淺析轉化醫(yī)學與醫(yī)學實踐

李滋涵

【摘 要】隨著近些年醫(yī)學研究的深入發(fā)展，轉化醫(yī)學衍生而來，基礎醫(yī)學研究成果轉變成實際醫(yī)療。當前，人們對于疾病和健康危險因素有了深度認知，比如生活方式、遺傳、心理、生活環(huán)境等，對此，人們開始構建健康促進體系，目的在于提高整體健康水平。轉化醫(yī)學是近些年熱議的話題，可使基礎醫(yī)學與臨床、護理、預防醫(yī)學更好的連接。

【關鍵詞】轉化醫(yī)學；醫(yī)學實踐；循證醫(yī)學；整合醫(yī)學

【中圖分類號】R197

【文獻標志碼】B

【文 鹵嗪擰俊糎T〗1005-0019（2018）12-215-01

一、轉化醫(yī)學流程

轉化醫(yī)學研究通常分為四個階段。第一個階段：Translation to Humans（研究成果轉化向人），對基礎研究成果應用前景的可能性以及潛在臨床意義進行基礎探討。該階段研究，獲取有關基礎研究成果有關人類病理生理知識的認知，及獲取對病理生理過程進行觀察和影響的潛在方法。主要研究內容為：人類病理生理學研究、動物模型以及臨床前的研究、將人當作對象的初步研究、I期臨床研究和人體驗證基礎研究成果。第二個階段：Translation to Patients（研究成果轉化向患者），該階段需要的環(huán)境相對比較嚴格，探究并改進基礎研究成果的應用方式，為臨床治療提供指導。開展此項研究的目的是獲取優(yōu)化程度較高的有關條件設置內容[1]。II期與III期是臨床的研究重點。第三個階段：Translation to Practice（研究成果轉化向醫(yī)學實踐），研究人員以推薦的應用方式為依據度臨床實際的常發(fā)情況進行探索，從而獲取可實際應用的相關知識。健康服務研究和IV期臨床研究是研究的重點，主要包括宣傳、交流、應用成果，并進一步評估臨床應用成果。第四個階段：Translation to Poopulation Health（研究成果轉化向人群健康），主要是對人群健康有影響的因素進行研究，目的在于促進人類整體健康水平提升。將大人群作為基礎評估效果、對健康有影響的社會因素作為主要研究內容。

二、轉化醫(yī)學的特點

隨著臨床醫(yī)學的深入研究，生物醫(yī)學同時取得一定突破，和疾病過程有一定相關性的基因大部分都得到解釋。對當前的研究成果進行總結，找到一個規(guī)律，即已知信號通路對當前最新發(fā)現疾病相關基因有重要作用，所以找到了很多重要的致病基因。轉化醫(yī)學可利用當前的研究成果，進一步探究更好的治療方式。從西方國家看，其在醫(yī)藥產業(yè)界對基因特異的靶向抑制劑進行了重點研究，并做了轉化研究。而轉化醫(yī)學首先應找出臨床上具有潛力性的試驗藥物，進一步指導臨床研究[2]；其次找出臨床試驗效果不佳藥物的原因，綜合考慮適用人群和用藥方式，也可配伍其他藥物提升治療效果，最基本也應對患者存在特定分子譜的亞群體提高治療效果；最后，目前很多基因抑制劑缺少對該基因抑制的特異性和敏感性，需重新篩選抑制劑。由此可見，轉化醫(yī)學研究并不只是單純理論創(chuàng)新，而是在理論創(chuàng)新的基礎上，對基礎研究成果的應用方式進行深究，即根據現有的基礎研究成果，找出具有潛在價值、具有病理生理意義的成果，使其產生實際應用價值，應用到臨床和社會當中。因此，站在研發(fā)過程角度，轉化醫(yī)學即為油理論轉化成產品及服務的過程。

