標準化管理在呼吸內科護理臨床教學中的應用分析

戚軍娜 林玲 王偉文

[摘要] 目的 探討標準化管理模式在呼吸內科護理臨床教學工作過程中的應用價值。 方法 擇取2017年1～12月在我院呼吸內科接受護理臨床實習教育的臨床護理專業本科生52名作為本次研究對象，按照臨床護理本科生的實習報到時間先后順序隨機將其等分為研究組和對照組，每組各包含學生26名，對照組學生應用常規管理模式開展呼吸內科護理臨床實習教學，研究組學生應用標準化管理模式開展呼吸內科護理臨床實習教學，觀察比較兩組學生的考試成績優良率、對教學工作滿意度。 結果 研究組學生的考試成績優良率顯著高于對照組學生，組間差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組實習護生對本次教學工作滿意度評分結果顯著優于對照組（P<0.05）。結論 針對接受呼吸內科護理臨床實習教學的臨床護理專業本科生應用標準化管理模式，相較應用常規管理模式，能夠顯著改善學生的考試成績優良率，提升學生對呼吸內科基礎性護理理論知識和應用性護理操作技能的學習掌握水平，適宜在醫學高等院校實踐性日常教學實踐過程中加以推廣運用。

[關鍵詞] 標準化管理模式；呼吸內科；護理臨床實習教學；應用效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2018）22-0123-03

[Abstract] Objective To explore the value of standardized management in the clinical teaching of respiratory medicine. Methods Fifty-two clinical nursing undergraduates receiving clinical nursing education in the department of respiratory medicine of our hospital from January to December 2017 were selected as subjects of this study. They were equally divided into study group and control group. Each group included 26 students. The control group students applied routine management model to carry out clinical practice training of respiratory medicine， and the study group students applied standardized management model to carry out clinical practice teaching of respiratory medicine. The excellent rates of the two groups and their satisfaction with the teaching work were observed and compared. Results The excellent rates of test scores of students in the study group was significantly higher than that of the control group. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction score of the nurses in the study group on the teaching work was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Applying the standardized management model for clinical nursing undergraduates receiving clinical training in respiratory medicine， compared with the application of conventional management models， can significantly improve students' test scores and improve the students' basic nursing theoretical knowledge and applied nursing operation skills of respiratory medicine. Its appropriate to be applied in the practical daily teaching practice of medical colleges and universities

[Key words] Standardized management model；Respiratory medicine；Nursing clinical practice teaching；Application effect

隨著現代經濟社會建設事業的順暢有序發展，普通民眾基本人文思想理念的快速深刻變革，傳統臨床護理工作的思想指導理念和實踐應用路徑逐漸獲取了深刻而豐富的變革要求，直接導致我國臨床護理專業的理論知識教學工作和實踐教學工作均真實面對著一系列的變革訴求，給臨床教學老師具體開展的教學工作體驗過程帶來了巨大挑戰[1-2]。2017年1～12月，我院呼吸內科選取部分來科接受呼吸內科護理臨床實習教學的臨床護理專業本科生作為研究對象，應用標準化管理模式對其開展了呼吸內科護理臨床實習教學工作，取得了較好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年1～12月在我院呼吸內科接受護理臨床實習教育的臨床護理專業本科生52名作為本次研究對象，本次研究過程中的全部學生研究對象均為女性，年齡20～22歲，平均（21.2±0.6）歲，按照臨床護理本科生的實習報道時間先后順序隨機將其等分為研究組學生和對照組學生，每組26名，兩組學生在年齡等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

對照組學生應用常規管理模式開展呼吸內科護理臨床實習教學，研究組學生應用標準化管理模式開展呼吸內科護理臨床實習教學：（1）要遵照我院護理內科患者臨床護理工作在具體開展過程中面對的實際需求，并且在嚴格遵照呼吸內科疾病患者臨床護理工作基本規程基礎上，按照標準化實習教學管理模式的基本要求，為研究組學生設置和實施具體的呼吸內科護理臨床實習教學方案。（2）要以呼吸內科臨床實踐過程中的收治的常見疾病患者作為臨床護理實習教學過程中的主要側重點，這里具體涉及了社區獲得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支氣管肺炎、肺氣腫、肺栓塞、支氣管哮喘及支氣管擴張等17種常見疾病。（3）要指導臨床護理專業本科實習學生，針對呼吸內科患者實際罹患的具體疾病類型，以及患者在接受臨床治療處置過程的癥狀表現癥狀和動態變化趨勢，嚴格遵照標準化臨床護理操作規程中的相關要求，為患者針對性的護理服務處置，要動態持續監測呼吸內科疾病患者在接受臨床治療處置過程中各項基礎生命體征項目的表現狀態和動態波動規律，在患者出現臨床不良反應事件或是生命體征指標表現波動狀態異常現象條件下，要注意及時通知臨床醫師針對展開針對性的治療處置，確保呼吸內科疾病患者的各項疾病臨床癥狀都能獲取到及時系統有效的治療干預控制，避免患者在接受臨床治療過程中發生病情惡化結果。

