腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫的效果觀察

劉芳

[摘要] 目的 探討腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫的效果。 方法 收集2017年1月～2018年1月我院收治的80例良性卵巢囊腫患者，隨機分為兩組（對照組，n=40，采取開腹手術；觀察組，n=40，采取腹腔鏡手術），觀察兩組各項手術觀察指標及術后并發癥情況。 結果 觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。術后病理結果顯示，兩組差異無顯著性（P>0.05）。觀察組患者治療后的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患者術后出現腹痛1例、發熱1例，對照組術后出現腹痛3例、感染2例、發熱1例、腹腔臟器粘連2例，兩組并發癥發生率分別為5%、20%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫臨床手術效果確切，并發癥少，安全性好，且具有縮短手術時間、減少術中出血量，有利于促進術后恢復。

[關鍵詞] 腹腔鏡卵巢囊腫剝除術；良性卵巢囊腫；并發癥；手術時間

[中圖分類號] R737.31 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）30-0045-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of laparoscopic ovarian cystectomy in the treatment of benign ovarian cysts. Methods A total of 80 patients with benign ovarian cysts who were admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were collected and randomly divided into two groups （control group， n=40， receiving open surgery； observation group， n=40， receiving laparoscopic surgery）. The surgical observation indices and postoperative complications of the two groups were observed. Results The surgery time of the patients， the amount of intraoperative blood loss and the length of hospital stay in the observation group were significantly shorter than those in the control group. There were significant statistical differences between the two groups（P<0.05）. Postoperative pathological results showed that there was no significant difference between the two groups（P>0.05）. The total effective rate after treatment in the obseruation group was significantly higher than that in the control group. There was significant statistical difference between the two groups（P<0.05）. In the observation group， there were one case of abdominal pain and one case of fever after the surgery. In the control group， there were 3 cases of abdominal pain， 2 cases of infection， one case of fever， and 2 cases of abdominal organ adhesion. The incidence rate of complications in the two groups was 5% and 20% respectively. There was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion Laparoscopic ovarian cystectomy for benign ovarian cysts has an exact clinical surgical effect， less complications， good safety， and advantages of shortened surgery time and reduced intraoperative blood loss， which is conducive to postoperative recovery.

[Key words] Laparoscopic ovarian cystectomy；Benign ovarian cysts；Complications；Surgery time

良性卵巢囊腫是常見的婦科疾病，好發于20～50歲的女性[1]，近年來隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，其發病率越來越多，嚴重影響女性的生活質量[2]。目前卵巢囊腫治療的主要方式是手術切除，主要通過開腹和腹腔鏡兩種手術方式完成。常規的開腹手術是經陰道或經腹切除術，但開腹手術對機體造成的創傷較大[3]，隨著腹腔鏡技術的不斷發展與成熟，腹腔鏡手術目前已經用于治療良性卵巢囊腫，并取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月～2018年1月我院收治的良性卵巢囊腫患者80例，均通過盆腔檢查、彩超檢查、腫瘤標志物篩查以及術后的病理檢查確診，均簽署知情同意書者。排除精神疾患或認知功能障礙者及藥物過敏者，排除白細胞及血小板數目等血常規檢查不達標者，排除雙側囊腫者，入選患者出現不同程度的下腹墜痛、腰酸、腫塊、尿頻等臨床癥狀和體征，將以上符合納入標準病例平均分為觀察組和對照組，每組40例，兩組臨床資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 手術方法

對照組：采取開腹手術治療，手術體位、麻醉方式同腹腔鏡組，充分剝離囊腫壁后盡量剔除囊腫，然后用可吸收縫線縫合創口。

觀察組：采用腹腔鏡手術，患者取仰臥位，頭低足高，將直徑為10 mm的腹腔鏡通過臍部穿刺點置入患者腹腔，之后在麥氏點以下左下腹對稱點分別做5 mm、10 mm的穿刺孔。使用超聲刀夾住患者骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管峽部進行電切，然后完整切除腫瘤，行腫瘤剔除術，就需要先將瘤體固定，再使用超聲刀切開卵巢皮質到囊壁，銳鈍性剝離，洗凈囊液，然后將囊壁從1 cm 的切口取出。

