循證護理改善再次剖宮產術高齡產婦情緒及手術耐受程度的效果分析

程穎

（江蘇省徐州市婦幼保健院手術室 江蘇 徐州 221000）

再次剖宮產術高齡產婦常存在較為明顯的心理問題，且其手術耐受程度較低，因此臨床應加強護理，以確保手術順利完成。基于此，為了進一步分析循證護理對再次剖宮產術高齡產婦情緒及手術耐受程度的改善效果，選取本院產科120例再次剖宮產術高齡產婦的臨床資料，展開回顧性分析，總結匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院產科2016年6月至2018年6月的120例再次剖宮產術高齡產婦的臨床資料，按不同護理方式分為研究組（n=60例）與對照組（n=60例）。研究組：年齡35～48歲，平均（39.5±2.4）歲；體重55～80kg，平均（58.5±3.3）kg；孕周37～41周，平均（37.3±0.9）周；分娩經歷1～3次，平均（1.3±0.4）次；單胎妊娠54例；多胎妊娠6例。對照組：年齡35～49歲，平均（39.8±2.3）歲；體重54～79kg，平均（58.1±3.2）kg；孕周37～41周，平均（37.4±1.0）周；分娩經歷1～3次，平均（1.2±0.5）次；單胎妊娠53例；多胎妊娠7例。對比兩組基本資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規圍術期護理。研究組行循證護理，內容包括：（1）成立循證護理小組：由豐富經驗的護理人員組成，分析引起其負面情緒及手術耐受程度低的原因。（2）提出循證問題：總結引起再次剖宮產術高齡產婦負面情緒及手術耐受程度低的具體原因。（3）循證支持：就上述問題查找維普、知網、萬方等資料庫文獻，制定對應的護理方案，并根據產婦期望和臨床條件進行合理調整。（4）循證護理：主要內容包括：①通過心理暗示、疏導、安慰、適當的撫摸等改善產婦心理狀態，減輕不良情緒；②麻醉后，妥善固定產婦體位，一般取仰臥位稍向左傾斜10°至15°，頭部墊高約10cm，以提高產婦舒適度；③調整好手術室溫度，維持在24℃～26℃，濕度55%至60%，術中減量減少產婦身體的暴露范圍與暴露時間，非手術部位用手術巾遮蓋，以將機體與冷空氣隔絕；④術中密切觀察產婦的生命體征變化，加強對產婦的體溫監測，發現問題時，及時采取相應處理措施，同時減少手術室人員的走動，以降低感染率；⑤術中讓子宮偏向左側，利用約束帶妥善固定產婦雙下肢，以防墜床，器械護士熟料掌握剖宮產手術步驟，與醫生密切配合，做好手術器械傳遞工作，減少手術時間；⑥術中鼓勵產婦深呼吸，采取轉移注意力法、觸摸療法等護理措施緩解產婦的疼痛；⑦術后給予豐富營養食物進食，以加速機體恢復。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組產婦的心理變化情況，運用孕產婦癥狀自評量表（SCL-90）和焦慮自評量表（SAS）進行評估。孕產婦癥狀自評量表總分為90～450分，得分越高提示癥狀越明顯[1]。總分超過160分為篩查陽性，需進一步檢查。焦慮自評量表的分界值為50分，50～59視為輕度焦慮，60～69視為中度焦慮，70分以上視為重度焦慮[2]。（2）對比兩組產婦的手術耐受程度，自制問卷調查表，內容包括恐懼、緊張、刺激、疼痛和時間耐受5個方面，以0～4分進行評估，得分越高提示不適程度越明顯，總分大于20分視為可耐受，14～19分視為尚可耐受，低于14分視為不耐受，耐受程度=（可耐受+尚可耐受）/N×100%[3]。

1.4 統計學處理

數據用SPSS19.0軟件進行處理，計數資料以%表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2.結果

2.1 兩組產婦的心理變化情況對比

對比兩組產婦護理前的SCL-90評分與SAS評分，差異不顯著（P＞0.05）；對比兩組產婦護理后的SCL-90評分與SAS評分，研究組均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的心理變化情況對比（±s，分）

表1 兩組產婦的心理變化情況對比（±s，分）

分組 例數 SCL-90評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 60 330.5±88.7 144.2±48.0 65.1±2.7 51.0±1.5對照組 60 327.1±89.3 206.7±57.4 65.3±2.8 57.6±2.2 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組產婦的手術耐受程度對比

研究組產婦的耐受程度（93.3%）高于對照組（75.0%），差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦的手術耐受程度對比[n(%)]

3.討論

相關研究報道指出，再次剖宮產術高齡產婦因為生殖能力降低，妊娠合并癥與并發癥的發生率均較高，導致其分娩的危險性較高。循證護理屬于一種新興的護理模式，在諸多科室的護理實踐中獲得了廣泛運用。本研究結果顯示，研究組護理后的SCL-90評分與SAS評分均低于對照組，且耐受程度高于對照組，提示研究組的護理效果優于對照組，說明循證護理改善再次剖宮產術高齡產婦情緒及手術耐受程度的效果優于常規圍術期護理。

綜上所述，循證護理可有效改善高齡孕婦再次行剖宮產高度緊張，焦慮、恐懼的負性心理，有助于提高產婦手術耐受程度，值得臨床推行。