1.3 觀察指標

1.3.1 教學效果 在學生接受持續時間為半年的呼吸內科護理臨床實習教學基礎上，運用本院自制的考試檢測方案對學生實際掌握的護理內科疾病患者臨床護理工作理論知識和實踐性護理操作技能展開考察，根據考察分數評定學生的學習成績等級（滿分100分）：（1）優：90～100分；（2）良：80～89分；（3）中：70～79分；（4）差：69分及以下，在此基礎上，觀察比較兩組學生的考試成績優良率。

1.3.2 護理教學工作滿意度 本次研究結束后指導兩組實習護生獨立、不記名填寫由本科室護理人員共同擬定的護理教學工作滿意度調查表，該量表內容涉及護理教學方式、教學效果、教學態度等內容，量表滿分0-100分，分數越高則提示實習護生對本次護理教學工作越滿意。

1.4 統計學方法

針對本次研究中涉及的數據選擇統計學軟件包SPSS19.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）] 表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生的考試成績優良率比較

教學效果研究組學生的考試成績優良率顯著高于對照組學生，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組對護理教學工作滿意度評分比較

研究組教學工作滿意度評分（94.16±1.08）分，對照組教學工作滿意度評分（82.25±2.06）分，兩組實習護生對護理教學工作滿意度評分比較，差異有統計學意義（t=26.110，P<0.05）。

3 討論

呼吸內科是現代醫院內科科室構成體系中極其重要的組成部分，本身具備患者臨床收治數量較多，患者疾病種類復雜多樣，臨床癥狀表現特征彼此差異水平較大，臨床治療處置方法多樣復雜等特點，在一定程度上給臨床護理工作人員具體開展的呼吸內科日常護理實踐工作過程造成了一系列的困難和挑戰[3-4]。在呼吸內科患者的臨床護理工作開展過程中，本身真切面對著以社區獲得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支氣管肺炎、肺氣腫、肺栓塞、支氣管哮喘，以及支氣管擴張等為代表17種常見疾病類型，由于不同基本類型患者在臨床癥狀表現特征和護理服務需求層面具備表現鮮明的相互差異特征，直接導致臨床護理專業本科學生在接受呼吸內科護理臨床實習教學過程中，需要接連學習和掌握大量的護理操作理論知識和實踐應用技能[5-8]。

從具體的教學效果獲取狀態角度展開分析，標準化管理模式在呼吸內科臨床護理專業本科生護理實習教學過程中的應用，能夠通過標準化臨床護理操作規程在護理實習教學過程中的引入呈現，有效提升學生在護理工作操作技能學習過程中的標準性和規范性，促進學生的考試成績水平有效改善[9]。其應用特點主要表現：第一，標準化管理模式范了臨床教學流程。經過采用呼吸內科標準化管理模式，可以制定有序化的實習學生臨床教學計劃，并且以此為基礎進行臨床教學工作。現在臨床教學教師不僅需要完成大量的護理工作，也需要參與臨床教學，因為所接觸的臨床案例無法進行預計，所以教學也具有明顯的不確定性，再加上臨床教學人員數量比較少，無法有規劃地進行有效的指導和評價。因此在應用標準化管理模式之后，可以讓臨床教學教師根據既定的計劃對實習學生進行系統的教學[10-12]。如可以制定不同階段的教學計劃，使教師可以了解在不同階段使用怎樣的教學方法和講解哪些內容，并且也可以重點講解一些難點和重點，對容易出現差錯的工作環節進行強調，可以有效提高實習學生的工作能力。如呼吸內科臨床實踐過程中的收治的常見疾病患者作為臨床護理實習教學過程中的主要側重點，使實習學生可以了解社區獲得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支氣管肺炎、肺氣腫、肺栓塞、支氣管哮喘及支氣管擴張等17種常見疾病的具體情況和相關的護理方法，有助于完善護士的工作能力[13]。第二，標準化管理模式可以有效提高實習內容的系統性。因為要指導臨床護理專業本科實習學生，針對呼吸內科患者實際罹患的具體疾病類型，以及患者在接受臨床治療處置過程的癥狀表現癥狀和動態變化趨勢，嚴格遵照標準化臨床護理操作規程中的相關要求，為患者針對性的護理服務處置。因此經過應用標準化管理模式，可以使實習學生系統地了解呼吸內科患者的護理內容，促進臨床教學計劃標準性的提升。在教學當中應用標準化管理模式，可以讓實習學生循序漸進地掌握工作當中所需的護理知識，并且使實習學生的理論知識可以和實踐要求進行結合，提升其解決實際問題的能力[15-17]。第三，標準化管理模式的應用可以提高教師的教學能力。在使用標準化管理模式之后，不但可以使實習學生可以計劃地進行學習，對教師來說也可以按照既定的教學計劃進行教學，可以有效提高教學內容的合理性[18]。使標準化管理模式融入呼吸內科護理臨床教學當中，可以使教師在教學的時候，采用有效的教學方法，使實習學生對護理工作有一個清晰的認識，不斷根據護理要求進行提升自身的護理水平，最終促進護理臨床護理教學質量的提升[19-20]。

