針對性護理在慢性胃潰瘍患者護理中的應用研究

彭蓉

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.2.2

摘要：慢性胃潰瘍為一種消化系統的常見病癥，其病情持續時間長，需要很長時間的痊愈過程。而且治療過程中也會受到患者生活方式、飲食習慣等因素影響。所以臨床除了要積極進行慢性胃潰瘍的治療之外，還要全程做好護理干預工作，保證治療效果。本文對針對性護理于慢性胃潰瘍患者護理中的應用效果做出綜述。

關鍵詞：針對性護理；慢性胃潰瘍；護理效果

慢性胃潰瘍多發有慢性腹痛、饑餓不適、飽脹噯氣和泛酸等臨床表現，病情若嚴重的話還會造成黑便、嘔血等問題。從慢性胃潰瘍發生的病因來看，生活不規律、精神因素、藥物因素、大量飲酒、細菌感染以及遺傳因素都是主要的影響因素，患者受到這諸多因素的影響，再加上慢性胃潰瘍罹患周期長，所以本病較難治愈且易反復[1]，因此，采用有效的護理對策來輔助治療是非常重要的。

慢性胃潰瘍的病因及護理意義

胃潰瘍作為一種消化道系統常見病癥，其臨床癥狀主要包括反酸、腹痛、黑便、飽脹、暖氣及嘔血等，病情嚴重時會引起大出血、胃穿孔、幽門梗阻和胃癌等不良后果。胃潰瘍作為一種全身性的慢性病癥，其致病因素主要如下：①幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌的細菌體里面含有細胞毒相關基因與空泡毒素，是導致胃潰瘍發生的一個重要因素[2]。②胃酸的大量分泌會造成胃黏膜的腐蝕，不利于胃潰瘍的快速愈合。③自由基：由于受到一些病理因素的影響，氧自由基的清除和產生過程之間的平衡會受到破壞，致使大量的自由基聚集在組織中，隨之產生的脂質過氧化物則會直接破壞胃細胞線粒體與溶酶體膜。④胃泌素：能促進胃蛋白酶原與胃酸的分泌，加重胃黏膜侵蝕程度。

當前臨床研究認為[3]，慢性胃潰瘍的發生和患者長期不良的生活習慣存在相關性，比如心理不良因素、酗酒、吸煙、飲食不規律等。而且很多慢性胃潰瘍患者都僅依靠治療的作用，而忽視日常調理。雖然在發病的時候用藥可緩解癥狀，但是生活習慣仍未改變，因此導致病情反復發作，甚至使病情進入惡性循環。

施以有效的護理舉措，可幫助患者樹立起正確的自我保健意識，繼而逐漸養成良好的生活習慣，即使在完成治療出院之后，也能做到科學調養身心、降低慢性胃潰瘍的復發率。所以說，護理干預對慢性胃潰瘍患者的病情恢復是有重要意義的。

針對性護理在慢性胃潰瘍護理中的應用

針對性護理的方法旨在強調以患者為中心和重點，予以其心理上和身體上的撫慰，帑助患者及時了解自身的病情，并按照個體需求，盡量滿足患者提出的合理要求，予以相應的護理服務。

心理護理：慢性胃潰瘍是一種典型的心身疾病。應耐心、細致且熱情地幫助患者及其家屬來提高對這一疾病的認知程度。由于該病癥會受到心理因素的很大影響，所以在臨床護理工作中，護理人員應該積極幫助患者緩解其過度的精神緊張、生活和工作壓力以及焦躁、緊張等不良情緒，避免這些負面心理影響潰瘍病的發生和發展。鼓勵患者保持樂觀、積極的情緒，以此來樹立對戰勝疾病的信心，并合理安排自己的工作、休息時間，盡量避免加重病情的危險因素。另外在患者見到嘔血和黑便的時候常常會產生恐懼和緊張等不良心理，護理人員除了要以嫻熟的技巧來解決問題之外，還要以鼓勵、體貼性的語言來疏導患者不安心理，使患者對其產生安全感與信賴感，保證心理情緒的平和，積極配合治療和護理工作。邢介榮等的研究[4]認為，在臨床治療的基礎上結合心理護理，更能使慢性胃潰瘍獲得顯著的臨床效果，快速緩解癥狀。由此可見，在積極進行臨床治療之外，做好患者的心理護理，是提高治療有效率和患者生活質量的關鍵。

