免疫檢驗項目在產前檢查中的臨床應用價值評估

李倫斌

（遼寧省大連市瓦房店中醫醫院檢驗科，遼寧 大連 116300）

產前檢查能夠在孕婦妊娠期間通過臨床相關檢查掌握孕婦和胎兒情況[1]，判斷孕婦是否存在高危妊娠因素，能夠盡早發現并進行治療，可使生育質量提升[2]，有利于母嬰安全。從我院收治的孕婦中抽取94例作為對象展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的孕婦94例（屬于2015年4月1日至2016年3月31日）計算機隨機分為觀察組和對照組，每組孕婦47例。94例孕婦均為單胎妊娠。觀察組：年齡20～40（30.22±4.45）歲，孕周19～38（36.71±0.53）周；初孕婦35例，經孕婦12例。對照組：年齡20～41（30.34±4.51）歲，孕周20～39（36.64±0.68）周；初孕婦34例，經孕婦13例。兩組孕婦之間對比基線資料方面差別不大，P＞0.05，具有對比性。

1.2 方法：孕婦實施產前常規檢查（對照組），使用B超對孕婦軟產道、骨盆腔內生殖器官內是否存在炎癥、畸形或腫瘤情況進行仔細觀察。在上述檢查的基礎上對孕婦實施免疫檢驗項目檢查（觀察組），采集孕婦清晨空腹狀態下的靜脈血，放置在離心管中，以每分鐘1500轉的速度進行離心，時間為5 min，將上層血清分成四等份，分別進行肝炎病毒檢驗、HIV檢驗、梅毒檢驗以及TORCH檢驗，均使用酶聯免疫吸附法進行測定，若檢測結果為陽性，則需進行實驗室檢查確診，所有操作流程和步驟均嚴格按照相關規章標準規范進行。

1.3 觀察指標：觀察兩組孕婦的高危妊娠發生情況。

1.4 統計學處理：將本文數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，高危妊娠發生率用%表示（χ2檢驗）。以P值＜0.05為標準表示兩組孕婦的各項資料數據進行比較差別較大。

2 結 果

在經過產前檢查后，觀察組孕婦的高危妊娠發生率明顯比對照組低，統計學具有意義。見表1。

表1 兩組孕婦的高危妊娠發生率對比

3 討 論

產前檢查的概念一般是指通過B超技術對孕婦和胎兒進行常規檢查，更多的是為了提前知道胎兒的性別。近年來人們經濟水平和生活水平的提高，使得人們的健康意識隨之增強，越來越重視產前檢查。HIV病毒、肝炎病毒等均會嚴重威脅人類生命健康，是傳染性極強的疾病，可經血液傳播、母嬰傳播[3]，因此進行產前檢查十分重要。

在產前檢查中，免疫檢驗項目是一種以免疫學理論知識為基礎，運用免疫技術對孕婦實施血清學檢查的方法[4]，能夠有效發現孕婦是否患有梅毒、艾滋病等疾病，判斷孕婦是否處于高危妊娠狀態，有利于及時控制患者的病情，降低遺傳給胎兒的概率，使生育健康質量得到提高，可保障母嬰安全。免疫檢驗項目包括肝炎病毒檢驗、HIV檢驗、梅毒檢驗以及TORCH檢驗等。①肝炎病毒檢驗中包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等檢查，其中乙型肝炎病毒的傳染性高于其他病毒，病情發展迅速，會逐漸向慢性肝炎和肝硬化演變[5]。臨床中對乙型肝炎病毒的標志物（乙型肝炎病毒表面抗原、核心抗原以及e抗原）進行免疫檢驗，抗 HBs 抗體的產生可對機體是否免疫成功進行判斷，抗HBc抗體可對患者的感染狀況進行監測。②HIV檢驗：HIV病毒會促使細胞的正常免疫功能嚴重障礙，并經由母體向胎兒傳播，增加死胎或早產事件的發生可能性。使用酶聯免疫吸附法檢測HIV病毒，若檢測結果為陽性，孕婦最好終止妊娠。早期HIV感染孕婦以淋巴結腫大、高熱等為主要臨床表現[6]，檢出難度大，一般可在臨床癥狀消失1個月檢出。③梅毒檢驗：梅毒螺旋體感染是梅毒發生的主要原因，是一種慢性疾病，會侵襲機體內多個器官組織，孕婦在妊娠4個月后極易出現流產、死胎以及早產等不良事件。在免疫檢查中進行初篩時，可使用快速血漿反應素試驗進行測定，檢測結果若為陽性，可使用梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗進行確診。④TORCH檢驗：TORCH是指一組病原體：T即剛地弓形蟲，O即others，比如乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋體等，R即風疹病毒，C即巨細胞病毒，H即單純皰疹病毒，通過TORCH檢驗能夠檢查孕婦是否存在微生物感染情況，在妊娠期孕婦出現宮內感染會導致胎兒發育畸形、智力障礙甚至出現流產以及死胎等情況。TORCH檢驗的IgM抗體的初篩結果若為陽性，需通過再次抽血檢驗進行確認，在將干擾因素排除后，通過IgM抗體水平的動態變化來對病毒變化情況進行觀察。

在本次研究中，兩組孕婦均有高危妊娠情況出現，對照組通過常規檢查未發現高危妊娠現象，進而未對病情進行有效控制；而觀察組通過免疫檢驗項目檢查明確了孕婦的病情，并在早期實施了有效的措施進行控制，進而觀察組孕婦的高危妊娠發生率6.38%比對照組（21.28%）低，數據對比存在明顯差異（P＜0.05），說明產前檢查中免疫檢驗項目十分重要，可將肝炎病毒、梅毒、HIV病毒以及TORCH感染等疾病及時發現，有利于臨床進行早期診斷和對癥治療，可減少感染性疾病母嬰傳播概率。

王博[7]在《產前檢查免疫檢驗項目應用的臨床意義》一文中提及，實施免疫檢驗項目檢查的觀察組孕婦高危妊娠發生率為5.46%，其中乙型肝炎2例，TORCH感染1例，與進行產前常規檢查的對照組孕婦高危妊娠發生率（21.83%）相比明顯更低（P＜0.05），與本文數據相近，表明本次研究結果可靠性較高。

總而言之，在孕婦產前檢查中合理、科學的進行免疫檢驗項目檢查適合推廣應用在臨床中，可降低高危妊娠發生率，保證母嬰在圍生期的安全。