個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值分析

王美書

【摘 要】目的：在肝膽外科圍手術期護理中應用個性化護理策略的臨床價值分析。方法：將本院2016年7月至2017年7月肝膽外科臨床中接收并應用圍手術期基礎護理的50例手術患者作為甲組，另選擇同期接收并應用個性化護理策略的50例同疾病患者作為乙組，比較兩組的護理效果。結果：乙組護理效果優于甲組，且護理后的SAS評分、SDS評分均低于甲組，護理滿意度評分高于甲組差異有統計學意義，P<0.05。結論：肝膽外科圍手術期護理中應用個性化護理策略的效果顯著，臨床價值頗高。

【關鍵詞】肝膽外科；個性化護理；圍術期；臨床價值

Objective： to analyze the clinical value of individualized nursing strategy in perioperative nursing of hepatobiliary surgery.Methods： from July 2016 to July 2017， 50 patients receiving and applying perioperative basic nursing care in the clinic of hepatobiliary surgery in our hospital were selected as group A， and 50 patients with the same disease received and applied individualized nursing strategy in the same period as group B.The nursing effects of the two groups were compared.Results： the nursing effect of group B was better than that of group A， and the score of SAS after nursing was lower than that of group A， and the score of nursing satisfaction was higher than that of group A （P < 0.05）.Conclusion： extrahepatic bile The effect of applying individualized nursing strategy in perioperative nursing is remarkable and the clinical value is quite high.

Keywords Hepatobiliary surgery； individualized nursing； perioperative； clinical value

【中圖分類號】R248.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

在醫院肝膽外科臨床中，每年都會收治大量的手術患者，且疾病種類繁多，常見的手術類型有脾臟手術、肝膽手術以及胰腺手術等。在患者的圍手術期間，由于患者對自身疾病缺乏足夠的了解，對手術治療的機制缺乏正確認知，導致患者常常出現一些焦慮、緊張甚至過度擔憂等不良情緒，影響手術效果[1]。鑒于此，肝膽外科臨床護理工作人員常在患者圍手術期護理中開展有效、全面的護理措施，以緩解患者對手術的恐慌，幫助其掌握更多與自身疾病、手術治療等相關的知識，便于保持積極的心理配合治療，從而獲得較高的治療效果。我院對收治肝膽外科手術患者應用個性化護理策略后，獲得了令人滿意的效果，現隨機抽取100例總結報道如下。

1 資料及護理方法

1.1 臨床資料

將本院2016年7月至2017年7月肝膽外科臨床中接收并應用圍手術期基礎護理的50例手術患者作為甲組，另選擇同期接收并應用個性化護理策略的50例同疾病患者作為乙組。甲組中包括了30例男性患者與20例女性患者；年齡范圍均處于24歲-66歲之間，平均是（48.8±7.0）歲；病程是3個月-5年，平均是（1.5±0.2）年。乙組中包括了29例男性患者與21例女性患者；年齡范圍均處于23歲-65歲之間，平均是（48.5±6.9）歲；病程是2個月-5年，平均是（1.4±0.4）年。甲乙兩組手術患者的臨床資料均獲得我院倫理委員會審核與批準，比較其年齡、性別、病程，差異不具備統計學意義，可對比，P>0.05。

1.2 護理方法

甲組50例患者均在圍手術期護理中應用基礎護理，包括常規的宣教、飲食指導、用藥監督等。乙組50例患者在圍手術期則應用個性化護理策略，主要內容包括了以下幾點：

1.2.1 個性化健康教育

患者入院之后，護士指導其開展詳細檢查，然后詳細詢問并記錄患者的基本情況，包括年齡、家庭住址、經濟收入等，然后評估其疾病情況，并根據評估結果制定個性化的圍手術期護理計劃，然后根據患者的文化水平情況開展個性化的健康教育。其中，針對文化水平較低者，護士可以通過宣傳畫報、影視資料等，并應用通俗易懂的語言向其介紹病情情況，發病原因以及圍手術期間應當注意的事項；針對文化水平較高者，護士可以從專業的角度向患者講解疾病發生的機制、病情進展的過程及手術原理等等。通過個性化健康教育使得每一位患者均能對自身疾病有一定認知。

1.2.2 個人化心理疏導

患者由于對自身病情不了解，對手術治療機制認知不夠充分，往往在術前表現出高度緊張、過度擔憂等不良心理，甚至對手術表現出恐懼的情緒，不愿與醫護人員積極交流溝通，不愿主動配合臨床治療。因此，在手術前，護士要主動與患者交流，耐心傾聽其內心訴求并滿足其愿望，第一時間了解患者心里所想，并通過心理疏導減輕患者的焦慮情緒。比如，術前保持充分的休息；通過聽音樂緩解自身緊張的情緒；家人多給予患者陪伴、安慰以及鼓勵等，增加患者的安全感和重視感，使其對手術充滿信心。