三、轉化醫(yī)學和循證醫(yī)學、整合醫(yī)學

（一）轉化醫(yī)學和循證醫(yī)學 循證醫(yī)學指的是有理有據的醫(yī)學，是近些年臨床上新興的一種醫(yī)學模式。其重點在于“慎重、明智和準確”，并與臨床醫(yī)師治療經驗、專業(yè)技能相結合，充分尊重患者的意愿，從而制定科學合理的治療方案。簡單來說，循證醫(yī)學就是將臨床證據、醫(yī)師臨床經驗和患者想法相結合，最終制定出安全、有效的治療辦法。循證醫(yī)學與傳統(tǒng)醫(yī)學最大的不同點便是重視臨床證據。轉化醫(yī)學在循證醫(yī)學的基礎上進一步延伸，將熏蒸醫(yī)學作為內核，摒除傳統(tǒng)依靠個人或他人經驗，而是以臨床證據為基礎尋找安全、有效的治療方案。這也是轉化醫(yī)學對基礎研究成果應用到臨床的重要條件，也就是說無論何種基礎研究成果都有必要證明有臨床獲益性，才能實現真正的轉化[3]。隨著詢證思想受到越來越高的重視，在臨床和預防研究中也得到廣泛應用，轉化研究也必然會成為一種有效的詢證手段，轉化醫(yī)學將循證醫(yī)學思想一直延伸至臨床前研究與技術優(yōu)化，使基礎研究成果也朝向臨床證據尋找發(fā)展。同時，轉化醫(yī)學轉變了循證醫(yī)學在臨床實踐方面的局限性，而是向社會和人群延伸，需要對人群健康產生影響的因素進行分析，找出提高社會整體健康的方法。

（二）轉化醫(yī)學和整合醫(yī)學 整合醫(yī)學是英文“complementaryand alternative medicine”（互補與另類醫(yī)學）的簡稱。對此類已經完成科學研究支持和認證的整合醫(yī)學項目進行研究，同時考慮主流醫(yī)學內容，將兩者進行合作互補，使整合醫(yī)學的范疇更加完整。在整合醫(yī)學環(huán)境下，中醫(yī)、西醫(yī)、心理學、營養(yǎng)學等充分發(fā)揮自身長處，互相取長補短，以保證患者最大健康利益的前提下，應用一種或多種治療方式，進行綜合治療。當前，國內的整合醫(yī)學主要涵蓋了臨床各學科的整合；公共衛(wèi)生整合、預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學的整合；研究方式和手段整合，比如器官、分子、人群、組織、環(huán)境、個體等各種層面研究方式和手段分析方法的整合。醫(yī)學整合需要臨床醫(yī)師重新構建醫(yī)學知識，促進醫(yī)療服務專科化向全科化轉換，由醫(yī)院向攝取轉化，由治療向預防轉化。這也是我國醫(yī)療模式的發(fā)展方向。

可以說生物-心理-社會-環(huán)境醫(yī)學模式是轉化醫(yī)學與整合醫(yī)學共同適應的發(fā)展需求[4]，在對整合醫(yī)學效果進行評估時，還需應用轉化醫(yī)學的研究方式，尤其是第三階段和第四階段的研。

結束語

隨著基礎醫(yī)學的深入研究，醫(yī)學研究已經邁向分子化時代，加快了人類健康與疾病知識的增長速度，隨之而來的還有人們對醫(yī)療服務水平的高要求，在這種情況下，轉化醫(yī)學發(fā)展而來。其主要是想要將現有知識實際應用到醫(yī)療服務中，這也是為了滿足社會需求。對此，還應以基礎醫(yī)學的基礎上，結合我國國情加大轉化醫(yī)學研究、發(fā)展力度，提升我國醫(yī)療服務的整體水平。

參考文獻

[1] 高舒平， 曲春輝， 周瑞，等. 干細胞與轉化醫(yī)學研究進展淺析[J]. 中國實驗動物學報， 2016， 24（4）：439-440.

[2] 李海燕， 龔樹生， 王曉民. 淺析我國轉化醫(yī)學機構功能建設與發(fā)展[J]. 中華醫(yī)學科研管理雜志， 2016， 29（3）：161-164.

[3] 王淑紅， 姚煜， 王耀春. 論轉化醫(yī)學教育在腫瘤學研究生培養(yǎng)中的重要性[J]. 中國醫(yī)學教育技術， 2017， 31（6）：622-625.

[4] Li ye， dai tao， yan shu， et al. SWOT analysis of hospital translational medicine center [J]. China medical journal， 2017， 14（19）：141-144.