2017年1～12月，我院呼吸內科選取部分來科接受呼吸內科護理臨床實習教學的臨床護理專業本科生作為研究對象，應用標準化管理模式對其開展了呼吸內科護理臨床實習教學工作，取得了較好效果，本次研究過程中。研究組學生的考試成績優良率（50.00%）顯著高于對照組學生（22.56%），差異有統計學意義（P<0.05）；研究組實習護生對本次教學工作滿意度評分顯著優于對照組（P<0.05）。以上研究結果顯示，針對接受呼吸內科護理臨床實習教學的臨床護理專業本科生應用標準化管理模式，相較應用常規管理模式，能夠顯著改善學生的考試成績優良率，提升學生對呼吸內科基礎性護理理論知識和應用性護理操作技能的學習掌握水平，促進學生自身綜合性臨床護理實踐工作技能和工作素養水平顯著優化，為我國高等院校臨床護理專業本科學生群體的實習教學工作開展水平不斷改善提升發揮積極作用[21]。

綜上所述，針對接受呼吸內科護理臨床實習教學的臨床護理專業本科生應用標準化管理模式，相較應用常規管理模式，能夠顯著改善學生的考試成績優良率，提升學生對呼吸內科基礎性護理理論知識和應用性護理操作技能的學習掌握水平，促進學生自身綜合性臨床護理實踐工作技能和工作素養水平顯著優化，應當引起我國臨床護理專業一線教師群體的充分關注和廣泛運用。

[參考文獻]

[1] 朱曉玲，張婭婭，李利菊.情境教學法在呼吸內科護理臨床教學中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016，24（3）：143-144.

[2] 洪涵涵，盧根娣，王蓓，等.教師標準化病人在呼吸內科護理臨床教學中的應用研究[J].護理管理雜志，2010， 10（10）：731-732，742.

[3] 何海燕，吳春利.基于臨床路徑的教學方法在呼吸內科護理臨床教學中的應用[J].全科護理，2013，11（14）：1331-1333.

[4] 馬炳永.標準化管理在提高基層醫院生化檢驗質量中的應用[J].中醫藥管理雜志，2015，23（12）：142-144.

[5] 武鐵力.教師模擬標準化病人在呼吸內科護理臨床教學中的應用[J].中國繼續醫學教育，2015，7（26）：11.

[6] 羅荷芬.標準化管理在中藥藥劑管理中的作用[J].中醫藥管理雜志，2015，23（16）：81-82.

[7] 沈月娟，楊文紅，徐玉芳.臨床路徑教學模式在呼吸內科護理臨床教學中的應用[J].臨床與病理雜志，2016， 34（04）：379-383.

[8] 許敏霞.標準化視頻宣教在腎內科護理工作中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016，24（18）：122-124.

[9] 李蓓.基于循證醫學的PBL教學法在呼吸內科臨床教學中的應效果[J].解放軍預防醫學雜志，2016，34（5）：785.

[10] 沈月娟，楊文紅，徐玉芳.臨床路徑教學模式在呼吸內科護理帶教中的應用[J].臨床與病理雜志，2016，36（4）：379-383.

[11] 季雙美.呼吸內科病房安全管理措施的應用效果及患者滿意度研究[J].中國農村衛生事業管理，2015，35（8）：981-982.

[12] 閆妍，時鋼.藥物臨床試驗機構文件標準化管理[J].中國新藥與臨床雜志，2015，34（7）：505-508.

[13] 黃曉穎，陳彥凡，徐曉梅，丁城，蔡學定，姚丹，王良興.基于標準化病人的TBL聯合CBL教學法在呼吸內科臨床教學中的應用探索[J].衛生職業教育，2015，33（3）：73-75.

[14] 趙磊，何鳳蓮，趙卉，等.模塊化實踐教學在推進呼吸內科臨床教學中的應用[J].安徽醫學，2014，35（1）：113-114.

[15] 滕月玲.擴展手衛生管理范圍對降低呼吸內科病房醫院感染率的作用[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（16）：3885.

[16] 何海燕，吳春利.基于臨床路徑的教學方法在呼吸內科護理臨床帶教中的應用[J].全科護理，2013，11（14）：1331-1333.

[17] 張鵬霞，丁艷萍，王巧云.自我管理模式在呼吸內科腫瘤患者PICC置管中的應用價值[J].中國腫瘤臨床與康復，2013，20（4）：392-394.

[18] 蔣菊芳，費靜霞，姚敏紅，等.臨床護理路徑在精神分裂癥患者標準化管理中的應用[J].中華護理雜志，2011， 46（10）：970-973.

[19] 錢黎明，王雪暉，錢蒨健.手術器械納入消毒供應中心標準化管理流程的探討[J].中華護理雜志，2007，54（5）：465-466.

[20] 吳鳴，孫業桓，倪朝民，等.以問題為基礎學習教學法在運動性失語癥臨床教學中的應用研究[J].中國康復醫學雜志，2017，32（3）：329-331.

[21] 黎湘艷，趙體玉，江莉，等.敘事教育在手術室護理本科實習生臨床教學中的應用[J].護理學雜志，2017，32（2）：63-66.

（收稿日期：2018-01-21）