內科急診呼吸衰竭患者機械通氣治療的臨床效果分析

袁春花

[摘要] 目的 了解機械通氣治療內科急診呼吸衰竭患者的臨床效果。方法 方便篩選2015年1月—2018年5月該院接收的102例呼吸衰竭患者，依據不同治療方法分組：予以機械通氣治療的51例為治療組，予以有創通氣治療的51例為對照組，對比2組效果。結果 治療后，治療組有效率96.08%，較對照組80.39%更高（χ2=8.165，P<0.05）；治療組氧分壓（90.10±6.65）mmHg、剩余堿（-3.00±0.35）mmol/L、pH值（7.50±0.52），與對照組的（48.25±5.16）mmHg、（-5.00±0.55）mmol/L、（7.10±0.68）相比，均較高（t=12.254、10.241、9.214，P<0.05）。結論 對內科急診呼吸衰竭選機械通氣治療，效果確切。

[關鍵詞] 急診內科；呼吸衰竭；機械通氣；治療效果

[中圖分類號] R563 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）10（b）-0084-03

[Abstract] Objective To understand the clinical effects of mechanical ventilation in patients with emergency respiratory failure. Methods A total of 102 patients with respiratory failure who were admitted to the hospital from January 2015 to May 2018 were convenient enrolled according to different treatment methods. 51 patients who received mechanical ventilation， 51 patients with invasive ventilation. Compare the effects of two groups. Results After treatment， the effective rate of the treatment group was 96.08%， which was higher than that of the control group （80.39%） （χ2=8.165， P<0.05）. The oxygen partial pressure （90.10±6.65）mmHg， residual alkali （-3.00±0.35）mmol/L， pH of the treatment group values were （7.50±0.52）， compared with the control group （48.25±5.16）mmHg， （-5.00±0.55）mmol/L， （7.10±0.68）， （t=12.254，10.241，9.214，P<0.05）. Conclusion The mechanical ventilation treatment for emergency respiratory failure in internal medicine is effective.

[Key words] Emergency department of internal medicine； Respiratory failure； Mechanical ventilation； Treatment effect

呼吸衰竭屬于臨床比較常見的一種代謝紊亂、生理功能綜合征，是因各種因素致使的換氣功能（或肺通氣功能）發生障礙[1]。有資料[2]顯示，嚴重的空氣污染會使呼吸衰竭患病率明顯提高，特別在冬季發病率最明顯。對此，該次方便選取2015年1月—2018年5月該院接收的102例呼吸衰竭患者，分組對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取對象102例，均為患呼吸衰竭在該院接受治療的患者，患者均明確符合臨床手術適應癥，對出現合并腎肝、心肺及其他嚴重疾病等患者均已排除；由醫院倫理委員會批準，患者及家屬知情同意并簽訂同意書。依據不同治療方法分成2組：對照組51例，男（26例），女性（25例）；年齡介于50～90歲，年齡均值（70.50±2.85）歲；治療組51例，男性（24例），女性（27例）；53～90歲，均值（72.35±2.50）歲。對比2組上述資料可見差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

①51例對照組選用有創通氣展開治療，方法為：治療前，醫務人員先將患者呼吸道中的異物清除干凈，清除結束后在患者面部用面罩做固定處理，而后于呼吸機連接方可展開機械通氣治療；②51例研究選機械通氣展開治療，方法為：具體的通氣方法和對照組相同，選擇氣管插管方法連接呼吸機，最后放置氣管插管。

1.3 效果評估

①治療有效率：治療2周后對2組臨床治療效果展開評估，發現患者的各項生命體征較穩定，且臨床癥狀完全改善，甚至消失，呼吸運動能完全脫離呼吸機，即治愈；患者各項生命體征明顯好轉，且臨床癥狀明顯改善，且日常生活幾乎脫離呼吸機，即好轉[3]；發現患者各項生命體征無變化，癥狀無變化甚至加重，且正常生活需依賴呼吸機，即無效。治療有效率等于治愈率與好轉率之和。

②血氣分析指標：醫務人員選肝素化注射器抽取入選患者橈動脈的動脈血，采集0.5 mL血液。將抽取的血液放入抗凝試管，選血液分析儀對血液做動脈血氣分析，而后選BioTek ELx800生化分分析儀分析動脈血液中的化學成分[4]。

1.4 統計方法

選SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料選[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料選（x±s）表示，行t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組入選患者的治療有效率

治療后，治療組治療有效率96.08%（49/51），較對照組的80.39%（41/51）更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比2組入選患者的血氣分析情況

治療后，治療組氧分壓（90.10±6.65）mmHg、剩余堿（-3.00±0.35）mmol/L、pH值（7.50±0.52）等，與對照組的（48.25±5.16）mmHg、（-5.00±0.55）mmol/L、（7.10±0.68）相比，均較高（P<0.05）；碳酸氫根、CO2總量、CO2分壓等，均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

