品管圈活動(dòng)對(duì)提高普外科護(hù)士住院患者健康教育知曉率的作用

李麗

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.2.91

摘要：目的：探討品管圈活動(dòng)對(duì)提高普外科護(hù)士住院患者健康教育知曉率的作用。方法：選擇普外科護(hù)理人員40名，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組接受常規(guī)管理模式，試驗(yàn)組接受品管圈活動(dòng)管理模式，比較兩組患者健康教育知曉率。結(jié)果：試驗(yàn)組患者健康教育知曉率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在普外科護(hù)士中實(shí)施品管圈活動(dòng)，不僅可以增加護(hù)理人員和患者對(duì)健康教育的知曉度，更有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，效果顯著。

關(guān)鍵詞：品管圈活動(dòng)；普外科；健康教育；知曉率

近年來(lái)，隨著我國(guó)居民生活水平的提高以及患者健康意識(shí)的加強(qiáng)，患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的渴求度明顯增加，這對(duì)護(hù)理人員的健康宣教工作提出了新的要求。品管圈活動(dòng)是指在同一現(xiàn)場(chǎng)的人員自覺(jué)自發(fā)地形成小組，目的為提高管理質(zhì)量，以自我啟發(fā)和相互啟發(fā)為原則，通過(guò)全員參加的方式最大限度地改善和提高現(xiàn)場(chǎng)工作質(zhì)量，屬于自上而下的管理方法之一[l]。品管圈活動(dòng)是現(xiàn)階段臨床應(yīng)用較多的護(hù)理管理模式之一，以質(zhì)量控制為中心，借助全員的共同參與不斷提高和改進(jìn)日常護(hù)理質(zhì)量[2]。為了提高普外科住院患者對(duì)健康教育的知曉率，我院按照隨機(jī)雙盲對(duì)照原則的相關(guān)要求于2016年7月-2017年7月在普外科護(hù)理人員中挑選40名護(hù)士作為研究對(duì)象并分別采取不同的管理措施，取得了一定的研究成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

按照隨機(jī)雙盲對(duì)照原則的相關(guān)要求從2016年7月-2017年7月在我院普外科工作的護(hù)理人員中挑選40名護(hù)士作為研究對(duì)象，依據(jù)管理措施的不同將其進(jìn)行分組。試驗(yàn)組20名護(hù)理人員，年齡19～ 36歲，平均（21.6±4.8）歲；工作時(shí)間1～ 10年，平均（3.6±1.4）年。對(duì)照組20名護(hù)理人員，年齡20～38歲，平均（21.7±4.9）歲；工作時(shí)間1～ 12年，平均（3.7±1.5）年。試驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理人員一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組護(hù)理人員接受常規(guī)管理模式。試驗(yàn)組護(hù)理人員則接受品管圈活動(dòng)，具體措施[3、4]：①在科室內(nèi)組圈并成立“海綿圈”小組，組員由相關(guān)護(hù)理人員組成，共同投票選出圈長(zhǎng)，輔導(dǎo)員由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，圈員包括主管護(hù)師4名，護(hù)師16名。②選定主題：所有圈員通過(guò)頭腦風(fēng)暴法徹底激發(fā)自身創(chuàng)造力，發(fā)現(xiàn)和提出日常健康宣教工作中急需解決的問(wèn)題，然后從“上級(jí)正常、可行性、迫切性、圈能力”4方面進(jìn)行打分和評(píng)價(jià)，最后將“提高住院患者健康教育知曉率”作為此次活動(dòng)的主題。良好的健康教育不僅可以提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性，還能夠降低患者的心理壓力，提高治療效果。③進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查：擬定健康教育知曉情況調(diào)查表，表格涉及疾病基本知識(shí)、心理疏導(dǎo)、術(shù)前健康宣教、術(shù)后健康指導(dǎo)、治療護(hù)理等內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容分為知曉、基本知曉、部分知識(shí)和不知曉4種情況，分別記為3分、2分、1分和O分，對(duì)實(shí)施活動(dòng)期間的患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷保證全部收回。④分析原因：普外科住院患者對(duì)健康教育知曉率低的原因主要包括以下幾點(diǎn)：a.在普外科尚未形成一套明確的護(hù)理服務(wù)體系，導(dǎo)致護(hù)理工作沒(méi)有明確的健康教育內(nèi)容，護(hù)理人員對(duì)健康宣教工作認(rèn)識(shí)不足；b.科室內(nèi)沒(méi)有建立健康教育章程：以往的健康宣教工作都是表面工作，實(shí)用性和有效性較差；c.科室管理落后：科室管理者不能對(duì)臨床護(hù)理行為進(jìn)行有效監(jiān)管，導(dǎo)致部分護(hù)理人員在日常工作中未對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。⑤解決措施：a.依據(jù)新擬定的護(hù)理管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行檢查：管理人員要定期組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)新擬定的管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，保證每個(gè)護(hù)理人員都能意識(shí)到健康教育的重要性；b.加強(qiáng)針對(duì)性培訓(xùn)工作：科室內(nèi)要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高普外科護(hù)理的人員的業(yè)務(wù)能力和心理抗壓能力，增加護(hù)理人員的工作責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)，定期進(jìn)行結(jié)果考核；c.在科室內(nèi)強(qiáng)調(diào)健康教育知曉的意義：護(hù)理人員要和患者及家屬保持交流和溝通，保證患者和家屬能夠認(rèn)識(shí)到健康教育對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的價(jià)值；d.合理分工和協(xié)助：在科室內(nèi)實(shí)行彈性排班，同時(shí)提高責(zé)任護(hù)士的輔助人員數(shù)量，讓護(hù)理人員能夠得到足夠休息，降低職業(yè)疲倦感。

