一名小學低年級多動癥學生的教育案例

高媛

摘 要：小學低年級是學生行為習慣養成的關鍵時期，多動癥學生注意力難以集中，嚴重影響了其聽課效果及學習成績，教師從兒童心理出發，對本案例的主人公實施干預措施，產生了一定效果。筆者現對這一案例進行分析研究，以期為低年級學生行為習慣的矯正提供更多行之有效的策略與思路。

關鍵詞：小學低年級；多動癥；干預矯正；案例分析

中圖分類號：G621 文獻標識碼：A 文章編號：1992-7711（2018）21-075-2

注意力缺陷多動癥是一種常見的兒童行為異常疾病，主要表現為明顯的注意定向障礙和注意持續時間短暫、活動過度、情緒易沖動、行為沖動伴有學習困難和品行障礙。[1]多動癥兒童大都存在學習障礙，繼而成為學習困難生，尤其在語文學習方面，由于注意力難以集中，很難靜下心來閱讀、作文，不僅學生容易“習得性無助”，家長在醫院與學校之間來回奔波，心力交瘁，教師也因此增加了負擔。低年級尚且如此，高年級問題會更加嚴重，因此，有必要對其家庭狀況及學習心理進行分析研究，以糾正其不良行為習慣。

一、學生情況介紹

鄭陳俊，7歲，獨生子，蘇州高新區長江小學校一（5）班學生，2017年9月入學，幼兒園時查出中度多動癥，相較于同齡人個頭偏矮，身高128cm，小學入學后癥狀逐漸加重，父親長年在外地打工，與孩子聚少離多，母親從事婚紗銷售工作，平時較為繁忙，主要由爺爺負責接送照看，因此，孩子的學習監督不夠，行為習慣養成方面也有待提高。

多動癥癥狀表現：

1.多動隨意

課堂上該生注意力非常分散，上課不停地做小動作，坐姿隨便，缺乏規范，喜歡倚靠在墻上，雙腿任意放置，屢次糾正無果。他經常會折紙，切碎橡皮，撕碎紙屑，甚至長時間吮吸手指，桌下滿地紙屑，桌肚內廢紙堆積。因為教室的凳子沒有椅背，因此身體會在凳子上不停地晃來晃去，自習課有時會隨便下位，幾乎無視學校紀律約束。

2.注意力渙散

上課目光呆滯，眼神游離，不敢與老師正面接觸，經常不清楚老師講到哪處知識點，回答問題含混不清，不知所云。考試會經常性地發呆，做小動作，造成整張試卷大片空白。

3.情緒波動大

脾氣暴躁，經常與同學發生沖突，甚至有辱罵同學，偶爾與同學發生肢體沖突的情況，母親屢次來學校找老師交流，以期尋找相關對策。

4.學習困難

考試中完成語文閱讀時，可以分段，但不能找出題目要求的詞語、句子，寫話只能寫一兩句，不會分段，按照規定格式，很難集中注意力寫完一篇完整的作文，口語表達吐字不夠清晰，背書困難，平時考試整張試卷經常大片空白，平均成績在30左右。

醫院檢查顯示其理解力商數Q值：聽覺73，視覺74，多動事件25次，多動商值99，Weiss功能缺陷量表顯示其自我管理能力較差，缺乏一定的社會活動。

該生一年級上學期入學時整體狀態平穩，一年級下學期上半學期各種問題逐漸暴露，引起了教師的關注。

二、問題分析

多動癥引發誘因多種，“多動癥兒童在額頁區的代謝活動要少于正常兒童，但在以感覺和感覺動作為主的區域內的活動卻比正常兒童要多。”[2]因此，對于該案例，需綜合各種因素加以分析。

