丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效分析

李森

[摘要] 目的 探究丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效。方法 方便選取在2016年1月—2018年2月期間該院收治的60例急性腦梗死患者，將其隨機分為治療組和對照組，各為30例。所有患者共治療半個月，對照組給予胞二磷膽堿靜脈點滴治療，治療組使用丁苯酞注射液和依達拉奉聯合治療。治療效果評定標準按美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行打分，中重度梗死：NIHSS≥5分，輕度梗死：NIHSS<5分，同時評定所有患者的Barthel指數（BI）。 結果 經治療，治療組和對照組患者的NIHSS評分較治療前均顯著降低（t=3.789，P<0.01；t=2.673，P<0.01），Barthel指數升高（t=3.382，P<0.01；t=2.473，P<0.05）。治療組采用丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療與對照組給予胞二磷膽堿靜脈點滴治療相比，NIHSS評分（4.9±1.2）分顯著降低（t=2.589，P<0.05）；Barthel指數（47.9±5.2）分升高顯著，差異有統計學意義（t=2.489，P<0.05）。 結論 急性腦梗死患者采用丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療能夠在臨床上取得顯著的效果，值得應用并推廣。

[關鍵詞] 急性腦梗死；聯合；依達拉奉；療效

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）07（c）-0113-03

Therapeutic Effect of Butylphthalide Injection Combined with Edaravone on Acute Cerebral Infarction

LI Sen

Department of Neurology， Yizheng Hospital， Nanjing Drum Tower Hospital， Yizheng， Jiangsu Province， 211900 China

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of butylphthalide injection combined with edaravone on acute cerebral infarction. Methods A total of 60 acute cerebral infarction patients admitted to our hospital during the period from January 2016 to February 2018 were convenient selected and randomly divided into treatment group and control group， each with 30 cases. All patients were treated for half a month. The control group was given diclofenac intravenously. The treatment group was treated with butylphthalide injection and edaravone. The therapeutic effect evaluation criteria were scored according to the National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS）， with moderate to severe infarcts： NIHSS ≥ 5 points， mild infarction： NIHSS < 5 points， and the Barthel Index （BI） was assessed for all patients. Results After treatment， the NIHSS scores of the treatment group and the control group were significantly lower than before treatment （t=3.789， P<0.01； t=2.673， P<0.01）， and the Barthel index was increased （t=3.382， P<0.01； t=2.473， P<0.05）. The treatment group received butylphthalide injection combined with edaravone and the control group received citicoline intravenous infusion， the NIHSS score was significantly lower （4.9±1.2）points （t=2.589，P<0.05）； Barthel The index （47.9±5.2）points increased significantly. The results were statistically significant（t=2.489，P<0.05）. Conclusion The treatment of acute cerebral infarction with butyroside injection combined with edaravone can achieve significant clinical results and is worthy of application and promotion.

[Key words] Acute cerebral infarction； Combined； Edaravone； Efficacy

急性腦梗死是引發腦卒中常見因素之一，占據很高的致死和致殘率。據相關流行病學數據報告成，急性腦梗死占腦卒中的2/3。從病理學上來說，腦部血管出現梗阻后，處于缺血中心的神經細胞由于缺少營養物質，從而很快凋亡和壞死，而其周邊缺血半暗帶內的神經元代謝率低，營養消耗慢，能維持較缺血中心部位長一點的缺血時間。所以治療急性腦梗死的關鍵點在于在半暗帶腦細胞承受的缺血時間內恢復腦部血液灌注，從而避免急性腦梗死的結局，現階段急性腦梗死治療方式主要包括藥物治療和溶栓治療[1-2]。現方便選取該院在2016年1月—2018年2月期間收治的60例急性腦梗死患者，探究丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的60例急性腦梗死患者作為研究對象，其中男性 39例、女性21例，年齡范圍69～93歲，平均年齡（79.6±9.56）歲，所有患者均符合全國第4屆腦血管疾病學術會議修訂的診斷標準（2005年）。診療結束后對每位患者采取磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）或CT對腦梗死診斷進一步確診。將所有患者隨機分為治療組和對照組，各為30例，其中治療組男患者19例，女患者11例，平均年齡（80.3±7.56）歲；對照組種男患者20例，女患者10例，平均年齡（82.3±9.26）歲。各組患者在年齡、性別以及患病程度等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），因此具有可比性，排除其他干擾，確保治療對比的準確性。

1.2 方法

在治療前所有患者及其家屬都簽署知情同意書。兩組均采用常規治療方案：應用小劑量阿司匹林（國藥準字H43021776，用量：75～150 mg（3～6片））和長春西汀（國藥準字H10970212，口服，5～10 mg/次，3次/d）等進行常規治療。此外，對照組給予胞二磷膽堿（國藥準字H22026207）治療，具體方法：1.0靜脈點滴qd 治療15 d，中途緩停2 d；治療組：靜脈滴注丁苯酞注射液（國藥準字H20100041）25 mg，依達拉奉用生理鹽水溶解后靜脈滴注30 mg，2種藥物均2次/d，共治療半個月。統計各組治療前后的NIHSS評分和Barthel指數。