1.2.3 個性化引流護理

手術治療期間，護士需要根據患者的個人情況留置引流管，根據患者病情恢復情況決定拔管的時間。與此同時，在留置期間需要每天監測引流液的量、顏色、氣味等，如果發現出現異常立刻上報主治醫師。另外，還需觀察引流管是否出現移動、脫落等。

1.2.4 術后常規護理

手術結束后，護士將患者送往普通病房，并協助其尋找舒適的體位，將病房內的溫度與濕度調節好，每日強化室內的曉得處理等工作。另外，護士還需密切觀察手術切口情況，及時更換輔料，保持術口周圍的皮膚干燥、清潔，以免引起感染；與此同時，護士還需做好膽道出血的預防處理，一旦發現異常，立刻上報并遵醫囑處理。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組手術患者的護理效果，包括下床活動的時間、排氣時間、術后進食時間、住院時間。（2）分別運用通過SAS量表與SDS量表評估兩組患者護理前后的焦慮情緒、抑郁情緒[2]。（3）應用本院自制的護理滿意程度調查量表對兩組患者的滿意度進行評價，滿分是100分，分值越高表示患者對本次護理服務的滿意度越高。

1.4 數據統計處理

數據均用統計學軟件SPSS19.0處理，計數資料用“[例（%）] ”表示，“x2”檢驗；計量資料用“（）”表示，“t”檢驗，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較甲乙兩組手術患者護理效果

甲組50例患者下床活動的時間為（40.0±70）h、排氣時間為（42.0±7.0）h、術后進食時間為（45.0±6.5）h、住院時間為（12.6±1.8）d；乙組50例患者下床活動的時間為（26.0±7.0）h、排氣時間為（30.5±6.9）h、術后進食時間為（32.0±6.3）h、住院時間為（7.3±1.6）d，甲組下床活動的時間、排氣時間、術后進食時間、住院時間均長于乙組，差異有統計學意義，P<0.05，

2.2 比較甲乙兩組患者護理前后的SAS、SDS評分

甲組50例患者護理前的SAS評分、SDS評分分別是（60.6±7.0）分、（57.8±1.2）分；護理后的SAS評分、SDS評分分別是（52.3±1.8）分、（53.3±2.5）分；乙組50例患者護理前的SAS評分、SDS評分分別是（60.8±7.1）分、（57.7±1.1）分；護理后的SAS評分、SDS評分分別是（35.6±2.0）分、（33.1±3.0）分；護理前兩組患者的SAS評分、SDS評分比較無差異，P>0.05；護理后乙組的SAS評分、SDS評分均低于甲組，差異有統計學意義，P<0.05，

2.3 比較兩組患者的護理滿意度評分

甲組50例患者的護理滿意度評分是（82.6±2.3）分，與乙組的（98.8±1.0）分對比，差異有統計學意義，P<0.05，

3 討論

近些年來，隨著人們的生活水平不斷升高，健康意識不斷加深后，對臨床護理工作的要求越來越高。個性化護理策略是一種基于基礎護理而發展的臨床護理模式，在具體實施中根據患者的實際情況制定有針對性的個性化護理模式，能夠全面提示臨床護理效果。

肝膽外科手術涉及的內容廣泛，疾病種類繁瑣，屬于慢性疾病范疇。常見的肝膽外科疾病有脂肪肝、肝炎、膽囊炎、膽石癥等等，具有發病急促、病情嚴重等特點，入院后患者往往需要接受手術治療，同時也增加其心理壓力。加之患者對自身疾病缺以及手術治療等相關知識乏充分的了解，常表現出焦慮、緊張等不良心理[3]。為了緩解患者的不良情緒，促進其積極主動配合醫務人員的治療，我院對收治的肝膽外科手術患者積極應用了個性化護理策略，獲得了滿意的效果，研究中，甲組下床活動的時間、排氣時間、術后進食時間、住院時間均長于乙組，差異有統計學意義，P<0.05，說明該護理模式能夠獲得顯著的護理效果；與此同時，護理后的SAS評分、SDS評分均低于甲組，護理滿意度評分高于甲組差異有統計學意義，P<0.05。說明肝膽外科手術患者的圍術期應用個性化護理能夠改善其焦慮、抑郁情緒，提高患者對護理工作的滿意度。

綜上，在肝膽外科圍手術期護理中應用個性化護理策略的臨床價值頗高，建議廣泛推廣。

參考文獻

張春元.個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值分析[J].河北醫藥，2016，38（04）：631-633.

宗敏.個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值分析[J].中外女性健康研究，2017（17）：146+149.

霍小艷.個性化護理策略在肝膽外科圍手術期護理中的應用價值[J].首都食品與醫藥，2017，24（24）：91-92.