阿奇霉素在小兒支原體肺炎中的合理應(yīng)用研究

徐長生

【摘 要】目的：觀察分析阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法：選取本院在2016年12月-2017年12月收治的120例肺炎患兒，按照不同治療方法分為X組60例，應(yīng)用喜炎平療方法和Y組60例，應(yīng)用阿奇霉素治療方法。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組肺炎患兒的臨床治療效果、臨床癥狀改善時間（咳嗽消退時間、肺啰音消失時間、退熱時間）以及治療前后的呼吸頻率（RR）、每公斤體重潮氣量（VT/kg）等肺功能指標(biāo)。結(jié)果：Y組肺炎患兒臨床治療總有效率顯著高于X組（P<0.05），Y組肺炎患兒咳嗽消退時間、肺啰音消失時間、退熱時間等短于X組（P<0.05）；治療后Y組肺炎患兒RR、VT/kg顯著優(yōu)于X組（P<0.05）。結(jié)論：阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】喜炎平；阿奇霉素；小兒支原體肺炎；臨床效果

【中圖分類號】R720.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）09--01

小兒支原體肺炎是兒科疾病中最為常見的一種，肺炎一般由細菌和病毒干擾所致[1]。小兒支原體肺炎在發(fā)病過程中一般為病毒性肺炎，對患兒的身心健康帶來一定負面影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：1.經(jīng)過X線胸片確診為肺炎患兒；2.肺炎支原體IgM 為陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：1.對喜炎平、阿奇霉素藥物過敏者；2.合并嚴重肝腎功能疾病者。X組中有48例男患兒、12例女患兒；平均年齡為（6.25±1.87）歲，平均體重為（32.65±12.15）kg，平均病程時間為（3.02±0.79）年。Y組中有47例男患兒、13例女患兒；平均年齡為（6.25±1.87）歲，平均體重為（32.65±12.15）kg，平均病程時間為（3.02±0.79）年。

1.2 方法 兩組肺炎患兒均在入院后進行抗感染治療、退熱治療、平喘治療等。X組應(yīng)用阿奇霉素批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060139；生產(chǎn)企業(yè)：上海新亞藥業(yè)高郵有限公司）治療方法，1d1次，每次10mg/kg，連續(xù)治療5dY組應(yīng)用喜炎平（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20026249；生產(chǎn)企業(yè)：江西青峰藥業(yè)有限公司）：一日250mg-500mg，加入5%葡萄糖注射液中滴注；1d1次，連續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組肺炎患兒的臨床治療效果（體溫恢復(fù)正常、X線顯示正常且肺啰音消失為顯效，體溫基本恢復(fù)正常、X線顯示趨于正常且肺啰音消失為有效，體溫未恢復(fù)正常、X線顯示不正常且肺啰音未消失為無效）、臨床癥狀改善時間以及治療前后的肺功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺炎患兒的臨床治療總有效率分析

Y組肺炎患兒臨床治療總有效率顯著高于X組（P<0.05），見表1.

2.2 兩組肺炎患兒的臨床癥狀消失時間分析 Y組肺炎患兒咳嗽消退時間、肺啰音消失時間、退熱時間等短于X組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組肺炎患兒治療前后的RR、VT/kg分析

治療后Y組肺炎患兒RR、VT/kg顯著優(yōu)于X組（P<0.05），見表3

3 討論

在臨床中支原體肺炎為發(fā)病率較高的疾病，主要以兒童患兒居多，同時臨床癥狀也較多，病人病程較長[2]。咳嗽是該病的主要癥狀，并且常伴隨氣道分泌物增多，且患兒多無明顯肺部體征，因此體征與咳嗽和高熱等表現(xiàn)不完全相同是該病的主要特征之一[3]。兒童一般較為突然，同時病情也相對其他患者而言較重，很多病人往往都會隨著肺部啰音的減少而明顯降低[4]。臨床患兒的體征相對較輕，同時影像學(xué)的改變也較為明顯也是該疾病非常重要的特征。絕大多數(shù)的兒童其自身的呼吸道管腔相對較為狹窄，同時粘膜也較為薄弱，病人的呼吸道纖毛運動能力往往較差，所以病人往往也很難有效的進行排痰處理。另外加上部分病人因為氣道刺激出現(xiàn)各類反應(yīng)，因此也會出現(xiàn)不同程度的痰液排出或者支氣管痙攣等各種問題，最終使得病人的呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)問題[5]。需要特別說明的是，病人如果癥狀較為嚴重，甚至?xí)T發(fā)不同程度的器官功能障礙，有學(xué)者通過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)有其大約45%的患兒其肺部的臟器受累，同時血液系統(tǒng)疾病也較為常見，另外還有皮膚系統(tǒng)以及肌肉骨關(guān)節(jié)或者胃腸道等疾病[6]。支原體是一種類似細菌但沒有細胞壁的原核微生物，是人類目前發(fā)現(xiàn)能夠獨立生存的最小微生物。應(yīng)該指出的是，肺炎支原體因為缺少細胞壁，所以對青霉素以及頭孢類類藥物很難起到非常直接有效的效果，這在某種程度上說該類藥物在臨床治療支原體肺炎中的應(yīng)用頻率極低。但是肺炎支原體對于絕大多數(shù)的喹諾酮等相關(guān)抗生素的耐藥性相對其他藥物而言更低，同時左氧氟沙星以及加替沙星等藥物往往在成人的支原體肺炎中有相對更好的治療效果，不過因為喹諾酮類藥物對使用者的身體發(fā)育有不同程度影響，所以小兒支原體的感染性肺炎中往往不會使用此種藥物。現(xiàn)階段臨床中針對小兒支原體肺炎疾病往往主要使用大環(huán)內(nèi)酯類相關(guān)抗生素為主。

本文研究使用的阿奇霉素實際上就是第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，該種藥物為臨床一種全新的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，在使用過程中具備非常強的抗菌類效果，在治療過程中通過使用和敏感的微生物核糖體亞單位實施結(jié)合，可以阻斷肽鏈延伸，最終對蛋白質(zhì)合成實施有效的隔斷，因此從角度看該藥物能夠起到抑制致病微生物的效果。而轉(zhuǎn)移因子（TF）實際上就是臨床中常說的傳輸因子，其主要來自于具備一定免疫效果的淋巴細胞。在人體中轉(zhuǎn)移因子能夠達到免疫標(biāo)記受感染細胞的直接作用的效果，而實際的作用中，其被標(biāo)記的感染細胞往往會受到T細胞的直接殺傷。喜炎平是一種中藥制劑，具有殺菌滅毒效果，通過降低毛細血管通透性，繼而有效減弱病毒引起的發(fā)熱癥狀。喜炎平還能夠顯著抑制漿液分泌，從而達到止咳效果。阿奇霉素是一種臨床常用的大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，在肺組織內(nèi)有較高濃度，具有顯著抗生素后效應(yīng)，治療肺炎患兒也有一定效果。

綜上所述，阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果較為理想。

參考文獻

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