第一，遺傳因素

專家認為，“兒童多動癥具有家族性傾向”[3]，多個基因與多動癥的遺傳相關，該同學家族上暫時沒有發現父母有多動癥病史，故與此關聯不大。

第二，生理因素

兒童多動癥與其攝入糖分及食物相關，鉛中毒也會造成病人活動過多，注意力不集中，“在同一組兒童中，醫生診斷ADHD的符合率與發鉛量之間存在顯著正相關關系。”[4]根據與該同學母親的交流，他們新家裝修不久，就入住了，母親正懷孕五個月，“那時條件有限，買了房子簡單裝修就入住了，沒有仔細考慮便宜的裝修材質中含有的重金屬物質”。雖然并非一定是裝修材料中的物質直接影響其生理發育，但對該生的生理健康還是有所影響的。

第三，心理因素

多動癥不僅與上述因素有關，更與父母的教育方式息息相關，“居住的地方有點吵。還有娘家和婆家小孩是頭一個，小的時候可能太寵了。”孩子的媽媽說到這些，不停地掉眼淚，孩子的父親經常吸煙，甚少與老師溝通，整個家庭就這一個孩子，還是第一個男孩子，雖然年事已高，但孩子的爺爺每天放學都準時來接送，孩子常常丟三落四，放學后幾乎每天都要返回教室取落下的東西，但爺爺從未責怪，在烈日炎炎下焦灼地等待，白天奶奶還會把孩子沒帶來的書本文具送來，盡管已經溝通數次，家長仍然不厭其煩地縱容孩子的行為。

綜上所述，該同學具備了多種患病因素，并且癥狀逐漸加重。

三、解決策略

根據醫院相關檢查報告，該生目前靠吃鹽酸托莫西汀膠囊穩定病情，但僅此并不能激發其學習動機，糾正學習習慣，必須通過家校合作，實施學校與家庭的共同干預。

根據埃里克森的心理社會發展階段理論，7歲的孩子正處于“勤奮對自卑”階段，心理狀態較為復雜，而“行為療法發展了各種治療多動癥的方法，基本運用操作性條件反射原理通過對兒童的目標行為相聯系的事件進行適當的環境控制，以增加所期望的行為，減少不期望的行為。”

（一）學校干預

鑒于該生在語文課堂上的一系列行為，學校采用了以下干預措施：

1.強化

該同學雖然吐字不夠清晰，但聲音響亮，所以每次讀詞語的時候只要他舉手，老師都會給他機會展示，當他聲音洪亮地讀準字音后，先給予他肯定激勵性的評價，如：“你讀得真準確！”，“你真棒！”然后給予他印章或小星星貼紙的獎勵，他拿到貼紙時往往表現得很興奮，臉上滿是幸福滿足的表情，坐姿會短時間保持端正，小動作行為也有減少，正強化短時間內干預收到了一定成效。

但并非每次他表現都非常積極，當他目光游離，不斷撕紙屑時，會收回對他之前的獎勵，讓他意識到自己行為的錯誤，發現每次收回貼紙時他臉上總是呈現出非常痛苦的表情，然后表現出情緒的低落，繼而糾正自己的錯誤行為。

2.程序訓練

針對該生多動的癥狀，在大課間時間對其加強程序訓練，讓他知道什么時間地點應該進行怎樣的行為，如“刺激辨別訓練”，出示一張顏色鮮艷的卡片，當老師舉起卡片時，讓他在凳子上端坐好，命令：“卡片開，坐端正。”如果該生能安靜就坐，就給予表揚，反之則給予警告。通過循序漸進的訓練，該生從在座位上幾乎坐不住到能夠保持一段時間安靜。

3.重復命令

該生有丟三落四的問題，因此，先讓他列出當天需要帶回的學習用品清單，簡單寫一寫，按照清單收拾進書包，達不到預期的目標時反復強調，甚至在考試的時候，老師坐在該生旁邊，讓他完成自己會寫的題目，并且學會檢查。

4.飲食控制

學生中午在學校食堂就餐，讓該生坐在教室身邊，限制其攝入酪氨酸、水楊酸鹽食物，如：西紅柿、蘋果、桔子等。

（二）家庭干預

通過與該生父母交流，并提供了他們一些行之有效的方法，其父母也回去進行了家庭干預。

1.增加陪伴時間

孩子的父母忙于工作，尤其是其父親，與孩子接觸過少，溝通之后，父親常回來陪伴孩子，并且與其進行有趣的益智游戲，以減少其反叛挑釁行為。母親也減少了在外工作的時間，能夠保證在孩子寫作業時間陪伴在孩子身邊，對其活動進行限制，防止出現長時間活動而不專注的情況。