1.3 評定標準

依據美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）進行評分，中重度梗死：NIHSS≥5分，輕度梗死：NIHSS<5分。

1.4 統計方法

所得數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料[n（%）]采用Pearson的χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用 t檢驗，以P<0.01為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各組治療前后的NIHSS評分

經治療，治療組和對照組患者的NIHSS評分較治療前均顯著降低（t=3.789，P<0.01；t=2.673，P<0.01），治療組采用丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療與對照組給予胞二磷膽堿靜脈點滴治療相比，NIHSS評分顯著降低（P<0.05）。具體統計數據見表1。

2.2 各組治療前后Barthel指數比較

Barthel指數升高（t=3.382，P<0.01；t=2.473，P<0.05）。治療組采用丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療與對照組給予胞二磷膽堿靜脈點滴治療相比，Barthel指數顯著升高（P<0.05），具體統計數據見表2。

3 討論

急性腦梗死是由多個生理病理環節參與的復雜過程，其發病機制與興奮性神經遞質釋放、能量代謝障礙以及氧自由基反應等代謝紊亂一系列連鎖反應造成，因此短期恢復缺血區血流灌注，增加腦組織供氧供以及清除氧自由基等從而減少腦細胞損傷，這些干預措施對于腦梗死急性治療為重中之重[3]。當患者發生急性腦梗死時，腦組織中會產生大量游離的氧自由基，如果不能及時消耗掉便會造成腦細胞的凋亡甚至壞死，且具有一可逆性，對患者的生活造成嚴重影響，多數患者在被診斷為急性腦梗死后其生活質量明顯下降，行動多有不便，嚴重影響其正常生活。

胞二磷膽堿屬于單核苷酸衍生物家族，由于其理化性質及生物學功能的特殊性，如今已發展為治療腦外傷的首選藥物。 胞二磷膽堿能夠通過改善腦血管張力以及降低腦血管阻力來改善腦血液循環，增加腦血管流量。 此外，該藥還能降低血小板粘滯度，改善腦能量代謝和腦組織代謝。丁苯酞注射液作為人工合成的一種左旋芹菜甲素，其藥效學原理經動物實驗研究證實，其作用機理可能是通過降低機體內花生四烯酸含量，從而提高腦血管內皮前列環素和一氧化氮水平，進一步抑制谷氨酸釋放并提高抗氧化酶活性，從而消除自由基[4-5]。此外，該藥還能通過改善微循環和增加缺血區腦血流量從而促進缺氧神經細胞恢復正常功能，改善腦部缺血性腦梗死引起的腦損傷的等[6-7]。依達拉奉是一種親脂性強的小分子腦保護劑，在治療過程種通過靜脈給藥后，能夠在血液中保持一定的濃度，起到抑制脂質過氧化清除氧自由基的作用，因此具有抗氧化作用，能夠抑制神經細胞和血管內皮細胞的氧化，抑制神經細胞凋亡改善神經元的功能。在急性腦梗死的治療過程中具有針對性作用。

該次研究中，經治療，治療組和對照組患者的NIHSS評分較治療前均顯著降低（t=3.789，P<0.01；t=2.673，P<0.01），Barthel指數升高（t=3.382，P<0.01；t=2.473，P<0.05）。但兩組相比，治療組采用丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療與對照組給予胞二磷膽堿靜脈點滴治療相比，NIHSS評分（4.9±1.2）分顯著降低（t=2.589），（P<0.05）；Barthel指數（47.9±5.2）分升高較對照組明顯，結果差異有統計學意義（t=2.489，P<0.05）。該次研究與肖桂榮等[8]關于聯合治療組有效率為80.00%，高于丁苯酞組的57.14%和依拉奉達組的54.29%的研究結果相近。

綜上所述，采用丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死患者能夠在臨床上取得顯著的效果，且治療后患者生活質量顯著提高，該治療方法值得在各大醫院應用并推廣。

[參考文獻]

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[2] 洪雪姣，趙淑娟，王漪檬， 等.依達拉奉臨床應用調查研究[J].北方藥學，2018（1）：178-179.

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[7] 劉洪濤，劉又榕，梁海山，等.依達拉奉治療腦梗死的療效及對血清炎性因子水平的影響[J].中國藥業，2017（22）：47-49.

[8] 肖桂榮，王趙偉，朱仁洋， 等.丁苯酞注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國神經免疫學和神經病學雜志，2016（1）：51-54.

（收稿日期：2018-04-24）