超聲內鏡在上消化道隆起性病變診斷和治療中的應用價值

木也賽爾?麥麥提依明　古麗熱娜?阿布拉　吐爾斯娜依?艾白都拉

[摘要] 目的 研究超聲內鏡在上消化道隆起性病變診斷和治療中的應用價值。方法 方便選擇該院于2017年1月—2018年1月收治的128例上消化道隆起性病變患者，對患者均采用超聲內鏡檢查、電子胃鏡檢查以及病理學檢查。比較超聲內鏡檢查和胃鏡檢查與病理學檢查的符合程度，比較不同病種的超聲內鏡檢查的特點。結果 與病理學檢查相比較，超聲內鏡的檢查的符合率高于胃鏡檢查的符合率，超聲內鏡檢查的符合率為92.96%，胃鏡檢查的符合率為73.43%。主要病變種類：息肉、平滑肌瘤、脂肪瘤、間質瘤、囊腫、炎性增生、異位胰腺、癌變。超聲內鏡檢查的符合率分別為息肉93.10%，平滑肌瘤為96.42%，脂肪瘤87.50%，間質瘤為92.59%，囊腫85.71%，炎性增生為85.71%，異位胰腺為83.33%，癌變為100.00%。胃鏡檢查的符合率分別為息肉86.20%，平滑肌瘤為71.42%，脂肪瘤62.50%，間質瘤為66.66%，囊腫71.42%，炎性增生為57.14%，異位胰腺為50.00%，癌變為87.50%。結論 超聲內鏡在上消化道隆起性病變診斷和治療中具有很高的應用價值，對上消化道隆起性病變具有較高的診斷率，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 超聲內鏡；上消化道隆起性病變；診斷和治療

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）07（c）-0171-03

Application Value of Endoscopic Ultrasonography in Diagnosis and Treatment of Lumpy Lesions of the Upper Digestive Tract

Muyesaier Maimaitiyiming1， Gulirena Abula1， Tuersinayi Aibaidula2

1.Department of Gastroenterology， the First People's Hospital of Kashgar， Xinjiang， 844000 China； 2.Image Center， the Second People's Hospital of Kashgar， Xinjiang， 844000 China

[Abstract] Objective To study the value of endoscopic ultrasonography in the diagnosis and treatment of lumbo-adult lesions in the upper digestive tract. Methods 128 cases of upper gastrointestinal lumpy lesions treated in the hospital from January 2017 to January 2018 were selected conveniently. All patients underwent endoscopic ultrasonography， electronic gastroscopy， and pathological examination. The degree of coincidence between endoscopic ultrasonography and gastroscopy and pathology was compared and the characteristics of endoscopic ultrasonography of different diseases were compared. Results Compared with pathological examination， the coincidence rate of endoscopic ultrasonography was higher than that of gastroscopy. The coincidence rate of endoscopic ultrasonography was 92.96%， and the coincidence rate of endoscopy was 73.43%. The main lesion types： polyps， leiomyomas， lipomas， stromal tumors， cysts， inflammatory hyperplasia， ectopic pancreas， and carcinogenesis. The coincidence rates of EUS were 93.10% for polyps， 96.42% for leiomyomas， 87.50% for lipomas， 92.59% for stromal tumors， 85.71% for cysts， 85.71% for inflammatory hyperplasia， and 83.33% for ectopic pancreas， 100.00% for cancer. The coincidence rates of gastroscopy were 86.20% for polyps， 71.42% for leiomyomas， 62.50% for lipomas， 66.66% for stromal tumors， 71.42% for cysts， 57.14% for inflammatory hyperplasia， and 50.00% for ectopic pancreas， 87.50% for cancer. Conclusion Endoscopic ultrasonography has a high application value in the diagnosis and treatment of lumbo-uplift lesions of the upper digestive tract， and has a high diagnostic rate for lumbo-adult lesions of the upper gastrointestinal tract. It is worthy of clinical application.

[Key words] Endoscopic ultrasonography； Uplift of upper gastrointestinal tract； Diagnosis and treatment

內鏡檢查的準確率隨著技術不斷提升而被廣泛應用，通過內鏡檢查的推廣，越來越多的上消化道隆起性病變被發現。常規的胃鏡檢查很難確定腫瘤的性質以及來源，為確診帶來一定的難度[1-5]。超聲內鏡檢查可以觀察患者體內黏膜表面的形態，還可以顯示出消化道壁管周圍的結構，進而更好地評估病變[6-8]。為了研究超聲內鏡在上消化道隆起性病變診斷和治療中的應用價值，方便選取該院于2017年1月—2018年1月收治的128例上消化道隆起性病變患者進行調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的128例上消化道隆起性病變患者，其中男性患者69例，女性患者59例，患者的年齡最小36歲，年齡最大65歲，患者的平均年齡為（45.56±11.58）歲。128例患者均接受超聲內鏡檢查、電子胃鏡檢查以及病理學檢查。該次研究經過倫理委員會批準，患者及其家屬知情同意并且簽署知情同意書。

1.2 方法

選擇OlympusGIFH260型電子胃鏡，為患者進行檢查，探查患者的病變位置、形狀以及病變的范圍。選擇FUJNON SP-701超聲內鏡，通過超聲內鏡檢查反應聲像學特征，調節內鏡的位置進行記錄。經超聲內鏡檢查后采用細針穿刺活檢術對患者進行病理學確診。

