供給側改革視域下高職高專“內科護理”教學實踐性研究

楊陽

摘 要：在供給側改革的大環境下，高職高專的護理教育需要與時俱進，為國家輸出更多高素質的護理技能型人才。在護理教學方面，也要不斷更新，文章以《內科護理》教材中的“心力衰竭病人的護理”為例，旨在探討新的教育教學方法的可行性。

關鍵詞：供給側改革；護理；教學設計

一、心力衰竭病人的護理理論教學設計的背景分析

（一）深入分析教學內容

教學內容的深入分析是確定教學方式方法、教學手段的前提。本文認為分析教學內容應從三方面進行，一是建構心力衰竭病理生理的知識體系；二是確定學習目標；三是確定學習的重難點。根據課程標準和學生實際情況梳理教學知識點如下：

教學重點：①左右心力衰竭的發病因素及臨床表現；②心力衰竭的藥物治療及其護理；③心力衰竭病人的護理措施、保健指導。

教學難點：①心力衰竭的病理生理變化；②心力衰竭的藥物治療及其護理，尤其是洋地黃的使用；③心力衰竭病人的護理措施。

（二）供給側改革視域下的學情分析

在供給側改革視域下，分析當前滁州城市職業學院（以下簡稱我院）護理系高職高專學生的學情，是確立正確的教學目標、選擇適宜的教學方法和教學手段的必要前提。

我院針對中職教育，開通了對口招生和針對初中生的“3+2”培養模式，高職教育的需求側生源呈現多樣性。而進入我院的高專學生多數缺乏專業興趣，甚至有小部分學生入學前仍不明白護理專業的內涵，從而出現生源質量不高的窘境，因此“偽自愿”很大程度上導致了高職高專院校人才培養效率的低下。

眾所周知，95 后高職高專學生是伴隨著網絡化、信息化成長起來的一代，他們出生、成長于互聯網時代，是“手機一代”，甚至被稱為“數字原住民”。網絡在線閱讀和手機閱讀成為了他們習慣的主流閱讀形式，這嚴重影響了學生思維能力的培養，導致學生的思維素質弱化，形成特殊的認知習慣和思維模式，容易出現注意力漂移的情況。

與同專業的本科學生相比，高職高專院校的學生個性張揚、思維靈活且視野開闊、接受新事物迅速、反應敏捷，但是他們存在自我約束能力不強、專業學習倦怠心理嚴重、缺乏強烈的專業學習欲望、專業素質不高、理論思考能力及動手操作能力欠缺等多方面的弱點。

二、供給側改革視域下心力衰竭病人護理的理論教學設計

（一）制訂教學目標

1.知識目標

（1）了解心力衰竭的概念、發病因素、病理生理、診斷要點、實驗室檢查；

（2）了解充血性心力衰竭的代償機制，心力衰竭的治療原則及常用藥物；

（3）了解心力衰竭的護理問題、護理目標；

（4）理解心力衰竭的病因、誘因、治療；

（5）熟悉心功能分級及其臨床的表現；

（6）掌握心力衰竭的臨床表現；

（7）掌握洋地黃制劑及其他常用藥物用法、劑量及注意事項；

（8）熟悉心力衰竭病人的護理措施。

2.情感目標

（1）在學習心力衰竭病人的護理措施中，護生形成良好的護理工作習慣、嚴謹求實的工作態度，對病人具有高度的愛心、細心、耐心與責任心。

（2）通過對急性肺水腫患者進行搶救配合和護理的學習，使護生熱愛護理專業及護理工作，培養護生高尚的情操和奉獻精神，增強護生的愛傷意識。

3.能力目標

（1）能運用心力衰竭的護理基礎知識對急性心力衰竭病人進行搶救配合和護理。

（2）通過學習“心力衰竭病人護理”的相關理論知識，能根據心力衰竭病人的實際病情制訂出相應的護理措施方案。

（二）選擇教學資源

教材：以生理—心理—社會的醫學模式及整體護理觀為指導思想；以知識、能力、素質綜合發展和高等技術應用型護理人才為培養目標。在教材定位和內容選擇上，力求符合高職護理專業培養目標的要求。教材使用的是胡月琴、章正福主編的《內科護理（第2版）》，由東南大學出版社2015年出版。

（三）設計教學方法

教學策略是教學設計的有機組成部分，即在特定教學情境中為了完成教學目標和適應學生的認知需要而制訂的教學計劃和所采取的教學實施方案。

課堂引入部分：請學生以小組為單位，根據課前教師指定的病例進行排練，按不同角色上臺表演心力衰竭病人護理舞臺劇，時限為5～10分鐘。教師根據護生的表演進行總結和點評從而導入新課。

這個環節的設置目的：一方面是讓護生通過貫穿與課程內容相關的舞臺劇的演出及觀看，“強行”要求護生在課前對新課內容進行預習，一定程度上提高護生學習的主動性和積極性；另一方面，護生通過觀看舞臺劇，提高學習興趣，教師也能較容易的控制護生的注意力，激發護生的學習欲望。

主體部分：通過多媒體課件展示舞臺劇中病例的詳細內容，向護生展示臨床上心力衰竭病人的基本情況，并在病例的最后提出兩個問題，帶著病例及問題展開講解分析，在講授過程中引導護生討論分析病例中病人的情況以及病例后所提出的問題，激發護生的學習欲望及學習主動性，提高學習效率。

選擇病例舞臺劇的形式作為導入點的原因有兩點有兩點，第一，心力衰竭的病理生理及發病機制內容晦澀難懂、枯燥無味，若是按照傳統教學方法講授，大部分護生對新課內容表示聽不懂、難以理解。而后面的重點內容心力衰竭的臨床表現及護理措施，護生只能靠死記硬背的方式強行記憶，無形中增加了學習難度，部分護生往往會望而止步。第二，高職高專護生的臨床基礎課理論水平較低，相較于枯燥的理論文字講解更喜歡生動直觀的舞臺劇，護生更有參與感，更利于護生完成學習任務，提升他們的學習興趣。在講解本節內容時，有必要向學生闡釋心臟血液循環的病理生理及充血性心力衰竭的代償機制，對二者本質的理解是學習心力衰竭病人護理臨床表現、護理措施、治療原則及急性肺水腫的搶救配合等知識點的根基。

經課程實踐證明，學生的思路比較窄，能想到的護理措施比較少，因此需要教師在思路上進行引導，并在點評的時候與心力衰竭的理論聯系起來闡述，會讓學生有豁然開朗的感覺。護生在演到對心衰病人宣教時，教師要引導他們要根據病人實際情況制訂飲食運動護理措施，以此引申到心力衰竭病人的一般護理。教師應引導他們重視病人的心理護理，了解病人的情況，找到心理問題的根源并盡可能的幫助病人解決問題。通過一次次舞臺劇的編劇排練點評來不斷完善，進而提升護生對病人系統護理的整體水平。

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