急性化膿性闌尾炎52例手術(shù)效果分析

李文龍

doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.35

摘要 目的：探討手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎的臨床效果。方法：收治急性化膿性闌尾炎患者52例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用抗生素治療，觀察組采用闌尾切除手術(shù)治療。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)均顯著少于對(duì)照組。結(jié)論：手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 急性化膿性闌尾炎；并發(fā)癥；手術(shù)切除

急性化膿性闌尾炎是外科的常見病癥，臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐和陣痛，若不能采取有效手段對(duì)急性化膿性闌尾炎進(jìn)行治療，甚至?xí)＜盎颊叩纳，F(xiàn)階段，一般采用手術(shù)方法對(duì)闌尾炎進(jìn)行治療[1]。實(shí)踐研究表明，采用靜脈滴注抗生素的方法，不能收到良好的治療效果。基于此，2014年5月-2017年5月收治急性化膿性闌尾炎患者52例，觀察闌尾切除手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年5月-2017年5月收治急性化膿性闌尾炎患者52例，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組26例。對(duì)照組26例，男13例，女13例；年齡20～ 43歲，平均（34.63±2.59）歲；發(fā)病到診治的時(shí)間2～8h，平均（4.28±0.56） h。觀察組26例，男12例，女14例；年齡19～ 41歲，平均（32.99±1.35）歲；發(fā)病到診治的時(shí)間2～8h，平均（4.28±0.56） h。兩組性別、年齡和發(fā)病時(shí)間等基本情況對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對(duì)照組采用抗生素治療：采用的抗生素為二代注射用頭孢尼西鈉，靜脈滴注，1～ 1.5 g/次，1次/d。②觀察組采用闌尾切除手術(shù)進(jìn)行治療。首先，對(duì)患者采用硬外阻滯麻醉，使患者取合適的仰臥體位，注重保護(hù)患者的隱私部位。然后，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)附近取2～4 cm的斜切口，切開腹膜，使用腸鉗深入患者腹部找到闌尾并夾住闌尾尖端，切除闌尾。最后，對(duì)闌尾進(jìn)行結(jié)扎操作，并將闌尾殘端塞入腹腔，使用甲硝唑?qū)η锌谶M(jìn)行清洗，并使用1號(hào)絲線縫合切口。

觀察指標(biāo)：觀察兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量和腸道功能恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)。觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況，包括術(shù)后出血、腸道粘連、發(fā)熱和切口感染等指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用f檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n （%）表示，采用X 2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床指標(biāo)對(duì)比：觀察組住院時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組并發(fā)癥對(duì)比：對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)比觀察組多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

急性化膿性闌尾炎是一種常見的外科疾病，具有發(fā)病急、發(fā)病特征明顯的特點(diǎn)。急性化膿性闌尾炎患者通常會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛和腹肌緊張的臨床表現(xiàn)，在闌尾炎初期未能得到及時(shí)診治是急性化膿性闌尾炎的主要病因。采用闌尾切除手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎，具有手術(shù)時(shí)間短和切口愈合率高的特點(diǎn)，得到了廣大醫(yī)師的青睞，在臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用[2]。

臨床實(shí)踐研究結(jié)果表明，急性化膿性闌尾炎患者在發(fā)病< 72 h采取相應(yīng)的治療措施，能顯著提升手術(shù)的治療效果。在手術(shù)過程中，應(yīng)依據(jù)患者的BMI以及病情的嚴(yán)重程度為患者選擇合適的切口類型和長度，提升手術(shù)的視野，形成確保闌尾切除成功的有力保障。在手術(shù)過程中，還應(yīng)完善腹腔的清洗和引流工作，消滅殘留的細(xì)菌，降低術(shù)后感染、發(fā)熱和腸道粘連并發(fā)癥的發(fā)生率。對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)壞死皮膚軟組織的清除，預(yù)防術(shù)后感染事件的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)腹腔殘留液體的引流，有利于防治闌尾及腹腔部位化膿和腫大的趨勢進(jìn)一步擴(kuò)展。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)中出血量均顯著少于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率3.8%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率26.9%，表明采用闌尾切除手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎與靜脈注射抗生素方法相比，具有顯著的優(yōu)越性，能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者腸道功能的恢復(fù)，縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少患者的術(shù)中出血量，具有較高的臨床治療價(jià)值。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在治療急性化膿性闌尾炎的過程中，采用闌尾切除方法，對(duì)闌尾進(jìn)行一次性切除，并在縫合切口前使用甲硝唑消毒，能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提升闌尾手術(shù)的治療效果。

綜上所述，采用闌尾切除手術(shù)方法治療急性化膿性闌尾炎患者，能夠有效縮短患者腸道功能恢復(fù)的時(shí)間，提升患者腸道功能的恢復(fù)效率，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，具有良好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]郭勝添，袁利云.急性化膿性闌尾炎應(yīng)用手術(shù)治療的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（14）：2664-2666.

[2] 卜崇嘩，何濤.急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（7）：928-929.