對(duì)圍手術(shù)期的胃癌患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理的效果研究

萬(wàn)雨莉

（四川省樂(lè)山市人民醫(yī)院，四川 樂(lè)山 614000）

胃癌是一種臨床上常見(jiàn)的癌癥類(lèi)型。對(duì)圍手術(shù)期的胃癌患者進(jìn)行臨床護(hù)理的效果對(duì)其術(shù)后的康復(fù)具有較大的影響。快速康復(fù)護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，采用此護(hù)理模式，可通過(guò)優(yōu)化護(hù)理手段，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，加快其術(shù)后的康復(fù)速度，提高手術(shù)的安全性[1]。為進(jìn)一步研究此護(hù)理方法的有效性，樂(lè)山市人民醫(yī)院對(duì)120例圍手術(shù)期的胃癌患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年2月至2018年2月期間在樂(lè)山市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的120例圍手術(shù)期的胃癌患者。這120例患者均符合臨床上關(guān)于胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在嚴(yán)重的心肝腎功能異常癥狀的患者。2）患有凝血功能障礙疾病的患者。3）存在腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀的患者。4）正在進(jìn)行化療治療和放療治療的患者。將這120例患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在甲組的60例患者中，有男性41例，女性19例；其年齡為32～75歲，平均年齡為（56.27±1.36）歲；其在TNM（腫瘤分期系統(tǒng)）中，為Ⅰ期的患者有16例，為Ⅱ期的患者有33例，為Ⅲ期的患者有11例。在乙組的60例患者中，有男性43例，女性17例；其年齡為31～77歲，平均年齡為（56.38±1.47）歲；其在TNM中，為Ⅰ期的患者有15例，為Ⅱ期的患者有35例，為Ⅲ期的患者有10例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)治療。同時(shí)，對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的常規(guī)檢查。2）遵醫(yī)囑為患者服用抗生素。3）告知患者術(shù)前禁食禁水。4）術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)乙組患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理。進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行健康教育。告知患者進(jìn)行手術(shù)治療的目的、術(shù)后可達(dá)到的治療效果和術(shù)后需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。通過(guò)與患者進(jìn)行對(duì)話(huà)，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)其具體情況，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以提高其對(duì)治療的配合度。3）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。⑴協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，并對(duì)其身體的基本情況進(jìn)行評(píng)估。⑵告知患者術(shù)前應(yīng)禁食6 h。⑶在進(jìn)行手術(shù)治療的前1 d，告知患者口服1000 ml濃度為10 %的葡萄糖溶液。⑷在手術(shù)當(dāng)天，對(duì)患者進(jìn)行腸道營(yíng)養(yǎng)管的置入操作。4）在手術(shù)過(guò)程中，維持患者的正常體溫，并根據(jù)其具體情況為其補(bǔ)液。5）密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況。6)對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行護(hù)理，避免其出現(xiàn)切口感染的癥狀。7）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。⑴術(shù)后第一天，遵醫(yī)囑向患者的腸道引流管內(nèi)注入200 ml的糖鹽水，并鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)[2]。⑵術(shù)后第二天，遵醫(yī)囑向患者的腸道引流管內(nèi)注入300 ml的營(yíng)養(yǎng)混合溶液，并根據(jù)其具體情況增減營(yíng)養(yǎng)混合溶液的用量。營(yíng)養(yǎng)混合溶液可起到保護(hù)腸道粘膜的作用。⑶為患者拔除腸道引流管后，給予其流質(zhì)飲食，并根據(jù)其康復(fù)情況讓其逐漸進(jìn)食半流質(zhì)飲食。⑷嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者胃腸道的變化情況。若發(fā)現(xiàn)患者的胃腸道出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

接受護(hù)理后，觀(guān)察兩組患者手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。與手術(shù)相關(guān)的指標(biāo)，包括術(shù)后首次排氣的時(shí)間、術(shù)后拔管的時(shí)間、輸液的時(shí)間和住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比

接受護(hù)理后，與甲組患者相比，乙組患者術(shù)后首次排氣的時(shí)間、術(shù)后拔管的時(shí)間、輸液的時(shí)間和住院的時(shí)間均更短（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 接受護(hù)理后兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（±s ）

表1 接受護(hù)理后兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（±s ）

組別 例數(shù) 術(shù)后首次排氣的時(shí)間（h） 術(shù)后拔管的時(shí)間（d） 輸液的時(shí)間（d） 住院的時(shí)間（d）甲組 60 59.65±10.78 7.96±2.28 9.52±1.93 13.75±2.38乙組 60 37.82±8.26 4.33±1.65 6.27±1.39 9.81±1.53 t值 13.682 14.285 12.631 13.218 P值 0.023 0.016 0.029 0.025

2.2 接受護(hù)理后兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

接受護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀(guān)察組患者術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比[n(%)]

3 討論

進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療胃癌的常用治療手段。但對(duì)胃癌患者進(jìn)行手術(shù)治療會(huì)對(duì)其造成較大的創(chuàng)傷，因此為其尋找一種適合的護(hù)理模式對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義。快速康復(fù)護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，其主要護(hù)理內(nèi)容包括：1）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行與康復(fù)護(hù)理相關(guān)的健康教育，從而提高其對(duì)臨床治療的配合度。2）通過(guò)心理干預(yù)的方式緩解患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生的不良情緒，減少不良情緒對(duì)其機(jī)體產(chǎn)生的影響[3]。3）完善術(shù)前的準(zhǔn)備工作，降低患者在手術(shù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)的安全性。4)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后胃腸功能恢復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)切口護(hù)理、引流管護(hù)理等護(hù)理，以降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其術(shù)后進(jìn)行康復(fù)治療的時(shí)間。本次研究的結(jié)果顯示，與甲組患者相比，乙組患者術(shù)后首次排氣的時(shí)間、術(shù)后拔管的時(shí)間、輸液的時(shí)間和住院的時(shí)間均更短，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低。這說(shuō)明，對(duì)圍手術(shù)期的胃癌患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理的效果顯著，可有效地降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高臨床治療的安全性。