1.3 評價標準

根據不同的診斷方式，比較超聲內鏡檢查和胃鏡檢查與病理學檢查的符合程度，比較不同病種的超聲內鏡檢查的特點。

2 結果

2.1 比較超聲內鏡檢查和胃鏡檢查與病理學檢查的符合程度

經過調查統計，超聲內鏡檢查與病理學檢查的符合率較高，高于胃鏡檢查的符合率。該次調查中超聲內鏡檢查的符合率為92.96%，胃鏡檢查的符合率為73.43%。病理學檢查息肉29例，超聲內鏡檢查的符合率為93.10%，胃鏡檢查的符合率為86.20%；病理學檢查平滑肌瘤28例，超聲內鏡檢查的符合率為96.42%，胃鏡檢查的符合率為71.42%；病理學檢查脂肪瘤8例，超聲內鏡檢查的符合率為87.50%，胃鏡檢查的符合率為62.50%；病理學檢查間質瘤27例，超聲內鏡檢查的符合率為92.59%，胃鏡檢查的符合率為66.66%；病理學檢查囊腫7例，超聲內鏡檢查的符合率為85.71%，胃鏡檢查的符合率為71.42%；病理學檢查炎性增生7例，超聲內鏡檢查的符合率為85.71%，胃鏡檢查的符合率為57.14%；病理學檢查異位胰腺6例，超聲內鏡檢查的符合率為83.33%，胃鏡檢查的符合率為50.00%；經過病理學檢查，癌變16例，超聲內鏡檢查的符合率為100.00%，胃鏡檢查的符合率為87.50%。

2.2 超聲內鏡檢查的聲像學特征

超聲內鏡下檢查的聲像學特征主要可以急性疾病種類的判定，進而選擇針對性的治療方式。在超聲內鏡下，上消化道管壁主要包括五個層次結構（從里向外）：高回聲帶、低回聲帶、高回聲帶、低回聲帶、高回聲帶。腫瘤，在低回聲區，在超聲內鏡顯示下，可以看到患者體內五層結構均損壞。息肉，從黏膜層呈高回聲改變，包膜完整。間質瘤從黏膜肌層到固有肌層，呈低回聲改變，邊界模糊，包膜不完整。囊腫，從黏膜下層，呈現無回聲改變，邊界清楚，包膜完整。脂肪瘤，從黏膜下層，呈高回聲改變，邊界清楚，包膜完整。異位胰腺，從黏膜下層呈現中高回聲改變，邊界清楚，無包膜。

3 討論

上消化道隆起性病變由于病癥形態的改變采用常規的胃鏡無法明確病變的來源，對確診帶來一定的難度[9]。超聲內鏡是通過內鏡以及超聲技術來檢測病癥的方式，通過準確的聲像學特征來對病癥進行判定。超聲內鏡接近病變檢查，通過對病源層次進行判定，來對疾病進行診治。根據文本的調查結果顯示，與病理學檢查相比較，超聲內鏡的檢查的符合率高于胃鏡檢查的符合率，超聲內鏡檢查的符合率為92.96%，胃鏡檢查的符合率為73.43%。該文的研究結果與熊曉炎在《超聲內鏡微創治療上消化道隆起性病變的臨床價值》中超聲內鏡診斷符合率93.9%，沒有較大的差異性，說明超聲內鏡診斷上消化道隆起性病變具有高準確率的特點[10]。

綜上所述，超聲內鏡在消化道隆起性病變中具有較高的診斷價值，可以通過對消化道不同層次展現聲像學特征，進而對疾病的種類和分布進行判定，選擇出最佳的治療方式，值得臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 查正偉，鄭吉順，彭瓊.微型小探頭超聲內鏡在消化道隆起性病變中的診斷價值[J].安徽醫藥，2017（7）：1258-1261.

[2] 王大慶.超聲內鏡治療消化道隆起性病變患者的治療特點及意義[J].中國民康醫學，2015（20）：29-30.

[3] 于洪波，戴林，李愛萍， 等.超聲內鏡對2886例上消化道隆起性病變診斷和治療價值分析[J].胃腸病學和肝病學雜志，2015（12）：1437-1439.

[4] 梁新文，徐星莉，李靜， 等.小探頭超聲內鏡在消化道隆起性病變中的應用舉隅[J].新疆醫學，2017（6）：645-647.

[5] 趙越.超聲內鏡在上消化道隆起性病變診療中的應用[D].蘭州：蘭州大學，2015.

[6] 斯軼凡.超聲內鏡對消化道隆起性病變診斷價值的系統評價[J].中國保健營養，2012（10下旬刊）：4152-4153.

[7] 賀莉，陳虹彬，呂勇，等.超聲內鏡在65例消化道隆起性病變中的診斷價值[J].中國傷殘醫學，2014（19）：23-25.

[8] Mitsuru Sugimoto， Tadayuki Takagi， Takuto Hikichi， et al.Efficacy of endoscopic ultrasonography-guided fine needle aspiration for pancreatic neuroendocrine tumor grading[J].世界胃腸病學雜志英文版，2015（26）：8118-8124.

[9] Kiyonori Kobayashi， Kana Kawagishi， Shouhei Ooka， et al.Clinical usefulness of endoscopic ultrasonography for the evaluation of ulcerative colitis-associated tumors[J].世界胃腸病學雜志：英文版，2015（9）：2693-2699.

[10] 熊曉炎.超聲內鏡微創治療上消化道隆起性病變的臨床價值[J].中國醫藥導刊，2017，19（1）：41-42.

（收稿日期：2018-04-24）