米非司酮治療子宮肌瘤康復臨床觀察

王虹

【摘 要】目的：評價米非司酮醫治子宮肌瘤的結果。方法：挑選2014年1月至2015年1月本院78例子宮肌瘤患者作為研究對象，全部患者進行藥物療法，米非司酮12.5mg/d，為期6個月進行藥物服用觀察，通過測量服藥前后的子宮肌瘤大小差異，是否具有統計學差異。結果：用藥前后患者子宮肌瘤體積明顯減小，子宮肌瘤體積減小差異具有顯著的統計學意義（P<0.01）。結論：米非司酮醫治子宮肌瘤比較多，對病人有利且不利作用小。米非司酮藥物在很大程度上有助于緩解病人的癥狀。

【關鍵詞】米非司酮；子宮肌瘤；康復；臨床觀察

【中圖分類號】 R749.053

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-058-01

子宮肌瘤是常見的良性盆腔腫瘤，很多時候它使女性發生月經過多、痛經、盆腔疼痛等癥狀，發病率為22-25%和大多數肌瘤仍無癥狀，當前癥狀是目前最重要的是月經紊亂，腹部腫塊、盆腔痛、不孕等壓力效應。米非司酮為選擇性的孕激素受體的結合性調節劑[1]。與子宮內膜的 屑に氐氖芴褰岷閑Ч钚 T諦磯喟參考煉哉帳匝櫓校追撬就贍芑嶂苯佑跋斕郊跎僭屑に厥芴宓氖浚追撬就慚映倩蛞種瓶贍懿站吶怕眩苯傭宰庸諛ぢ齬芟低車囊種譜饔茫檔突恃苣諂どひ蜃擁難芯浚褂屑跎倬淖饔謾1疚木？014～2015年期間78例患者的治療效果進行臨床療效觀察。做出報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月-2015年1月之間我院收治的子宮肌瘤患78例，患者的年齡32～56歲，平均年齡為（44.5±4.3）歲。入選標準：均經臨床醫學的婦科檢查、B超確診為子宮肌瘤，癥狀為單一癥狀或多癥狀。陰道不規則出血約35天，并發痛經、腹痛、月經不調等癥狀[ 2 ]。服藥前均檢查心、肺、肝腎等功能，無服用米非司酮禁忌證。除子宮內膜和子宮頸惡性病變外，患者均自愿治療。

1.2 方法 患者在就診時開始口服米非司酮片， 每日1次，每次為12.5mg，都在晚上服用，連續服藥6個月，進行隨訪觀察。用藥先后均有統一婦科醫生和B超醫生行婦科檢查和B超檢查。測量子宮肌瘤的體積大小，了解子宮肌瘤的服藥前后的大小變化，采用前后對照配對t檢驗，檢驗差異是否具有統計學意義，同時記錄用藥期間的不良反應。

1.3 評價指標 （1）治療癥狀：月經正常者、圍絕經期婦女平滑閉經、肌瘤消失或縮小量不低于80%；（2）患者有癥狀，月經明顯減少，腫瘤體積縮小20%～80%；（4）無效：月經量無變化或增加，患者癥狀未減輕或加重，腫瘤體積減少20%以下[2]。治療有效率= （痊愈例數+有效例數） /總例數×100%[2]。

1.4 統計學處理 運用SPSS18.0 統計軟件進行分析。測量數據符合標準偏差平均數的正態分布，不符合正態分布的采用四分位數間距及中位數表示；計數資料采用率和構成比指標以及用卡方值計算相關構成比差異，P<0.05指差異有統計學意義。

2 結果

78例患者完成隨訪6個月的治療，其中治愈18例（占23.1%），有效例數49例（占62.8%），無效患者11例（占14.1%），治療有效率為（18+49）/78×100%=85.9%。結果見表1。

患者服藥的不良反應中出現輕微惡心1例（占1.28%），潮紅、多汗2 例（占2.56%），患者癥狀較輕未特殊處理均自然緩解，其余患者未出現明顯不良反應，出現不良反應的3位患者無其他不良反應。

患者服藥前后進行自身對比，比較服藥前后子宮肌瘤體積大小，并進行分析，表2中是用藥物治療前后患者子宮肌瘤的平均體積采用配對樣本 t 檢驗得到的統計學分析結果，P <0. 01，可見差異具有統計學意義。根據表格，服用藥物前后子宮肌瘤平均縮小的比例為46.91%，說明米非司酮治療子宮肌瘤可以使子宮肌瘤縮小。

3 討論

子宮肌瘤（也被稱為平滑肌瘤或肌瘤）是子宮常見的良性腫瘤，肌瘤除了具有大量的纖維外基質外，還含有平滑肌和成纖維細胞成分，這些都有助于發病過程。纖維瘤的病理生理、大小、位置和臨床癥狀極不均勻，它們也是一系列疾病的一部分，其中一些變體具有惡性行為的特征，但總體上是良性的[3]。米非司酮作為一種化學合成的甾體類藥物，其作用機理是拮抗孕激素，所以可以降低孕激素的活性，導致體內孕激素和雌激素降低[4]，米非司酮被證明可以減輕嚴重的月經出血，改善絕經前婦女的子宮肌瘤特異性生活質量。在以往的報道中米非司酮可以有效地縮小子宮肌瘤的體積，調節體內激素，治療子宮肌瘤，本次試驗也證實了這個觀點。米非司酮可提供一種有效、基礎的術前治療方案，與子宮肌瘤和子宮出血的婦女相關。在治療過程中，患者最常見的不良反應是惡心、嘔吐等。無需經過藥物處理，自行好轉。由于體內激素濃度的變化，有激素相關的不良反應，如體重增加、內膜增生和潮熱等，但一般病例數較少。因此總的來說米非司酮副作用以及相關不好的反應較少，適合用于臨床治療子宮肌瘤。當前醫學藥物治療子宮肌瘤會存在不同程度的疾病復發狀況，故不能完全替代手術治療，但米非司酮與其他常規藥物比較而言，治療效果更為明顯，減小子宮肌瘤程度顯效，且無嚴重的不良反應，可以考慮作為手術前的基礎用藥。

本院采用的6個月的患者隨訪觀察，用藥前后對照，比較子宮肌瘤體積大小差異是否有統計學意義，在這半年的治療過程中，我們記錄了用藥后產生的相關不良反應，得到并未出現明顯的不良反應的結論，同時子宮肌瘤體積變化差異具有統計學意義。綜上，采用米非司酮醫治子宮肌瘤時，肌瘤的體積會明顯的變小，患者的臨床癥狀得到改善和明確效果。此外，采用米非司酮進行疾病治療時，患者不良反應的發生概率較低，謹此，不管從臨床療效還是臨床不良反應而言，米非司酮都值得在臨床上被運用和推廣以治療子宮肌瘤。

參考文獻

[1] 耿中花.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察[J].山東醫藥，201751（18）：89.

[2] 宗利麗，王彩麗，曾俊. 復發性外陰陰道念珠菌病患者及性伴侶帶菌情況分析.基礎醫學與臨床，2016，31（1）：6-8.

[3] 董學彩，高玉霞. 米非司酮用于子宮肌瘤治療的療效評價[J].中國實用醫藥.2016，1（11）：124.

[4] 周清，楊孝軍，鄭飛云等. 桂枝茯苓膠囊配伍米非司酮治療子宮肌瘤的M eta分析 [J].中國全科醫學，201716（8）：911-915.

[5] 郭艷.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床分析[J].吉林醫學，2015，14（36）：3086