造血干細胞移植病人的心理護理干預

朱雙玲 沙思洪

【摘要】目的 對造血干細胞移植病人的心理護理干預進行討論分析。方法 選取我院2017年1月～2017年12月的收治的造血干細胞移植病人83例作為本次實驗的研究對象，隨機分為對照組和實驗組兩組，實驗組42例，對照組41例，對照組患者實施常規護理，實驗組患者在常規護理模式基礎上實施心理護理干預，比較兩組患者的護理效果和護理滿意度。結果 實驗組患者的護理滿意度100%，對照組患者的護理滿意度70.73%；實驗組患者的SAS評分（31.4±5.2）分，SDS評分（35.2±6.1）分；對照組患者的SAS評分為（52.9±8.3）分，SDS評分為（58.1±6.3）分。結論 實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者的護理滿意度，同時通過SAS評分和SDS評分對比，也可以得出實驗組患者心理護理效果明顯優于對照組患者，心理護理干預模式值得臨床廣泛推廣。

【關鍵詞】造血干細胞移植；心理護理；常規護理；護理效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.30..02

造血干細胞移植技術目前已經越來越廣泛應用于臨床，已經成為臨床治療血液系統疾病和骨髓瘤等疾病的有效的方法[1]，同時移植技術的成熟以及移植手術的成功率也為造血干細胞移植技術應用于臨床提供了更大的信心。但是同時，造血干細胞移植病人的心理問題也越來越突出，甚至影響到了患者的臨床治療效果[2]。由于長期的疾病的困擾以及長期接受化療的痛苦，此類病人常常承受著巨大的心理壓力，表現出焦慮、恐懼、抑郁等不良的心理情緒，甚至會有輕生的想法，這類患者通暢治療積極性不高，有時不配合治療，這些都會影響到疾病的臨床治療效果[3]，所以護理人員一定要重視造血干細胞移植病人的心理問題，本次研究旨在對比常規護理和心理護理兩種護理模式對造血干細胞移植病人的護理效果，以及兩組患者的護理滿意度差異，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 我院資料

選取我院2017年1月～2017年12月收治的造血干細胞移植病人83例，其中男49例，女34例，年齡14～65歲，隨機分為實驗組和對照組兩組。實驗組42人，男23人，女19人，年齡14～57歲，平均（36.2±5.6）歲，其中急性淋巴細胞白血病患者13例，急性非淋巴細胞白血病患者15例，骨髓增生異常綜合征患者9例，慢性隨性細胞白血病患者5例；對照組患者41例，男26例，女15例，年齡17～65歲，平均（37.8±4.8）歲，其中急性淋巴細胞白血病患者11例，急性非淋巴細胞白血病患者16例，骨髓增生異常綜合征患者10例，慢性隨性細胞白血病患者4例。兩組患者在性別、年齡、心理狀況等方面比較；差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理模式，護理人員按照常規的護理模式進行護理，比如定時測量患者體溫，保證病房環境，嚴密監測患者各項生命體征，耐心與患者及家屬進行溝通，叮囑移植前以及移植后相應的注意事項等。

實驗組患者在常規護理模式基礎上實施心理護理模式，具體包括：①移植前的心理護理，首先對患者建立一個正確的對疾病的認識，消除以往對疾病的消極態度，用通俗易懂的語言向患者介紹疾病以及造血干細胞移植技術，同時對移植過程中以及移植后可能產生的影響要向患者交代清楚；其次通過聊天的方式對患者的心理狀態做出評估，根據不同的心理狀態采用不同的心理護理方法進行心理疏導和支持，增強患者治療信心。②移植中的心理護理，可以采用行為干預[4]，護理人員可以采用放松療法、音樂療法以及引導療法緩解患者的緊張焦慮的情緒，讓家屬多陪伴患者，給予更多的關心和照顧，讓患者感受到家庭的溫暖，更有利于臨床治療。③移植后的護理，首先讓患者對移植后可能出現的反應有所了解，能夠分辨正常反應和異常反應，隨時向護理人員和醫生咨詢，可以讓病患之間多多交流，互相鼓勵，互相分擔，同時護理人員也要耐心與患者進行交流，隨時關注患者的心理狀態的變化。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的護理效果和護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理我院83名造血干細胞移植患者的相關數據，計量資料采取t檢驗，計數資料使用卡方分析，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較（見表1）

2.2 兩組患者的護理效果對比

經過不同的護理模式，兩組患者的護理效果也存在差別，實驗組患者的SAS評分（31.4±5.2）分，SDS評分（35.2±6.1）分；對照組患者的SAS評分為（52.9±8.3）分，SDS評分為（58.1±6.3）分，通過以上數據可以得知實驗組患者的護理效果明顯高于對照組。

3 討 論

造血干細胞移植技術是一項有效治療血液病的技術，同時也具有一定的風險，對患者也具有一定的身體創傷和心理影響。造血干細胞移植病人對疾病缺乏正確的認識，以及對造血干細胞移植技術的不了解，對化療也存在一定的心理恐懼，更容易產生焦慮的情緒，甚至抗拒治療的情緒。加上造血干細胞移植療程長、風險大、費用高，都會給患者或多或少帶來心理負擔和經濟負擔[5]，護理人員一定要正確認識到患者的心理狀態的變化，通過心理干預緩解患者的不良情緒，減輕不良情緒對治療的影響，提高患者的耐受力和治療依從性。移植成功后患者離開無菌病房后，正確處理患者的心理變化，比如患者擔心疾病會復發，擔心不能適應正常的生活環境，又或者擔心并發癥影響正常生活，此時需要護理人員耐心的心理疏導，同時加強患者的情感支持，讓家屬和朋友多多陪伴患者，幫助患者適應新的生活模式，給予患者的更多的心理安慰和支持，家人的理解和關懷是患者最主要的精神支柱，可以很明顯的對患者產生積極的影響。

綜上所述，有效的心理護理干預對患者的臨床治療效果會產生積極的影響，通過實施心理護理干預，患者的護理滿意度明顯提高，同時護理效果也明顯優于實施常規護理模式的患者，心理護理干預值得臨床廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1] 雷希希，黃瓊芳.造血干細胞移植病人的心理護理干預[J].中外醫療，2015，34（15）：146-148.

[2] 趙俊可，秦 瑩，李瑞玲，李 麗.造血干細胞移植病人焦慮心理護理的研究現狀[J].全科護理，2018，16（05）：547-549.

[3] 周 靜.造血干細胞移植病人心理護理現狀[J].全科護理，2012，10（24）：2293-2295.

[4] 顏 霞.造血干細胞移植病人的心理反應及護理干預[J].護理研究（上旬版），2005（25）：8-9.

[5] 陳燕華，王惠珍.造血干細胞移植病人心理反應及其護理研究[J].護理研究，2004（14）：1230-1231.

本文編輯：趙小龍