2.言語鼓勵

之前因為孩子成績較差，母親經常批評他，認為他不如自己的同學，花了很多精力也不見效果，甚至父親還會打他，打得非常厲害，對孩子的生理心理發展都造成了一定的傷害。改變雙方的交流方式，多采用鼓勵的言語，每天在本子上記錄其進步變化，逐步消除該生對父母的害怕厭惡心理。

3.擴大社交

多動癥兒童多情緒暴躁，易與人發生沖突，人際關系較差，因為得不到同伴的欣賞認可而出現問題，因此，增加其社交范圍，利用周末參加各項活動。

該生家住蘇州市高新區理想城社區，屬于蘇州市滸關片區，地理位置較偏，因此該校學生較少離開小區活動，讓父母帶小孩去綜合性的商場參加一些同齡人的活動，有利于增強其社交能力，根據班杜拉觀察學習理論，兒童會通過觀察而習得知識或行為習慣，參加一些如才藝展示、國學活動，讓優秀的同伴為其樹立榜樣，同時也讓該生走出狹小的家庭空間，與伙伴接觸，擴大自己的社交范圍，從而矯正自己的錯誤行為。

4.注意休息

多動癥兒童好動，因此需要合理安排其休息時間，使其生活更有規律，作息時間不至于紊亂，每天9：00前休息，讓學生在課堂上保持充沛的精力。

通過家校的不斷合作與溝通，該生癥狀有所改善，出現了顯著成效。

四、效果

該生上課注意力能有所集中，小動作行為有所減少，情緒基本穩定，語文成績上升至81分。

五、討論與反思

通過一段時間的努力，鄭陳俊同學的多動癥癥已有所緩解，但該生與班級同學的差距仍未見縮小，因此，校方召集本校教務處、德育處，以及蘇州高新區一年級組班主任老師、一（5）班任課教師進行分析研討。

教務處吳主任認為，該生情況特殊，可以發動班級力量分小組對該同學進行關懷，對其語文能力的提高不應忽視，應系統地進行寫字、閱讀的訓練，如抓住習字冊的臨帖、仿寫，引導其觀察字形結構，培養耐心與學習習慣。

德育處吳主任認為，可適當給該生安排一些衛生打掃任務，如他喜歡撕紙屑可以讓其清掃他扔下的紙屑，從而抑制他這種行為。

年級組長溫老師建議讓其閱讀一些繪本，培養其安靜端坐的習慣。大家暢所欲言，紛紛發表了自己的觀點，如此集眾家之長，使得對該生的教育干預更有方向。基于此，大家對該案例也做出了相應反思。

大家認為，首先，對于這樣的特殊學生，不能一味責罰，而應積極尋求家長的配合，僅僅是學校或家庭單方面的努力遠遠不夠，只有互相協作才可。

其次，結合心理學相關理論進行研究，不僅要分析其形成原因，還要尋求解決問題的策略與方法，力求理論與實際相結合。

最后，群策群力，不斷吸取有經驗教師的寶貴經驗，不厭其煩，循序漸進，需遵循兒童身心發展的規律，對癥下藥，制定干預計劃，有的放矢。

“路漫漫其修遠兮”，對于這位同學的研究不是階段性的，而是持續性的。教育學生，需要了解學生，關懷學生，讓每一位學生都能養成良好的學習習慣，逐步提高自己的學習能力與知識素養。

[參考文獻]

[1]伍翔.多動癥的系統式家庭干預一例[J].校園心理，2017，15（06）.

[2]桑標，曹鋒.注意力缺損障礙──認識發展、病因探討和診斷標準[J].心理科學，1996（04）.

[3]董奇.論兒童多動癥的幾個問題[J].北京師范大學學報，1993（01）.

[4]王佳佳，袁茵.兒童注意缺陷多動障礙研究現狀與動向[J].特殊教育，2006（03）.