淺析民辦院校貫穿式案例教學診斷學課堂教學

張春燕

摘 要：

如何培養適應當今社會需要的高等臨床醫學人才，這對各類院校提出了新的課題。本文主要探討了案例教學教育研究的現狀、民辦院校診斷學教育研究的意義、研究內容和方法，從而提出了一個具有一定的實踐可行性的全面的貫穿式案例教學診斷學課堂教學體系。

關鍵詞：貫穿式；案例教學；診斷學

如何培養適應當今社會需要的高等臨床醫學人才，這對各類院校提出了新的課題。目前在診斷學病房見習又少，臨床診斷壓力又大的及人民群眾法律意識、就診意識增強情況下，在民辦院校培養出具有特色的，能夠在社會立足，符合市場需要的高等臨床醫學人才也成為各所民辦高校面臨的重要課題。而案例教學是保證其教學質量的重要一環。

黃科科技學院醫學院臨床醫學系以培養符合中原經濟區發展的臨床醫學人才為導向，結合學校提出的“職業技能+本科學歷”的教育理念，通過人才培養方案、師資隊伍建設、實踐教學平臺、教學評價體系四個方面的建設，探索民辦院校貫穿式案例教學診斷學課堂建設路徑。

一、案例教學診斷學研究的意義

診斷學是運用醫學基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學科，是連接基礎醫學和臨床醫學的橋梁學科。診斷學教學的主要目的是培養醫學生臨床問診與體格檢查的基本能力 ，即通過問、視、觸、叩、聽的基本手法獲得第一手臨床資料，案例分析尤其重要，對患者的病情做出初步的判斷，為進一步檢查和治療提供依據。因此，臨床技能的培養在診斷教學中有著舉足輕重的地位。

根據衛生部最新出臺的《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》 （以下簡稱《規定》）要求，今后醫學生在臨床見習、實習中必須得到患者的同意方能進行見習和實習。現今隨著患者的法律意識不斷增強，醫學生在診斷學臨床見習過程中遭受到很多困難，病例少、患者不配合，嚴重影響了診斷學的教學質量。而新的《規定》出臺后更致這一局面雪上加霜。現今，人民群眾法律意識增強，《規定》出臺后，他們日益重視自己的就醫權利。因此加強對案例教學診斷學研究，具有非常重要的現實意義。

二、 研究內容

案例教學法又稱基于案例的學習，即使學生通過對特殊事例的分析，掌握一般分析原理，并借助這一原理獨立分析和解決問題的教學方法。案例教學法于19世紀70年代由美國哈佛大學法學院院長Langdell首創。他把案例引入到課堂環節，以實例的形式向學生提供若干特定的情境，使學生有如親身經歷的一些真實事件，同時引導學生綜合運用所學知識，去分析、解決實際問題。這些案例實際、生動、富有吸引力，能夠激發學生濃厚的學習興趣，培養學生主動學習、分析問題和解決問題的能力。除此之外，它還能培養學生的溝通、表達和創新能力。

以典型案例為主線貫穿診斷學課堂教學，案例逐步的調查與相關理論知識緊密結合，讓學生在身臨其境的案例引導下自覺思考問題、尋求解決辦法；理解和應用診斷學基本理論和知識。從而改變被動填鴨式課堂教學模式，激發學生主動學習、理解、探索相關知識，是診斷學課堂教學的改革方向之一。

三、研究的基本思路

（1）案例的篩選

主張精心篩選案例，案例的調查分析過程一定能貫穿流行病學理論教學，對案例進行深度的挖掘，再現案例當時如何提出問題、分析問題、最終解決問題。

（2）案例調查過程與理論課教學深度融合

把經典案例研究過程與診斷學基本理論深度融合，讓學生能感受到案例當時的情況，需要解決問題緊迫性，主動的思考怎么辦，問題的解決也引出基本理論和知識。使學生在濃厚的案例情景中學習、掌握理論的實質和內涵的同時，更清楚地理解診斷學原理和方法在臨床實踐中的作用，加強學生對基本理論和基本知識應用的能力。

（3）教學課件的制作

利用現代多媒體技術把案例調查過程和理論教學的融合展現出來。以教學課件為載體，以案例的發展過程為線索貫穿理論課教學，把基本理論和基本知識和案例揉和在一起。

（4）講授與討論相結合

問題啟發式講解，以案例發展貫穿課堂教學。在課堂中設置短暫討論，給學生思考的時間和思想火花碰撞的機會，讓學生感受到診斷學基本理論和基本知識的魅力所在。

（5）課堂小結

課堂討論交流完畢后，由教師進行點評和總結，并對具體案例問題及相關知識進行系統闡述，以加深學生對相關專業知識的理解。

（6）課程考核成績的分析

對采用貫穿式案例教學法班級和采用傳統教學方法班級的診斷學成績進行分析比較，擬采用t檢驗和卡方分析法等統計學方法。

（7）貫穿式案例教學法在診斷學課堂教學應用效果調查。

設計貫穿式案例教學法在診斷學課堂教學應用效果調查表，從案例難度、對所學內容的理解、對以往所學知識的應用、現場調查能力培養、學習的積極性和主動性、分析和解決問題的能力等方面進行分析和研究。

四、案例教學診斷學研究的成果

我們首先看到的是，實驗教師乃至其他教師的教學觀念變了，意識到教學同樣需要與時俱進，能逐步意識到以新理論指導實踐的重要性，教學方法靈活了，教學手段豐富多了，我們青年教師也由一個高起點邁入，在實驗中成長起來，能夠熟練的駕御課堂，實施貫穿式案例教學。課題實驗所帶來的教學教研成果是明顯的，成績是可喜的，教師業務素質水平提高了，教學科研能力增強了，課堂教學面貌煥然一新，學生的學習積極性提高了，順利開始實習生活。

五、結語

本文在總結和對比國內外開展案例診斷學課堂教學基礎之上，形成了系統的理論體系，對培養學生的學習興趣和學習習慣，培養學生自主、合作、探究的學習方式，發展學生思維能力尤其是創造性思維能力等方面作了有益的探索，但對于怎樣促進學生由獲取知識到形成能力的轉化，怎樣在診斷學貫穿式案例教學中促進學生學習能力得到全面健康的發展等，都是我們今后繼續要研究的問題。

[參考文獻]

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[2]王楠，馬慶久，等.提高物理診斷學教學質量的探索與實踐.西北醫學教育，2004，12（1）：80-82.

項目名稱：民辦院校貫穿式案例教學診斷學課堂教學初探（河南省民辦教育協會）項目編號：hmx20160056

（作者單位：黃河科技學院醫學院，河南 鄭州 450000）