利伐沙班在急性肺栓塞抗凝治療中的臨床療效及安全性分析

652100云南省宜良縣第一人民醫院

急性肺栓塞臨床表現主要包括休克、血氧下降以及呼吸困難等，屬于臨床多發性心血管疾病，抗凝治療能夠使患者臨床癥狀得到顯著改善，同時還能夠使栓塞再發生率以及患者死亡率得到降低，為了提升治療安全性必須為患者提供安全可靠的治療方式[1]。本文選取2016年8月-2017年10月收治的接受抗凝治療的急性肺栓塞治療的患者69例，探討應用利伐沙班的效果，報告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年10月收治急性肺栓塞患者69例，病情均經血管造影技術以及肺動脈CT獲得確診，排除其他肺部疾病患者、嚴重基礎疾病患者、妊娠期以及哺乳期患者。依照患者應用治療方式的差異進行分組，參照組34例，女14例，男20例；年齡38～79歲，平均(56.3±6.4)歲；探討組35例，女14例，男21例；年齡34～77歲，平均(55.2±6.1)歲。對比分析兩組患者基線資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：患者入院后均需絕對臥床，同時采取吸氧以及止痛等對癥治療措施，參照組患者應用華法林聯合低分子肝素進行抗凝治療，皮下注射5 000 IU低分子肝素鈣，2次/d，治療2 d后聯合應用華法林口服治療，服用3 mg/次，1次/d，依照凝血酶原時間國際標準化比值(INR)對華法林劑量進行適當調整，待INR值至2.0～3.0則停止應用低分子肝素鈣，繼續接受華法林抗凝治療，確保患者INR水平保持在2.0～3.0范圍內[2]。探討組患者應用利伐沙班聯合低分子肝素進行抗凝治療，服用10 mg/次，1次/d，持續用藥7 d后停用低分子肝素皮下注射治療，繼續接受利伐沙班口服治療[3]。

觀察項目：觀察患者低二氧化碳血癥等臨床癥狀緩解情況以及用藥后不良反應情況。

療效判定標準：①改善：患者低二氧化碳血癥、低氧血癥以及胸痛、呼吸困難等臨床表現基本消失，影像學以及血流動力學栓塞征象明顯減輕；②好轉：患者低二氧化碳血癥、低氧血癥以及胸痛、呼吸困難等臨床表現較治療前有所減輕，影像學以及血流動力學栓塞征象有所減輕；③無效：患者胸痛等臨床表現未見好轉，部分患者病情加重[4]。

統計學分析：本研究進行數據資料分析軟件為SPSS 17.0，通過n(%)表示計數資料，組間差異以χ2或者t檢驗進行比較，(±s)表示計量資料。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療效果對比：經治療后探討組患者病情得到減輕30例，病情總好轉率85.71%，患者治療無效5例，參照組患者病情得到減輕29例，病情總好轉率85.29%，患者治療無效5例，對比兩組患者病情總好轉率差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

兩組患者用藥后不良反應情況對比：探討組用藥后出現不良反應4例，總發生率11.43%；參照組用藥后出現不良反應9例，總發生率26.47%。對比兩組患者用藥后不良反應總發生率差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

表2 兩組患者用藥后不良反應情況對比[n(%)]

討 論

急性肺栓塞具有較高的臨床發病率，臨床常用治療方式主要包括介入治療、外科治療以及內科保守治療等，抗凝治療被廣泛應用于不同類型的肺栓塞患者治療中。作為香豆素類抗凝藥物，華法林能夠對維生素K參與的凝血因子Ⅱ等在肝臟內的合成發揮抑制作用，可使患者病情復發率得到顯著降低，具有較高的應用可靠性，但是在抗凝治療中容易引發胃腸道出血、牙齦以及皮膚出血等不良反應[5]。利伐沙班可對Xa因子的活性位點發揮選擇性阻斷作用，可在凝血級聯反應中產生重要效用。利伐沙班經患者口服后機體可迅速吸收，在合理范圍內為患者提供多劑量用藥不會出現累積等不良反應，而且該藥與藥物以及食物的相互作用較少，可明顯降低胃腸道出血等不良反應發生率，具有較高的臨床應用有效性和安全性[6]。

此次研究中，經治療后探討組病情總好轉率與參照組病情總好轉率對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。探討組用藥后患者不良反應總發生率11.43%，參照組用藥后不良反應總發生率26.47%，對比兩組患者用藥后不良反應總發生率差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，在急性肺栓塞抗凝治療中應用利伐沙班治療臨床療效理想且具有更高的安全性。