優質護理與常規護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果比較

趙淑娟　　趙立平

[摘要] 目的 比較優質護理與常規護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果。 方法 選取2015年12月～2017年12月我院收治的60例腹腔鏡膽囊切除術患者，按照隨機數字表法分為優質護理組30例和對照組30例，對照組予手術室的常規護理，優質護理組在常規護理的基礎上于患者圍術期實施優質護理，比較兩組患者術后VAS評分、術后排氣時間、術后下床活動時間及住院時間及術后并發癥情況。 結果 術后優質護理組的VAS評分明顯低于對照組，術后排氣時間、術后下床活動時間、住院時間明顯短于對照組（P<0.05），優質護理組的并發癥發生率為10.0%（3/30），對照組為30.0%（9/30），優質護理組的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。 結論 在腹腔鏡膽囊切除術中應用優質護理，可以減輕患者疼痛，促進術后恢復，縮短住院時間，減少術后并發癥，提高手術效果，從而促進疾病快速康復。

[關鍵詞] 腹腔鏡膽囊切除術；優質護理；常規護理；并發癥

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）17-0158-03

Comparison of the effect of high-quality nursing and routine nursing in laparoscopic cholecystectomy

ZHAO Shujuan ZHAO Liping

Zhucheng People's Hospital in Shandong Province， Zhucheng 262200，China

[Abstract] Objective To compare the application effect of high-quality nursing and routine nursing in laparoscopic cholecystectomy. Methods Sixty patients undergoing laparoscopic cholecystectomy from December 2015 to December 2017 in our hospital were selected and divided into a high-quality nursing group（n=30） and control group（n=30） according to the random number table method. The control group was treated with routine nursing of operating room. The high-quality nursing group was treated with high-quality nursing during the perioperative period on the basis of routine nursing.The postoperative VAS scores， postoperative exhaust time， postoperative bedtime， length of stay and postoperative concurrence were compared between the two groups. Results The postoperative VAS scores in the high-quality nursing group were significantly lower than those in the control group. Postoperative exhaust time， postoperative bedtime， and length of stay in the high-quality nursing group were significantly shorter than those in the control group. There was a significant difference between the two groups（P<0.05）. The incidence of complications was 10.0% （3/30） in the high-quality nursing group， which was significantly lower than 30.0%（9/30） in the control group， with a significant difference（P<0.05）. Conclusion The application of high-quality nursing in laparoscopic cholecystectomy can relieve patients pain， promote postoperative recovery， shorten hospital stay， reduce postoperative complications， and improve surgical outcomes， thereby promoting rapid recovery of the disease.

[Key words] Laparoscopic cholecystectomy； High-quality nursing； Routine nursing； Complications

腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy，LC）是近年來利用先進的電視腹腔鏡外科技術治療膽囊疾病的一種新方法，具有創傷小、痛苦小、并發癥少、恢復快等優勢[1]。做好腹腔鏡膽囊切除術圍術期的護理工作，才能確保手術的成功[2]。隨著護理醫學、心理學、康復學的發展，許多研究者將優質護理的概念引入臨床護理工作中[3]。優質護理為從患者入院至出院為患者提供最全面、最有效、最優越的護理服務，以減輕患者痛苦，促進其臨床恢復[4-6]。本研究旨在比較優質護理與常規護理在腹腔鏡膽囊切除術的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年12月我院收治的60例腹腔鏡膽囊切除術患者，排除合并嚴重心、肺、肝、腎等重要臟器疾病及神經或精神疾病者。按照隨機數字表法分為優質護理組30例和對照組30例，兩組入選患者的性別、年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者的一般資料比較見表1。

1.2 護理方法

對照組予手術室的常規護理，包括術前訪視，術中協助醫師進行麻醉工作，做好配合搶救準備。術后將患者安全送回病房，并與病房護士做好交接工作。干預組在常規護理的基礎上實施優質護理，具體內容如下：

