老年性白內障摘除術后視力影響因素分析

653100云南省玉溪市第三人民醫院眼科

由于我國老齡化趨勢不斷加劇，白內障發病率逐年升高，不但會給患者生活帶來不便，還嚴重影響其心理健康，2016年3月-2017年8月就接受老年性白內障摘除術后視力的影響因素進行分析，現做如下報告。

資料與方法

采用老年性白內障摘除術治療患者164例，女78例，男86例；年齡62～86歲，平均(71.2±6.9)歲。所選對象均為單純白內障患者，存在虹膜根部解離、外后囊破裂患者均排除研究范圍[1]。

方法：回顧性分析所選對象治療方式和視力改善情況，根據患者應用術式不同將所選對象分為超聲乳化治療組(n=79)和小切口白內障囊外摘除術組(n=85)；依照患者年齡段進行劃分，可分為60～69 歲 組 (n=69)、 70～79 歲 組 (n=55)、≥80歲組(n=40)；依照患者角膜水腫部位不同，可分為中央角膜水腫組(n=75)、全角膜水腫組(n=63)、角膜上方水腫組(n=16)、角膜下方水腫(n=10)。

觀察項目：手術前后參考LogMAR視力計算標準檢測患者視力情況[2]。

結 果

對比分析手術治療前后患者視力情況：術前患者平均視力(0.45±0.45)，術后次日平均視力(1.05±0.18)，術后患者視力得到明顯改善，手術前后視力差異有統計學意義(t=31.256 7，P=0.022 3)。

對比手術治療方式對患者視力造成的影響：79例患者接受超聲乳化治療，85例患者接受小切口白內障囊外摘除術，術前超聲乳化治療組患者平均視力(0.47±0.08)，小切口白內障囊外摘除術患者(0.39±0.07)，術前兩組患者視力差異無統計學意義(t=0.955 7，P=0.799 3)，術后次日兩組患者平均視力分別為(0.84±0.48)、(0.79±0.44)，術后兩組差異無統計學意義(t=7.423 9，P=0.445 4)。

患者年齡對術后視力產生的影響分析：60～69歲組患者術后視力明顯高于70～79歲組，差異有統計學意義(t=5.568 2，P=0.026 5)；60～69歲組患者術后視力明顯高于≥80歲組，差異有統計學意義(t=6.468 9，P=0.016 9)；70～79歲組患者術后視力明顯高于≥80歲組，差異有統計學意義(t=7.889 2，P=0.031 7)，見表1。

角膜水腫部位對術后視力影響分析：中央角膜水腫組患者術后視力較全角膜水腫組理想，差異有統計學意義(t=11.256 6，P=0.012 7)；角膜上方水腫組患者視力明顯較角膜下方水腫組患者理想，差異有統計學意義(t=8.875 3，P=0.032 7)，見表2。

表1 患者年齡對術后視力產生的影響分析(±s)

表1 患者年齡對術后視力產生的影響分析(±s)

?

表2 角膜水腫部位對術后視力影響分析(±s)

表2 角膜水腫部位對術后視力影響分析(±s)

?

討 論

白內障發病率逐年升高，臨床上主要應用小切口白內障囊外摘除術以及超聲乳化治療兩種方式[3]。超聲乳化治療具有切口小的優點，對患者術后散光影響較小，而且能夠縮短手術治療時間，術后虹膜不會輕易脫出，尤其適合核較軟患者和年輕患者[4]。小切口白內障囊外摘除術可減少對患者角膜內皮產生的損傷，能夠減輕患者的經濟負擔，適合核較硬患者[5]。

此次研究中，年齡與患者術后視力恢復情況具有重要關聯。中央角膜水腫組患者術后視力較全角膜水腫組理想，角膜上方水腫組患者視力明顯較角膜下方水腫組患者理想，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，老年性白內障摘除術患者術后視力受年齡以及角膜水腫部位影響，為了使患者視力得到顯著改善，應該盡早為其選擇合適的治療方式。