飲食護理：①飲食指導：指導患者盡量攝入營養豐富且易消化的食物，來保證充足的熱量需求。潰瘍患者允許的飲食品種是較為單調的，如果再攝入量少的話，通常會使患者出現營養缺乏、熱量不足的問題，所以在飲食上要以脂肪、蛋白質的攝人為主，并保證有充足的維生素C、維生素B與維生素A，以此來促進潰瘍面的快速愈合。癥狀較為嚴重的患者應告知其盡量食用面食，因為面食是較為柔軟且易消化的，其中包含的堿還可以起到對胃酸中和的作用，不喜歡面食的患者可使用米粥、軟米飯代替。考慮到蛋白質類的食物存在中和胃酸的有效作用，可建議患者適當飲用脫脂牛奶，在兩次主餐之間飲用，但應該注意的是，牛奶中含有的鈣質會刺激胃酸分泌，所以應少量服用。脂肪到達十二指腸時雖然可以刺激小腸分泌抑促胃液素，有效抑制胃酸的大量分泌，但是也會減緩胃排空的速度，促使胃竇擴張，提高胃酸分泌量，所以應告知患者適當攝入脂肪。②飲食調節：叮囑患者堅持少食多餐、定時用餐的基本原則。少食是指每一餐不宜吃得太飽，避免胃竇擴張刺激胃酸大量分泌。多餐則是為了補充量少的缺點，每天可進食4～5次，若癥狀得到控制之后應逐漸恢復到一日三餐，而且兩餐之間不要吃零食、切忌睡前用餐，養成良好的定時用餐習慣，保證胃酸有規律地分泌。用餐時要細嚼慢咽，不要暴飲暴食。這是因為細嚼慢咽可以促進唾液大量分泌，有利于稀釋、中和胃酸，強化黏膜的屏障作用。避免食用刺激性食物，包括生冷、粗纖維多的蔬菜、產氣性食物等，忌煙、酒、濃茶、咖啡等飲品。攝入的食物溫度應該保持在45℃，太熱或者是太冷的食物都會反射性地加強胃腸蠕動，刺激潰瘍面，繼而加重癥狀。③用藥護理：一些患者由于受到自身文化水平的限制，會存在盲目用藥的問題，應反復叮囑患者嚴格按照醫囑正確用藥。乳劑在服用之前記住要搖晃均勻，避免和飲料、奶制品同服，保證藥效。片劑要嚼碎之后再服用。提前告知患者用藥之后可能會出現的一些不良反應，比如說疲乏無力、食欲不振等等。保護胃黏膜類的藥物應該在餐前、睡前1h服用，且要避免和抗酸藥物同時服用，以防止發生便秘、皮疹等不良反應。④消毒護理：近些年來諸多研究表明幽門螺桿菌感染是誘發慢性胃潰瘍的一個主要病因，而且幽門螺桿菌還是感染率非常高的一種細菌，因此，做好消毒處理，徹底消滅幽門螺桿菌，避免排泄物的感染，對降低慢性胃潰瘍的復發率是非常重要的[5]。主要的護理舉措有叮囑患者大、小便都要在固定的容器里，護理人員應在使用漂白粉等做消毒處理之后將其排人管道。每天都要消毒室內洗手間和便器。叮囑患者飯前、便后都要洗手，注意個人衛生。⑤健康宣教：選擇健康教育的方式時，應按照患者不同的文化程度和年齡等具體情況做靈活選擇，可以以患友交流、視頻、宣傳欄等方式進行宣教，詳細且全面地向患者講解這一疾病的發生因素、發生機理和治療、護理的注意事項。做好個體差異處理，先做系統講解，使患者對疾病有一個全面的認識，之后再針對個別存在疑慮的患者逐一解答。

小結

在慢性胃潰瘍患者的護理工作中應用針對性護理，可有效彌補傳統常規護理方法存在的不足之處，強調對患者自我調理的培養，使其認識到養成良好生活習慣的重要性，同時再結合個體化的健康教育，輔以飲食、用藥等方面的指導，來提高患者治療效果，促進患者快速康復。

參考文獻

[1]唐寧娟，袁襯香，梁婉紅，等.針對性護理在慢性胃潰瘍患者中的應用[J].護理實踐與研究，2015，25（4）：35-36.

[2]張魁.針對性護理在慢性胃潰瘍患者的方式框架構建和實踐[J].國際護理學雜志，2015，34（9）：1179-1180.

[3]張春燕.針對性護理提升慢性胃潰瘍患者臨床有效率及生活質量效果評價[J]西部中醫藥，2015，11（3）：130-132.

[4]邢介榮，邢建英.中西醫結合治療及心理護理對慢性胃潰瘍的療效探討[J].大家健康（下旬版），2014，4（6）：18-19.

[5]陳銀霞.針對性護理用于慢性胃潰瘍患者的臨床效果觀察[J]中國實用醫藥，2014，26（19）：221-223.