鼻內鏡下微波與低溫等離子射頻消融治療變應性鼻炎（AR）的療效比較

崔海萍

【摘 要】目的：探討鼻內鏡下微波和低溫等離子射頻消融治療變應性鼻炎（AR）的療效。方法：選取2016年7月-2017年7月于我院收治的變應性鼻炎（AR）患者130例為研究對象，并隨機將所有患者分為對照組和觀察組，每組65例，其中對照組患者采用鏡下微波治療，觀察組患者采用鼻內鏡下低溫等離子射頻消融治療，觀察并比較兩組患者療效。結果：術后1年后對比兩組患者的療效，兩組患者術后鼻塞癥狀VAS評分均有所降低，且觀察組患者的鼻塞癥狀 VAS評分顯著低于對照組，兩組比較具有差異性（p<0.05）。結論：對變應性鼻炎（AR）患者實施鼻內鏡下低溫等離子射頻消融治療，其操作簡單、安全，視野清楚，治療效果顯著優于鼻內鏡下微波治療，值得臨床推廣。

【關鍵詞】鼻內鏡下微波；低溫等離子射頻消融；變應性鼻炎；療效對比

【中圖分類號】

R821.4+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-005-01

變應性鼻炎（AR ┦且恢忠訧gE介導為主的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，其臨床病癥主要表現為鼻塞、鼻癢、流清涕及間歇性打噴嚏等。目前臨床上治療AR方法多樣，但療效不一。本研究選取2016年7月-2017年7月于我院收治的變AR患者130例的臨床資料進行回顧性分析，探討鼻內鏡下微波和低溫等離子射頻消融治療AR的臨床療效，現相關報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月-2017年7月于我院收治的變應性鼻炎（AR）患者130例為研究對象，并隨機將所有患者分為對照組和觀察組，每組65例。對照組：男31例，女34例；年齡22-68歲，病程2-12年。觀察組：男33例，女32例；年齡23-68歲，病程2-13年。所有患者均符合變應性鼻炎（AR）診斷標準，且經傳統治療無效，排除慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻甲骨性肥大患者。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料比較無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：采用頻率為2500MHZ（±）35MHZ的LBS-V2005-（C）型微波治療儀對患者進行治療，微波治療儀的輸出功率范圍為0-100W，將長度約為15mm的微波探頭輻射器貼于患者浮腫的下鼻甲外側，醫生腳踏治療儀開關控制輻射器，每隔5秒間斷操作，輻射器于患者鼻甲后端至前端連續或間斷進行接觸治療，治療至發現患者鼻黏膜變白或下鼻甲略有收縮后停止，完成一側治療，再行另一側治療[1]。

觀察組：采用型號XM2011-DZ0092的鼻內窺鏡手術系統和GY-8100型射頻消融治療儀對患者進行治療，患者仰臥于病床，采用濃度1%的卡因棉片對患者鼻腔表面黏膜進行徹底麻醉，采用濃度1%的麻黃素棉對患者下鼻甲進行稍微收斂，射頻消融治療儀刀頭于鼻內窺鏡直視下抵于患者下鼻甲前中端1/4的交界處，后醫師輕踩消融踏板，將刀頭推進患者的鼻黏膜下層至下鼻甲骨之間，同時順著患者的下鼻甲骨將刀頭插入其下鼻甲后緣，根據患者具體病情進行開孔，孔道兩至三個，于每個孔道消融15秒左右[2]。

1.3 療效評價 采用鼻塞癥狀評分模擬表（VAS）對患者的鼻塞療效進行評價，表內共設20個項目，總分30分，總分越高，鼻塞癥狀越重，反之，越輕。

1.4 統計學處理 采用 SPSS22.00 軟件對數據進行統計學分析和處理，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

術前，對照組和觀察組患者的VAS評無顯著差異性（P>0.05），術后1年后對比兩組患者的療效，兩組患者術后鼻塞癥狀VAS評分均有所降低，且觀察組患者的鼻塞癥狀 VAS評 窒災陀詼哉兆椋階楸冉暇哂脅鉅煨裕╬<0.05）

3 討論

目前，臨床對變應性鼻炎（AR）多采用冷凍、激光、微波等方式治療，其療效各異，但術后均會對患者鼻腔黏膜纖毛功能造成不同程度的損害，破壞患者下鼻甲生理功能，致使患者鼻腔出現干燥、結痂等不良癥狀。低溫等離子射頻消融治療是指射頻儀通過電極與人體組織間形成等離子薄層，以電場對離子層中的離子進行加速，使愈合能量傳遞到組織中[3]。低溫狀態下，射頻儀將組織細胞內的分子結合鍵打開，使組織細胞分解為氧化物及碳水化合物，進而使組織中的病變部分發生液化消融體積減小，達到治療變應性鼻炎（AR）的效果。

本研究結果顯示，兩種治療方法對鼻塞癥狀均有所改善，且觀察組患者的鼻塞癥狀 VAS評分顯著低于對照組，兩組比較具有差異性（p<0.05），這表明了低溫等離子射頻消融更適合應用于變應性鼻炎（AR）治療，其能通過將組織消融減少組織體積，縮小鼻甲達到更佳的治療效果，且其對鼻腔及周圍組織的損傷小，能保留鼻腔黏膜纖毛功能，有效避免患者出現鼻腔干燥、鼻炎等并發癥發生。

綜上所述，在鼻內鏡下低溫等離子射頻消融治療變應性鼻炎（AR）的視野清楚，治療方法有效，部位準確，造成患者的痛苦小，引發的并發癥少，近期療效可靠，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 成美好，楊隆震，葉懷玉，等.鼻中隔矯正聯合射頻消融治療伴有鼻中隔偏曲的中重度變應性鼻炎臨床觀察[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2017，17（1）：43-45.

[2] 劉濤，顧凌瀾，許偉民.低溫等離子消融術治療變應性鼻炎的療效及對患者生活質量影響的分析[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2017，25（2）：99-101.

[3] 梁恒偉.鼻內鏡下低溫等離子消融篩前神經治療變應性鼻炎的臨床研究[J].中國醫學創新，2017，14（10）：46-49.