依達拉奉聯用醒腦靜治療急性腦出血79例臨床療效

胡明珠

摘要 目的：探討依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦出血的療效。方法：收治急性腦出血患者150例，根據治療方案不同分為對照組和觀察組。對照組患者采用依達拉奉治療，觀察組聯合醒腦靜治療。比較兩組治療效果。結果：觀察組治療后神經功能缺損評分、日常生活能力評分優于對照組（P<0.05）。兩組治療后神經元特異性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白差異有統計學意義（P<0.05）。結論：依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦出血可以改善患者神經缺損功能，調節體內神經因子濃度。

關鍵詞 依達拉奉;醒腦靜;急性腦出血

急性腦出血屬于神經內科最為常見的疾病，具有發病率、致殘率、死亡率高的特點，是目前造成中老年人群致殘、致死的重要原因，嚴重地影響了患者生活質量和身心健康[1]。醒腦靜屬于以安宮牛黃丸古方的藥理研究為基礎的中成藥提取制劑，成分包括麝香、桅子、郁金、冰片等多味中藥。對治療腦出血有著很好的療效，鐘善全等通過研究認為醒腦靜可能通過減輕細胞因子介導的炎性反應對腦組織起保護作用[2]。本研究觀察了依達拉奉聯合醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床療效，以期為臨床提供依據，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年2月收治急性腦出血患者150例，根據治療方案不同分為對照組和觀察組，各75例。對照組男41例，女34例：年齡42～75歲，平均（58.54±2.55）歲：其中合并糖尿病33例，合并高血壓病42例，合并冠心病28例。觀察組男43例，女32例;年齡41～77歲，平均（58.66±2.47）歲;其中合并糖尿病31例，高血壓病38例，冠心病24例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

病例選擇標準：所有患者符合全國第4屆腦血管病學術會議制定的腦出血診斷標準，患者均在我院接受治療，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。除外合并嚴重肝、腎功能不全患者，非腦出血造成的缺血性腦損傷，多種原因引發的繼發性腦出血，血液系統疾病患者以及精神疾病患者。

方法：①對照組給予患者依達拉奉靜脈滴注治療，生理鹽水100mL+依達拉奉30mg，靜脈滴注，2次/d。②觀察組在對照組基礎上聯合醒腦靜治療，醒腦靜注射液30mL+生理鹽水250mL，靜脈滴注，1次/d。兩組均連續治療2周為1個療程，共治療2個療程。

觀察指標：采用神經功能缺損評分表對患者神經功能缺損程度進行評價，采用日常生活能力量表評分對患者干預前后生活能力進行評價。治療前后抽取患者空腹靜脈血5mL離心后分離血清待檢，采用酶聯免疫吸附法測定患者神經元特異性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋自濃度變化情況。

統計學方法：采用SPSS19.0軟件分析數據，讓量資料采用（x±s）表示，組間比較使用獨立樣本t檢驗。檢驗水準α=0.05。

結果

兩組患者神經功能缺損和日常生活能力評分變化比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者NSE、S100B蛋白變化情況對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

急性腦出血屬于臨床常見的神經系統疾病，腦內血管病變、壞死破裂引發出血，研究顯示腦出血的發生主要是高血壓和動脈粥樣硬化造成腦血管損傷破壞，小動脈和毛細血管發生破裂引發，出血后在腦組織形成水腫壓迫了周圍的腦組織[3]。研究發現腦出血發病過程中患者體內紅細胞發生變形造成了腦組織缺血缺氧，腦組織血流灌注降低，低灌注又會進一步加重腦組織缺氧缺血，形成了惡性循環。同時患者出現下丘腦一垂體一腎上腺皮質功能紊亂，體內皮質醇水平升高[4]。腦出血患者血管內的活性腸膚含量也會升高，激活了腺苷酸環化酶，增強了5-羥色胺-乙酞轉移酶活性，刺激了體內5羥色胺釋放，進一步調節了腦血管壓力應激反應程度，引發了腦代謝紊亂[5]。

本研究采用依達拉奉聯合醒腦靜注射液進行綜合治療，依達拉奉可以清除人體羥基抑制體內過氧化反應，同時依達拉奉還可以對體內白三烯合成能力進行抑制，保護了患者內皮細胞，但是單純使用依達拉奉對患者的治療效果可能存在差異性，因此聯合中醫治療發揮了補充替代醫學療法的作用。現代藥理學證實醒腦靜可以清除人體內氧自由基，減輕體內炎性反應程度，降低對血管基底膜及血腦屏障的損害程度，減輕神經細胞的缺血損傷，降低腦水腫程度，發揮了腦保護作用。

綜上所述，依達拉奉聯合醒腦靜應用在急性腦出血可以改善患者神經缺損功能，調節體內神經因子濃度，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張陽，謝云杰，魏玉鎮，等.醒腦靜注射液治療急性腦出血的臨床療效及對血清炎癥因子的影響[J]-陜西中醫，2016，37（8）：997-999.

[2]盧忠勝，張利超，楊鵬，等.烏司他丁聯合醒腦靜治療急性腦出血的療效及對患者血清hs-CBP，D-D，NSE水平的影響[J].現代生物醫學進展，2017，17（24）：4719-4722.

[3]張遐智，劉學武，張芳蘭.單用依達拉奉與聯用通腑醒神湯對急性腦出血術后血清因子和神經功能影響的對比研究[J].中國藥物警戒，2017，14（2）：78-81.

[4]陳立朋，林亮君，楊國容，等.依達拉奉聯合醒腦靜注射液對重型顱腦損傷急性期腦血管痙攣的作用[J].廣東醫學，2016，37（2）：288-291.

[5]王偉偉，康玲，田永青，等.醒腦靜聯合依達拉奉治療高血壓腦出血的療效分析[J].廣西醫科大學學報，2017，34（3）：445-447.