觀察指標(biāo)：實(shí)施活動(dòng)期間從兩組護(hù)理的患者中各挑選60例進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解試驗(yàn)組和對(duì)照組患者對(duì)健康教育知識(shí)的知曉率，試卷滿(mǎn)分為100分，超過(guò)80分視為知曉。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

試驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理前對(duì)健康教育知識(shí)的知曉率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后試驗(yàn)組的健康教育知曉率38（95.00%），而對(duì)照組的健康教育知曉率32（80.00%），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)居民生活水平的提高以及患者健康意識(shí)的提升，臨床護(hù)理工作難度明顯增加。普外科屬于臨床一線(xiàn)科室，其住院患者具有病情復(fù)雜多變、死亡率高的特點(diǎn)，因此患者住院期間必須由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行精細(xì)護(hù)理，而健康教育則是護(hù)理工作中不可缺少的一環(huán)。健康教育是新時(shí)期護(hù)理工作發(fā)展的必然要求，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育的內(nèi)容和目標(biāo)也在發(fā)生轉(zhuǎn)變，其最終的目的是幫助患者和家屬形成健康理念、建立健康行為。但是在臨床工作中發(fā)現(xiàn)患者入院時(shí)健康宣教知曉率低已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象，這成為責(zé)任制整體護(hù)理措施必須面對(duì)的重要挑戰(zhàn)。實(shí)施品管圈活動(dòng)，既可以增加患者對(duì)健康教育的知曉率，同時(shí)又能對(duì)患者的行為進(jìn)行干預(yù)，降低不良行為對(duì)治療效果的影響。品管圈活動(dòng)還能夠增加患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性，減少各種糾紛、矛盾的發(fā)生，促進(jìn)新型護(hù)患關(guān)系的形成。

此次研究中，試驗(yàn)組的健康教育知曉率38（95.00%），而對(duì)照組的健康教育知曉率32（80.00%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這和多數(shù)研究數(shù)據(jù)相一致。

總之，在普外科護(hù)士中實(shí)施品管圈活動(dòng)，不僅可以增加護(hù)理人員和患者對(duì)健康教育的知曉度，更有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛發(fā)生，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳海燕，林娟，卞莉.品管圈在降低泌尿外科患者入院護(hù)理評(píng)估不及時(shí)率中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（26）：4014-4016.

[2]莊海英，顏波兒，潘海燕，等.品管圈活動(dòng)提早胸外科出院患者離院時(shí)間的效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（4）：67-68.

[3]王飛，李寧，潘旭靜，等.品管圈活動(dòng)對(duì)圍術(shù)期患者健康教育依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（4）：122-123.

[4]李媛媛，龍電玲，李兆梅.品管圈管理在神經(jīng)內(nèi)科健康教育中的應(yīng)用[J].健康管理，2013，32（17）：115.