有資料[5]顯示，急性呼吸衰竭是呼吸衰竭中較突出的一種表現，臨床誘發急性呼吸衰竭疾病的危險因素較多，如肺血管病變、感染、急性肺水腫、哮喘等。該病易受很多的因素影響，如肺泡彈性持續降低、氣道活動受限等，若患病時間較長且長期呼吸受限，處在缺氧狀態，就會導致患者體內會潴留大量二氧化碳，影響呼吸肌，最后引發呼吸性酸中毒，會嚴重威脅患者的生命安全[6]。也有資料[7]指出，顱腦外傷、腦血管病變、顱內感染等疾病的發生，也有可能會誘發急性呼吸衰竭。該病在春季發病率較高，一旦處在呼吸道疾病高發季節，就會使急性呼吸衰竭病情加重，若未得到安全、高效的治療，則對患者生活質量會產生嚴重威脅，而且臨床治療起來也有一定的難度[8]。

在現代醫療技術水平不斷提升的大環境下，機械通氣療法在臨床上的應用越來越廣，所起到的效果也較明顯[9]。臨床選機械通氣療法展開治療，通過正壓通氣的方式降低患者的呼吸阻力，通過外向增加呼氣末正壓，從而較好德 改善機體呼吸機疲勞。此種通氣方法應用后效果確切，可明顯改善患者機肺功能。通過機械通氣治療的呼吸衰竭患者，可較好的緩解患者所伴發的缺氧、二氧化碳潴留等相關癥狀，同時還能使患者體內的血氧含量明顯提升，臨床應用效果確切[10]。

該研究結果顯示治療組有效率96.08%，較對照組80.39%更高（P<0.05）。這是因機械通氣治療能夠明顯縮減患者的臨床治療時間，促進其快速恢復，臨床療效比有創通氣更確切[11]。王穎[12]為了解慢阻肺急性加重伴嚴重呼吸衰竭患者有創機械通氣治療效果，選100例患者展開分組對比，結果顯示研究組（有創機械通氣治療）有效率94.00%（47/50），比對照組（常規方法治療）82.00%（41/50）高（P<0.05），與該次研究結果類似。該研究也發現，治療組氧分壓（90.10±6.65）mmHg、剩余堿（-3.00±0.35）mmol/L、pH值（7.50±0.52）等，與對照組的（48.25±5.16）mmHg、（-5.00±0.55）mmol/L、（7.10±0.68）相比，均較高（P<0.05）。這很可能因機械通氣治療急診呼吸衰竭，能夠加快肺功能恢復速度，而且在糾正缺氧方面所起到的作用也較明顯。

綜上所述，臨床急診呼吸衰竭患者進行專業治療時，選用機械通氣治療的效果，比有創通氣更確切，可在改善患者預后的同時，提升臨床治療有效率，在臨床上具有較高的推薦價值。

[參考文獻]

[1] 華夢超.重癥哮喘合并呼吸衰竭患者運用機械通氣治療的效果分析[J].養生保健指南，2016，25（23）：3.

[2] 吉王琦，鄧小龍.早期機械通氣對慢性阻塞性肺疾病急性發作合并重度呼吸衰竭患者的效果及預后的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（3）：98-100.

[3] 李紅建，LIHong-jian.有創無創序貫機械通氣搶救重癥老年呼吸衰竭患者的有效性與安全性[J].中國臨床新醫學，2016，9（2）：142-146.

[4] 崔曉珊，孫成英，婁明遠，等.機械通氣治療老年間質性肺炎急性加重伴呼吸衰竭患者的療效[J].中國老年學，2016，36（24）：6180-6181.

[5] 艾紅艷.機械通氣輔助治療對老年急性左心衰竭并發急性呼吸衰竭患者心功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（23）：13-15.

[6] Li Y， Deng L. Comparison of the clinical effects of two kinds of mechanical ventilation in the ICU patients with respiratory failure with pulmonary hypertension[J].Journal of Hunan Normal University，2017，25（11）：268.

[7] 王德鋒，吳翔旻，聶曉東.有創與無創序貫性機械通氣治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者臨床效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（19）：153-154.

[8] 張勃.機械通氣輔助治療在重癥哮喘合并呼吸衰竭急診搶救中的應用效果[J].中國實用醫藥，2016，11（35）：75-76.

[9] 孫永，付志新，趙燕.有創-無創序貫性機械通氣對急性心衰合并呼吸衰竭患者的療效[J].中國現代藥物應用，2016，10（14）：103-104.

[10] Miao HE， Chen J， Wang LN. Clinical effect of noninvasive mechanical ventilation on pulmonary rehabilitation in COPD patients with chronic respiratory failure[J].Clinical Research & Practice，2017，10（24）：1054.

[11] 彭偉偉，武巧月.急診機械通氣治療重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的臨床效果[J]. 中國民康醫學，2017，29（3）：31.

[12] 王穎.慢阻肺急性加重伴嚴重呼吸衰竭患者有創機械通氣治療效果分析[J].航空航天醫學雜志，2017，28（9）：1058-1059.

（收稿日期：2018-07-14）