1.2.1 術前優質護理 ①心理護理：多數患者對疾病及手術缺乏了解，易產生不同程度的焦慮、恐懼、抑郁等消極心理。術前應與患者及其家屬進行充分的溝通，耐心細致地向患者介紹手術的流程及腹腔鏡手術的優越性，安慰體貼患者，使其以最佳的心理接受治療。②術前準備：指導和協助患者完成術前常規心、肺、肝、腎功能、凝血功能及合并癥的相關檢查。合并高血壓、心臟病、慢性支氣管炎、糖尿病等慢性疾病的高?；颊撸瑧e極協助醫生做好術前治療。術前1 d禁止食用產氣食物，術前12 h禁止進食，術前4 h禁止飲水，術前30 min留置胃管、尿管[7]。

1.2.2 術中優質護理 患者進入手術室后，熱情接待，使患者有親切感，讓其感覺到親人的關懷。保證手術室的溫度、濕度在合適范圍內。手術全過程嚴密監測患者的生命體征。

1.2.3 術后優質護理 ①導尿管護理 保持尿管引流通暢，準確記錄尿量，評估尿液的顏色、性狀，術后第1天開始夾閉尿管，間斷開放，夾閉后患者有尿意即可拔除尿管。②疼痛干預 術前告知患者術后腹部和肩部如出現輕微的疼痛屬于正常現象，若疼痛較輕可予精神護理，分散患者注意力等。如引導患者看電視、聽音樂，降低交感神經系統的興奮性，提高患者的痛閾。對嚴重疼痛患者在心理護理的基礎上適當給予止痛藥物以緩解疼痛。③飲食干預 進行合理的飲食計劃和指導，選擇低脂、低糖、高膳食纖維的魚肉、蔬菜、水果、豆制品等，保持少量多餐。

1.3 觀察指標

兩組患者術后VAS評分[8]、術后排氣時間、術后下床活動時間及住院時間及術后并發癥情況。

1.4 統計學方法

數據分析采用統計軟件包SPSS22.0軟件進行分析，其中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗， P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后VAS評分、術后排氣時間、術后下床活動時間及住院時間比較

術后優質護理組的VAS評分明顯低于對照組，術后排氣時間、術后下床活動時間、住院時間明顯短于對照組（P<0.05）

2.2 兩組并發癥比較

優質護理組的并發癥發生率為10.0%（3/30），對照組為30.0%（9/30），優質護理組的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy，LC）是在電視腹腔鏡窺視下利用特殊器械通過腹壁切口在腹腔內進行膽囊切除的方法[9]。腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、療效確切、治愈率高、患者術后恢復快、瘢痕小、住院時間短等優點，是治療膽囊疾病的最佳選擇。良好的護理配合是確保手術成功及患者術后順利康復的重要環節[10]。優質護理服務不僅是規范化的服務，同時也是人性化、個性化的服務，將持續優化的護理服務與人性化、個性化的護理貫穿腹腔鏡膽囊切除術圍術期全程，使護理由以疾病為中心的護理模式轉向以個人健康為中心的護理模式，形成了一種新的護理模式[11-12]。其中，術前有針對性的進行心理護理、充分的術前準備及飲食指導，使患者在最好的狀態下接受手術。術中予以優質的護理指導及配合，保證患者術中安全。術后采取心理護理、導尿管護理、護理及健康教育，對于提高患者對腹腔鏡膽囊切除術的應激能力，提高手術的成功治愈率，減少術后并發癥發揮了重要作用。其中尤其是心理護理是重要的護理內容，良好的心理疏導可鼓勵患者接受后續治療與護理，對減輕疼痛和減少術后并發癥具有重要作用[13-14]。李小香等[15]將收治的74 例實施腹腔鏡膽囊切除術的患者隨機分為兩組，觀察組采取優質護理，對照組采用一般護理，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組（P<0.05），護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），證明對腹腔鏡膽囊切除術患者采用優質護理能夠有效縮短住院時間，提高護理滿意度。本研究結果顯示，術后優質護理組的VAS評分明顯低于對照組，術后排氣時間、術后下床活動時間、住院時間明顯短于對照組，優質護理組的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），與胡翠芳[16]報道的觀點是一致的，證明在腹腔鏡膽囊切除術圍術期實施優質護理，可以減輕患者的痛苦，降低患者術后并發癥的發生率，加快患者健康的恢復速度，提高了手術成功率。同時也融洽了醫護關系，有效提高了患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術中應用優質護理，可以減輕患者疼痛，促進術后恢復，縮短住院時間，減少術后并發癥，提高手術效果，從而促進疾病快速康復。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-01-09）