中部地區(qū)城市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)狀及困境研究
——以南昌市西湖區(qū)居家養(yǎng)老指導(dǎo)服務(wù)中心為例

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江西廣播電視大學(xué)

中部地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展相對滯后，自進入人口老齡化社會以來，人口老齡化速度不斷加快。然而公辦養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在“一床難求”，民辦養(yǎng)老機構(gòu)高投入、高風(fēng)險，在營運過程中面臨資金窘境等問題，使得中部地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)數(shù)量嚴(yán)重短缺。

本文以南昌市西湖區(qū)居家養(yǎng)老指導(dǎo)服務(wù)中心為例，該中心下轄20余家養(yǎng)老服務(wù)站點、中心，具有較好的代表性和較為顯著的特點。筆者通過調(diào)研訪談基本掌握了南昌市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的運營情況、特色服務(wù)項目、管理人員日常工作等情況。

一、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)經(jīng)營模式與設(shè)置背景

養(yǎng)老服務(wù)中心主要分兩類：一類是居家養(yǎng)老中心，另一類是機構(gòu)養(yǎng)老中心。居家養(yǎng)老中心主要由市老齡辦負責(zé)推進其建立與運營，大部分屬于公辦經(jīng)營的范疇；機構(gòu)養(yǎng)老中心主要由市福利處負責(zé)管理，屬于民辦經(jīng)營的范疇。

養(yǎng)老中心設(shè)置的主要背景是當(dāng)今社會正面臨老齡化壓力，由此產(chǎn)生了養(yǎng)老方面的一系列問題，為解決養(yǎng)老問題而開設(shè)了該服務(wù)機構(gòu)。居家養(yǎng)老服務(wù)中心一般稱之為居家養(yǎng)老服務(wù)中心或居家養(yǎng)老服務(wù)站，社區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)一般稱之為居家養(yǎng)老服務(wù)站。該類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)規(guī)模大小雖然各有不同，但服務(wù)、經(jīng)營的內(nèi)容基本一致。機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)中心的區(qū)別一般體現(xiàn)在場地面積上，居家養(yǎng)老中心和機構(gòu)養(yǎng)老中心一般都采取了公建民營模式。

二、養(yǎng)老服務(wù)中心基本情況

南昌市政府根據(jù)實際情況，每年給予養(yǎng)老服務(wù)中心一定額度的運營經(jīng)費補貼。由居家養(yǎng)老指導(dǎo)服務(wù)中心進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)籌安排下轄養(yǎng)老服務(wù)中心的工作，具體的養(yǎng)老服務(wù)工作由各個養(yǎng)老中心實施。西湖區(qū)居家養(yǎng)老指導(dǎo)中心下轄養(yǎng)老中心總數(shù)約為20余家，主要采取依托在社區(qū)開展養(yǎng)老運營服務(wù)。

居家養(yǎng)老中心的服務(wù)機構(gòu)，一部分是公建民營的，一部分是依托在社區(qū)。由于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)現(xiàn)階段還不成熟、不完善，社會投入相對較少。

三、養(yǎng)老服務(wù)中心運營基本情況

(一)養(yǎng)老中心管理人員的日常工作

南昌市養(yǎng)老中心管理人員主要分幾方面工作，首要是依托服務(wù)站開展服務(wù)，即3+X服務(wù)：家政服務(wù)、配餐服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)，X則包括心理危機、法律援助等服務(wù)。同時，對服務(wù)中心有相應(yīng)的硬件規(guī)定，比如日間照料中心就必須有日間照料中心的功能，要求面積在200平以下的稱之為依托社區(qū)站點，稱之為“中心”的為200平以上的公用面積，750平以上的可稱之為日間照料中心，對上述服務(wù)站點、中心等有著明確的定義和規(guī)范。

(二)養(yǎng)老中心的特色服務(wù)

南昌市養(yǎng)老服務(wù)中心的各個站點有著形式多樣的特色服務(wù)項目，為老人們提供了較為豐富的服務(wù)，有的特色服務(wù)項目是比較人性化的免費服務(wù)。以西湖區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心為例，其推行的特色服務(wù)是“愛心洗衣房”，幫助轄區(qū)里的孤寡老人洗衣服，收衣服，之后再幫老人送到住處，這類服務(wù)項目均為免費。

(三)養(yǎng)老中心的管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

南昌市政府制定了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有關(guān)政策，養(yǎng)老服務(wù)中心依據(jù)市政府規(guī)定的政策和機制開展運營服務(wù)。特別是2015年5月，南昌市人民政府頒布《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》，有力的支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。該意見特別對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、社會力量進入、隊伍建設(shè)、醫(yī)養(yǎng)融合、信息化服務(wù)等提出了具體要求，也為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展做出了土地供應(yīng)、稅費優(yōu)惠、貸款融資、政府資金投入、就業(yè)用工等提出了具體的保障舉措。南昌市養(yǎng)老服務(wù)并未制定和頒布適用于整個南昌市的運營服務(wù)具體標(biāo)準(zhǔn)。市區(qū)內(nèi)各養(yǎng)老服務(wù)中心則制定了符合自身條件的具體制度。

(四)養(yǎng)老中心服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督

南昌市養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督一般由省、市、區(qū)三級相關(guān)部門進行監(jiān)督。機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)要求規(guī)范的比較嚴(yán)格，護理人員必須持有上崗證。居家養(yǎng)老指導(dǎo)服務(wù)中心屬于老齡委下屬的部門，對居家養(yǎng)老實質(zhì)上沒有監(jiān)督執(zhí)法的權(quán)利，主要由居家養(yǎng)老指導(dǎo)服務(wù)中心對下轄各個養(yǎng)老服務(wù)中心進行監(jiān)督，通過妥善處理客戶投訴、調(diào)解中心與客戶矛盾、協(xié)調(diào)雙方關(guān)系等方式進行。居家養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督執(zhí)法權(quán)主要是市福利處。南昌市養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督制度化方面還未形成具體的、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

(五)養(yǎng)老服務(wù)中心的困境

(1)南昌市公辦機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)站點、中心相對老年人口數(shù)量運營規(guī)模較小、數(shù)量較少；(2)南昌市養(yǎng)老服務(wù)中心常規(guī)服務(wù)工作開展有序，特色服務(wù)項目初顯成效，但尚未建立形成養(yǎng)老服務(wù)的知名品牌；(3)南昌市養(yǎng)老服務(wù)尚未建立統(tǒng)一的管理與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，運營服務(wù)機制、監(jiān)督管理機制有待進一步完善；(4)南昌市養(yǎng)老服務(wù)管理和服務(wù)人員相對緊缺，管理人員普遍未接受過比較系統(tǒng)的養(yǎng)老職業(yè)教育，專業(yè)培訓(xùn)有待加強、業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力有待進一步提升；(5)南昌市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與政府保持著較為暢通的溝通協(xié)調(diào)渠道，為服務(wù)機構(gòu)爭取了相應(yīng)的經(jīng)費、場所、設(shè)施等有利條件；(6)由于人力資源、辦公場所、資金投入等因素制約，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)仍存在場所不足、設(shè)施設(shè)備有待建善、特色項目服務(wù)難以拓展等現(xiàn)象，養(yǎng)老服務(wù)滯后于城市老齡化進程。