinical application value is significant.

Key words：Pancreatic neoplasms；Dual-source CT；Dynamic enhancement；Diagnosis

【中圖分類號】R576 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

胰腺腫瘤為常見消化道惡性腫瘤之一，多發(fā)于胰頭部位，包括胰腺囊腺瘤、胰腺肉瘤、胰腺囊腺癌等[1]。目前對于該疾病發(fā)病原因尚未明確，可能與飲酒、環(huán)境污染、遺傳等因素有關(guān)。在臨床治療中，成功的手術(shù)切除為延長胰腺腫瘤患者生存期的有效應(yīng)用手段，而早期診斷與術(shù)前評估是手術(shù)治療成功的關(guān)鍵。隨著影像設(shè)備及影像技術(shù)不斷更新與發(fā)展，CT動態(tài)增強掃描在診斷胰腺腫瘤及可切除性中發(fā)揮著重要作用[2]。為此，本研究對胰腺腫瘤患者雙源CT雙能量動態(tài)增強掃描結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，以為臨床治療提供重要參考依據(jù)。具體信息如下。

1 資料與方法

一般資料 對2016年9月-2017年12月我院收治的60經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實為胰腺腫瘤患者的影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析，使用隨機數(shù)表法將所有患者分為2組，各30例。觀察組男19例，女11例；年齡37-62歲，平均（48.19±2.03）歲。對照組男18例，女12例；年齡39-61歲，平均（48.23±2.01）歲。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法 儀器選用西門子雙源CT，將膈頂至胰腺鉤突下緣十二指腸水平段作為掃描范圍，對照組進(jìn)行單源掃描，參數(shù)設(shè)置：電流250mAs，電壓120KV，pitch0.6，Acq128×0.6mm，觀察組實施雙能量動態(tài)增強掃描，在掃描時A、B兩球管同時對圖像進(jìn)行采集，其中球管A 500mAs，80KV，視野：50×50cm；球管B 193mAs，140KV，視野：33.2×33.2cm，pitch0.6，Acq，32×0.6mm，所有掃描序列均應(yīng)用實施動態(tài)曝光劑量調(diào)節(jié)技術(shù)，注射300mg/mL非離子型對比劑碘海醇（揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H10070327）后30s及80s分別對門脈期與動脈期圖像進(jìn)行采集，完成掃描后將圖像傳至Siemens Syngo MMWP VE36A工作站，獲取Sn140KV、80KV圖像及各自約50%的加權(quán)融合120KV圖像。所有圖像均由兩名經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師采用雙盲方式進(jìn)行閱片，并將手術(shù)病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，檢測胰腺周圍血管侵犯、胰腺周圍蔓延、并發(fā)胰腺炎、肝臟移植、侵襲腹膜及輻射劑量等，其中總輻射劑量=CTDI×輻射長度，有效劑量=DLP×換算因子K。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以表示，配對t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2 檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同癥狀檢出率 觀察組在胰腺周圍血管侵犯、胰腺周圍蔓延、并發(fā)胰腺炎及侵襲腹膜癥狀中檢出率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 輻射劑量 觀察組總輻射劑量及有效輻射劑量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

胰腺腫瘤為惡性程度較高的一類腫瘤，可對患者身心健康及生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅。大多胰腺腫瘤起病較為隱匿，在確診患者中僅有少數(shù)癌灶局限于胰腺內(nèi)，大多患者可伴有不同程度的擴(kuò)散現(xiàn)象，其中肝臟為常受侵犯部位。目前對于胰腺癌患者可通過超聲內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、血清學(xué)檢查等進(jìn)行鑒別診斷，但在臨床應(yīng)用中均存在一定局限性[3]。

常規(guī)CT在胰腺癌分期、胰腺腫瘤檢出率、術(shù)前評估等方面均有著良好的應(yīng)用效果，但在診斷肝內(nèi)轉(zhuǎn)移微小病灶或微小癌方面均有一定困難。而隨著診斷技術(shù)的逐步發(fā)展，雙源CT增強掃描的應(yīng)用使得對胰腺腫瘤診斷下限逐步降低[4]。本研究所使用的雙源CT雙能量動態(tài)增強掃描技術(shù)可同時應(yīng)用140KV與80KV兩個分電壓球管進(jìn)行掃描，在確保充足輸出能量的同時，可獲得多種不同數(shù)據(jù)，且能夠有效避免高、低能數(shù)據(jù)的時間差及位置差[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組在胰腺周圍血管侵犯、胰腺周圍蔓延、并發(fā)胰腺炎及侵襲腹膜癥狀中檢出率均顯著高于對照組，同時總輻射劑量及有效輻射劑量均低于對照組，進(jìn)一步證實雙源CT雙能量動態(tài)增強掃描在鑒別診斷胰腺腫瘤各類癥狀中的應(yīng)用價值，有利于提高疾病檢出率。

綜上所述，與常規(guī)CT掃描相比，雙源CT無論在疾病檢出率，還是減輕射線傷害方面均有較大優(yōu)勢，可協(xié)助醫(yī)師做出準(zhǔn)確判斷，具有較好的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

蔡大明，劉弋.胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤9例臨床分析[J].中國普通外科雜志，2015，24（09）：1245-1249.

譚顯政，劉鵬，劉建濱，等.CT增強掃描對良惡性胰腺無功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的鑒別診斷價值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2017，15（06）：673-675，678.

姚威，林羽赫，吳鑫，等.胰腺黏液性囊性腫瘤的診治進(jìn)展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2017，25（03）：493-496.

何銘，吳愛蘭，韓萍，等.自身免疫性胰腺炎與胰腺癌的鑒別診斷[J].放射學(xué)實踐，2017，32（06）：598-601.

張哲，王海屹，崔鳳珍.胰腺腫瘤與胰管交通并伴有胰管擴(kuò)張的影像學(xué)特征[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，33（06）：691.