1.3 療效評價

顯效：治療后下腹墜痛、腰酸、腫塊、尿頻等臨床癥狀和體征徹底消除，腹部切口愈合良好，術后復查B超未發現盆腔異常；有效：治療后下腹墜痛、腰酸、腫塊、尿頻等臨床癥狀和體征得到明顯改善和控制，腹部切口愈合良好，術后復查B超未發現盆腔異常；無效：治療后上述臨床癥狀和體征均未得到改善和控制，臨床癥狀和體征加重，腹部切口感染，術后復查 B 超仍有卵腫塊殘留或盆腔炎性改變[4]。

1.4觀察指標

觀察兩組各項手術指標（手術時間、術中出血量、住院時間、術后病理）及術后并發癥情況，術后并發癥包括腹痛、發熱，感染、腹腔臟器粘連。

1.5統計學方法

數據用軟件SPSS21.0進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項手術觀察指標及術后病理結果比較

觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。術后病理結果顯示，兩組差異無顯著性（P>0.05）。見表2。

2.2兩組臨床療效比較

觀察組患者治療后的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.963，P<0.05）。見表3。

2.3 兩組患者術后并發癥發生率比較

觀察組患者術后出現腹痛1例、發熱1例，對照組術后出現腹痛3例、感染2例、發熱1例、腹腔臟器粘連2例，兩組并發癥發生率分別為5.0%、20.0%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=8.753，P<0.05）。

3 討論

卵巢是女性重要的的內分泌器官，在生殖過程中具有重要作用[5]。卵巢囊腫是臨床上較多見的婦科疾病，分為良性和惡性。其早期臨床表現不明顯，隨著腫瘤在體內的不斷生長，患者常出現腹脹、腹痛、月經紊亂、不孕等臨床表現。卵巢囊腫臨床治療包括藥物療法和手術療法，藥物療法不能有效根治疾病，而且還可能誘發腫瘤惡化。

目前良性卵巢囊腫治療的主要方式是手術切除，主要通過開腹和腹腔鏡兩種手術方式完成。常規的開腹手術是經陰道或經腹切除術，但開腹手術對機體造成的創傷較大，其中，傳統經腹卵巢囊腫剝除術患者不僅痛苦大，同時術中腹腔臟器長時間暴露在空氣中，術后發生腸粘連、腸梗阻、切口感染、大出血、臟器損傷等并發癥發生率較高，且術后恢復慢[6-9]。另外，開腹術后因留有明顯瘢痕，使患者出現自卑、焦慮等負性心理，嚴重影響患者的心理健康。

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術屬于微創手術的一種，腹腔鏡下良性卵巢囊腫剔除術在腹腔鏡的輔助下仔細觀察患者盆腔臟器情況，了解卵巢的解剖結構，掌握囊腫的位置、大小、數目等，徹底分離患者盆腔內組織粘連，術中出血量少，術后不易反復，不會影響到患者的子宮卵巢功能和自然妊娠[10-12]。通過一系列婦科檢查，一旦排除卵巢惡性腫瘤即可進行腹腔鏡手術。與開腹手術比較，具有手術圖像放大、手術部位暴露充分、切口小、術中出血少等優點，同時腹腔鏡手術在封閉的腹腔內進行，避免了臟器暴露及手套、紗布對組織的損傷，術后腹腔粘連少、疼痛輕、恢復快[13]。腹腔鏡手術治療還需注意患者囊腫剝除后創面的止血問題，若止血不當不僅可污染腹腔鏡鏡頭，無法進行下一步操作，更會因為術中出血而威脅患者的生命[14-15]。

本研究結果顯示，腹腔鏡組患者治療后的手術時間與對照組比較明顯縮短，術中出血量明顯減少，住院時間明顯縮短，差異具有顯著性（P<0.05）。腹腔鏡組患者治療后的總有效率顯著高于對照組。觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），與王靜嫻等[16]報道的觀點是相符的。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療良性卵巢囊腫臨床手術效果確切，并發癥少，安全性好，且具有縮短手術時間、減少術中出血量，有利于促進術后恢復。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-07-01）