羅哌卡因腰一硬聯合麻醉對剖宮產孕婦血流動力學及麻醉質量的影響

趙美賢

摘要 目的：探究剖宮產孕婦應用羅哌卡因腰一硬聯合麻醉對其血流動力學以及麻醉質量產生的影響。方法：收治剖宮產產婦121例，隨機分兩組。對比組將1.5 mL 1%羅哌卡因注入產婦蛛網膜下腔中，探究組將10 μg芬太尼與1 mL0.75%羅哌卡因注入產婦蛛網膜下腔中。結果：麻醉后探究組產婦SpO₂、HR、DBP、SBP明顯優于對比組產婦，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組產婦運動阻滯見效時間、運動最大阻滯程度、感覺阻滯見效時間以及感覺最大阻滯平面差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對剖宮產孕婦應用羅哌卡因腰一硬聯合麻醉能夠提升麻醉質量并具有穩定產婦血流動力學的效果。

關鍵詞 羅哌卡因；腰一硬聯合麻醉；血流動力學；麻醉質量

資料與方法

2016年6月-2017年10月收治剖宮產術產婦121例，隨機將納入對象分為對比組和探究組。對比組60例，年齡21～ 39歲，平均（27.4±3.2）歲；初產婦42例，經產婦18例；孕周38～41周，平均（40.1±0.8）周。探究組61例，年齡22～41周歲，平均（28.6±3.7）歲；初產婦39例，經產婦22例；孕周38～42周，平均（40.2±1.1）周。兩組臨床一般資料經對比，差異無統計學意義（P>0.05）。 方法：所選產婦進入手術室后進行生命體征常規監測，麻醉前開放靜脈，保持輸注速度4 N6 mL/kg^[1]。取產婦左側臥位并于L_3～4部位行硬膜外穿刺，穿刺成功后刺入腰麻針。將1.5 mL 1%羅哌卡因注入對比組產婦蛛網膜下腔中，注入速度1 mL/10s，將10μg芬太尼與1 mL0.75%羅哌卡因注入產婦蛛網膜下腔中，注入速度1 mL/10s。給予兩組產婦3 cm硬膜外置管，然后調節產婦體位為仰臥位，將右側部位抬高30°，確保感覺阻滯平面控制在T₆水平。若手術時間較長或者麻醉平面< T₆，則白硬膜外導管追加3 mL 1%利多卡囚，若產婦沒有出現不良反應，再分次追加5～ 10 mL 0.5%羅哌卡因，用藥后監測產婦血壓，若其收縮壓低于90 mmHg，則行5～10 mg麻黃堿靜脈輸注^[3]。

觀察項目：記錄和對比麻醉前后產婦SpO₂、HR、DBP、SBP以及麻醉后運動阻滯見效時間、運動最大阻滯程度、感覺阻滯見效時間以及感覺最大阻滯平面。

統計學方法：本次研究進行數據資料分析的軟件SPSS 13.0，計數資料通過n（%）表示，通過χ²檢驗進行組間比較；計量資料通過（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組產婦血流動力學指標對比：麻醉前兩組產婦SpO₂、HR、DBP、SBP差異無統計學意義（P>0.05）；麻醉后探究組產婦SpO₂、HR、DBP、SBP，明顯優于對比組產婦，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組產婦麻醉質量對比：兩組運動阻滯見效時間、運動最大阻滯程度、感覺阻滯見效時間以及感覺最大阻滯平面差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

硬膜外麻醉為剖宮產手術應用率較高的麻醉方式，該麻醉方式由于麻醉起效慢、肌肉松弛效果以及阻滯效果較差等導致其應用范圍受限^[3]。腰麻具有作用完善、起效快的特點，且具有理想的肌肉松弛效果，但是該麻醉方式會嚴重影響患者的血流動力學并會引發頭痛反應^[4]。羅哌卡因屬于長效麻醉藥物，不會對患者心血管系統以及中樞神經系統產生較大影響，不會輕易透過胎盤屏障，而且該麻醉藥物對機體神經以及心臟等產生的毒性較小，對產婦以及胎兒循環系統和呼吸系統影響均較輕微^[5]。

綜上所述，對剖宮產孕婦應用羅哌卡因腰一硬聯合麻醉能夠提升麻醉質量并可使產婦血流動力學獲得一定程度的穩定。

參考文獻

[1]寧磊.小劑量鹽酸羅哌卡因腰-硬聯合麻醉對剖宮產孕婦血流動力學的改善作用[J].中國保健營養，2016，26（31）：262-263.

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[3]樊晉榮，王麗娟.小劑量鹽酸羅哌卡因腰-硬聯合麻醉對剖宮產孕婦血流動力學及麻醉質量的影響探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（51）：10228.

[4]馬志英.小劑量鹽酸羅哌卡因腰-硬聯合麻醉對剖宮產孕婦血流動力學及麻醉質量的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（26）：5281-5281.

[5]彭洪常，俞盛輝，任秋生，等.羅哌卡因腰-硬聯合麻醉對剖宮產孕婦血流動力學及麻醉質量的影響[J].中國臨床藥理學雜志，2015，（20）：2014-2016.