關(guān)于醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀及開發(fā)利用的思考

王雨

【摘要】檔案管理是醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中的基礎(chǔ)工作，管理難度大，專業(yè)性強(qiáng)。該項工作中涉及的相關(guān)內(nèi)容比較多。檔案管理人員要依據(jù)醫(yī)院實際情況，對檔案管理現(xiàn)狀具備清晰的認(rèn)識，認(rèn)識到該過程中存在的不足，對其進(jìn)行合理開發(fā)和利用，為醫(yī)院各項工作的開展奠定良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；檔案管理；現(xiàn)狀；開發(fā)利用

醫(yī)院檔案即日常各項工作或醫(yī)療服務(wù)中形成的文件、圖表和音像資料等。醫(yī)院檔案是各類文獻(xiàn)資料的匯編，反映了醫(yī)院各項工作開展情況。在醫(yī)院工作中，檔案管理屬重點內(nèi)容，是科學(xué)決策和醫(yī)院現(xiàn)代管理的基礎(chǔ)性保障。檔案管理部門要認(rèn)識到該工作的重要性，對各類檔案進(jìn)行充分開發(fā)和利用，確保醫(yī)院各項工作有序進(jìn)行。

一、 醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀

（一）標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一，信息缺乏共享。我國醫(yī)院檔案管理工作因起步較晚，仍存在諸多問題。醫(yī)院檔案管理工作性質(zhì)決定了其所需資料多由人事科、護(hù)理部和醫(yī)務(wù)科收集，各自保管，無論是標(biāo)準(zhǔn)，還是編碼，都不統(tǒng)一。檔案管理和利用往往依科室具體情況而定，各類檔案資料相互獨立，缺乏統(tǒng)一性和聯(lián)系性，使材料收集難度增加，而信息也不夠完整。

（二）制度不完善，考核未落實。醫(yī)院管理工作以管理制度和內(nèi)部人員具體工作職責(zé)為依托。因尚未認(rèn)識到檔案管理工作的重要性，該方面管理制度相對較少，職責(zé)不明確，缺乏有效的管理制度和考核措施。同時，并未將檔案管理工作納入醫(yī)院目標(biāo)管理考核方案中，導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理工作效果不佳。

（三）缺乏認(rèn)識，領(lǐng)導(dǎo)重視不足。不同于臨床工作，醫(yī)院檔案管理無顯著社會、經(jīng)濟(jì)效益，無論是領(lǐng)導(dǎo)層，還是各職能部門均未認(rèn)識到檔案管理工作的重要性。將臨床和業(yè)務(wù)作為日常工作重點，忽視了醫(yī)院檔案管理工作，沒有認(rèn)識到檔案管理與醫(yī)院建設(shè)及各項工作執(zhí)行間的聯(lián)系，忽略了醫(yī)院檔案價值，使醫(yī)院檔案尚未充分發(fā)揮作用。

二、醫(yī)院檔案開發(fā)利用思考

（一）強(qiáng)化檔案基礎(chǔ)和管理。醫(yī)院檔案工作，無論是思想性、專業(yè)性，還是科學(xué)性都很強(qiáng)。內(nèi)部檔案種類及數(shù)量的增多，使其管理工作要求也很高。因而，要及時落實檔案基礎(chǔ)管理工作。具體管理工作實施中，確保檔案齊全，且內(nèi)容完整，嚴(yán)格按照具體要求，收集檔案資料，并對其進(jìn)行歸納、整理、分類、鑒定等，使其具備較高的保存價值。醫(yī)院檔案管理工作極為嚴(yán)謹(jǐn)，根據(jù)檔案類別及內(nèi)容，進(jìn)行主次劃分，有計劃地開展檔案管理工作，以免實施過程中過于隨意，對醫(yī)院檔案管理工作及其與醫(yī)院建設(shè)事業(yè)間的關(guān)系具備清晰的認(rèn)識和理解。合理開發(fā)利用檔案資源，使其切實服務(wù)于醫(yī)院工作。通過該種方式，使醫(yī)院檔案具備較高的使用價值，為醫(yī)院各項工作開展提供便利。嚴(yán)格執(zhí)行檔案管理工作，提升醫(yī)院檔案建設(shè)及管理水平。

（二）保證檔案的完整性。完整性是歸檔文件材料能夠?qū)Ω黜椈顒拥陌l(fā)展、經(jīng)過、結(jié)果等進(jìn)行全面反映。該過程中，任何文件類型都很重要，注重日常積累和歸檔，使其更加完整、齊全。兼職檔案人員對日常檔案資料的收集、整理的時候，部門科室要對兼職檔案管理人員進(jìn)行督促，使檔案能夠順利歸檔。無論是醫(yī)院檔案的收集、立卷，還是歸檔和開發(fā)利用，都需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職工參與。因而，要注重網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。行政、基建、設(shè)備儀器、財務(wù)等綜合檔案和門診、病房、臨床科室等業(yè)務(wù)檔案兼?zhèn)洹嵤┽t(yī)院檔案管理工作網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建，用以對各部門管轄范圍內(nèi)的各類檔案資料進(jìn)行管理，以免出現(xiàn)遺漏或丟失。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員思想教育，使其能夠?qū)Σ“高M(jìn)行規(guī)范書寫，具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，將病案書寫規(guī)章制度落實到位，增強(qiáng)其規(guī)范性，并由專人負(fù)責(zé)。重視影像和數(shù)字資料管理。計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)背景下，醫(yī)院檔案管理工作要求提高，無論是檔案種類，還是管理過程更加復(fù)雜。以計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為載體，對各類檔案資料進(jìn)行線上存儲，減少不必要的空間占用，使檔案管理工作更加便利，載體也更加多樣化。

（三）合理開發(fā)利用檔案資源。醫(yī)院檔案管理主要為醫(yī)院日常各項工作服務(wù)。依據(jù)醫(yī)院運營發(fā)展背景及具體工作要求，對檔案資源進(jìn)行開發(fā)利用，充分發(fā)揮檔案價值及管理工作效用，對醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展?fàn)顩r及職工先進(jìn)事跡進(jìn)行宣傳，為醫(yī)院各項工作決策提供依據(jù)。開發(fā)利用是檔案管理工作中的重點，加大檔案編纂力度，對原始檔案和文件進(jìn)行直接利用，對檔案資料進(jìn)行合理匯編和研究，滿足工作人員日常查詢要求，實現(xiàn)醫(yī)院檔案優(yōu)質(zhì)管理和高效利用。

三、結(jié)語

綜上所述，檔案管理是醫(yī)院各項工作開展的前提和基礎(chǔ)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員及檔案管理人員都要認(rèn)識到醫(yī)院檔案管理工作的重要性，并參與到該項工作中，使管理制度更加完善，實現(xiàn)信息化應(yīng)用，對檔案信息資源進(jìn)行合理開發(fā)和利用，滿足日常醫(yī)療、科研要求，實現(xiàn)信息資源共享，確保醫(yī)院各項工作順利進(jìn)行，推進(jìn)其快速發(fā)展，為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

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