分析聯用甲潑尼龍、阿奇霉素治療小兒閉塞性細支氣管炎（BO）對患兒血清炎性因子的影響

江冰滔

【摘 要】目的：分析分析聯用甲潑尼龍、阿奇霉素治療小兒閉塞性細支氣管炎（BO）對患兒血清炎性因子的影響。方法：將74例BO患兒隨機分為兩組各37例，對照組以甲潑尼龍治療，觀察組以甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療，比較兩組治療前后血清炎性因子水平和治療效果。結果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，治療后血清炎性反應指標TNF-α、IFN-γ、IL-8均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：聯用甲潑尼龍、阿奇霉素對小兒閉塞性細支氣管炎（BO）有顯著治療效果，可有效改善患兒血清炎性因子水平。

【關鍵詞】：小兒閉塞性細支氣管炎；甲潑尼龍；阿奇霉素；血清炎性因子

【中圖分類號】R459.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

小兒閉塞性細支氣管炎（BO）為嚴重阻塞性肺疾病，以年齡不足3歲者為好發人群，發病后可導致進行性呼吸困難等癥狀，對患兒身心健康有嚴重影響，嚴重時可危及患者生命安全[1]。目前該病尚未形成統一治療方案，常規療法療效較差且療程較長。近年來我科嘗試應用用甲潑尼龍、阿奇霉素聯用方案，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科2016年3月至2018年4月收治的74例BO患兒，患兒均獲得明確診斷，排除合并自身免疫性疾病、其他器官異常、先天性支氣管肺發育異常及對本研究所用藥物過敏等患兒。將之隨機分為兩組各37例，對照組男22例，女15例，年齡6個月～3歲，平均（17.0±2.4）個月；病程1～18周，平均（11.8±2.3）周；觀察組男24例，女13例，年齡7個月～3歲，平均（17.3±2.6）個月；病程1～19周，平均（11.6±2.1）周；兩組基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

兩組患兒入院后均實施常規治療，包括退熱、吸氧、提供支氣管擴張藥物等。對照組以甲潑尼龍治療：給予1.0mg/（kg·d）甲潑尼龍（天津金耀藥業有限公司，國藥準字H20103047）靜脈滴注，8h用藥1次，若3d后癥狀緩解，換為同劑量藥物口服（天津天藥藥業股份有限公司，國藥準字H20020224），5d之后口服劑量降低到0.5mg/（kg·d）。

觀察組在對照組治療基礎上，給予阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20000197）10.0mg/（kg·d）靜脈滴注，1次/d。待癥狀緩解之后給予5.0mg/（kg·d）同藥物口服（浙江大德藥業集團有限公司，國藥準字H20031334 ）。兩組均連續治療4周。

1.3 觀察指標

（1）在治療前后測定患兒血清炎性因子水平，包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、干擾素-γ（IFN-γ）與白細胞介素-8（IL-8）。（2）評定兩組治療效果，顯效：治療后患兒癥狀、體征基本消失，經肺部CT檢查發現病灶全部吸收；有效：患兒癥狀及體征顯著改善，CT檢查發現病灶顯著縮小；無效：不符合前兩項判定標準。以顯效及有效為總有效。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0軟件分析數據，計量資料（）以t檢驗對比；計數資料以X2檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果

兩組顯效、有效、無效、治療總有效率為：對照組17例、10例、10例、73.0%；觀察組20例、14例、3例、91.9%；兩組治療總有效率差異顯著（X2=4.573，P=0.032）。

2.2 兩組治療前后血清炎性因子水平

治療前兩組TNF-α、IFN-γ、IL-8組間比較無顯著差異（P>0.05）；治療后觀察組三項指標均明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒BO主要繼發于下呼吸道感染，目前其常規治療方法包括藥物治療、吸氧等，若病情嚴重，或處于疾病終末期，往往需通過肺移植、受累肺葉切除等救治患兒生命。因此對這一疾病應盡早診斷、積極治療，以免疾病嚴重導致患兒承受更大痛苦[2]。

潑尼松為BO常用治療藥物，其對病情進展有顯著控制效果，但應用中易造成不良反應。甲潑尼龍為常用類皮質激素類藥物，研究[3]顯示，4mg甲潑尼龍具有與5mg潑尼松相當的抗炎作用，因此甲潑尼龍既可發揮顯著抗炎作用，又能減少藥物不良反應，應用安全性較高。因BO患兒呼吸阻塞，因此難以通過氣溶方式給藥，故而本研究應用靜脈注射聯合口服的給藥方式。BO涉及病原菌包括流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌等，抗菌藥物主要是十五元環及十四元環大環內酯類藥物。阿奇霉素本身有抗菌活性，同時具有一定抗炎作用，對于BO患兒有更理想的治療效果。本研究中，對照組單用甲潑尼龍治療，觀察組則將甲潑尼龍與阿奇霉素聯合起來應用，這兩種藥物聯合可協同發揮抗炎、抗菌效果，增強療效。本研究顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，證實了觀察組聯合用藥方案效果顯著。另外，觀察組治療后血清炎性反應指標TNF-α、IFN-γ、IL-8均明顯低于對照組，可見觀察組治療方案在改善炎癥反應方面效果明確。

綜上所述，聯用甲潑尼龍、阿奇霉素對小兒閉塞性細支氣管炎（BO）有顯著治療效果，可有效改善患兒血清炎性因子水平。

參考文獻：

徐丹，陳志敏.閉塞性細支氣管炎治療進展[J].中國實用兒科雜志，2017，32（12）：903-907.

劉后存.特布他林聯合布地奈德霧化吸入治療兒童感染后閉塞性細支氣管炎療效觀察[J].新鄉醫學院學報，2017，34（10）：943-945.

丁淑玉，李亞偉，楊新麗，等.甲潑尼龍聯合克拉霉素治療閉塞性細支氣管炎的療效及其對患兒MMP-9、TIMP-1的影響[J].海南醫學，2017，28（18）：2948-2951.