脊柱手術(shù)中壓瘡的早期臨床護(hù)理研究

271200新泰市人民醫(yī)院(山東)

脊柱某些部位發(fā)生病變時，手術(shù)治療是最常見的治療方法[1]。根據(jù)資料統(tǒng)計顯示，神經(jīng)科和骨科進(jìn)行脊柱手術(shù)時患者產(chǎn)生壓瘡的概率較高，給其正常生活帶來了極大的困擾[2]。本研究對脊柱手術(shù)患者采用了護(hù)理干預(yù)法，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治脊柱手術(shù)患者68例，隨機(jī)分為兩組，每組34例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者均同意參與本研究。研究組男28例，女6例；年齡40～66歲，平均(53.6±4.4)歲。對照組男22例，女12例；年齡38～65歲，平均(44.3±6.2)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對照組給予常規(guī)護(hù)理：手術(shù)前由護(hù)理人員進(jìn)行巡視，簡單了解患者的基本情況，向其介紹手術(shù)中需要注意的問題。測量患者的身高、體重等生理指標(biāo)，根據(jù)手術(shù)類型和手術(shù)需要的時間制定一份個性化的術(shù)后護(hù)理計劃[3-5]。進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備時，根據(jù)患者的身高和體重合理調(diào)試手術(shù)中支撐患者身體的支架，在患者身體主要的受壓部位進(jìn)行按摩，盡可能減少壓瘡發(fā)生的可能。為患者認(rèn)真調(diào)整好合適的手術(shù)體位，避免大面積部位受壓。②研究組給予護(hù)理干預(yù)法：由于脊柱手術(shù)是一項風(fēng)險較大的大型手術(shù)，手術(shù)前安排專業(yè)的心理疏導(dǎo)人員進(jìn)行巡房，對于產(chǎn)生緊張和焦慮情緒的患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦戆参亢托睦硎鑼?dǎo)，給予患者積極的影響，幫助其調(diào)節(jié)負(fù)面情緒。麻醉后，護(hù)理人員應(yīng)該適當(dāng)調(diào)整患者的體位，盡量減少患者身體的受壓面積，在患者身體的一些關(guān)鍵部位放置軟墊進(jìn)行保護(hù)，如下顎、頭部和眼睛，還要對一些骨骼關(guān)節(jié)較大的患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的按摩同時墊上軟墊[6]。此外，對于男性和女性的生殖器官也要進(jìn)行特殊的保護(hù)，防止手術(shù)過程中由于擺放位置不適而傷害患者的生殖器官。手術(shù)中護(hù)理人員要密切觀察患者的身體特征，還要觀察其身體關(guān)鍵部位的顏色變化，在不干擾手術(shù)正常進(jìn)行的前提下適當(dāng)調(diào)整患者的體位，防止受壓過度產(chǎn)生壓瘡，手術(shù)結(jié)束后還要用溫水對患者的身體進(jìn)行沖洗。

觀察指標(biāo)：觀察兩組護(hù)理滿意度和護(hù)理效果。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

研究組護(hù)理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2

討 論

脊柱手術(shù)是一項耗時較長、難度較大的大型手術(shù)，一般在神經(jīng)外科或者骨科中較為常見。為了方便醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，患者在手術(shù)過程中一般采用俯臥位，身體的受壓面積會集中于一些關(guān)鍵部位，如關(guān)節(jié)或者下顎等，長時間的受壓會導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，這不僅為手術(shù)帶來了難度，還為患者的后續(xù)康復(fù)帶來了嚴(yán)重的影響[7]。本研究通過手術(shù)前的護(hù)理干預(yù)法對患者的關(guān)鍵部位采取了一定的保護(hù)措施，不僅方便了手術(shù)的正常進(jìn)行，也有效地減少了患者的心理壓力，為醫(yī)生和患者帶來了極大的方便。

綜上所述，為了減少壓瘡對脊柱手術(shù)患者身體的影響，提高術(shù)后康復(fù)效率，在今后的臨床實踐中應(yīng)該廣泛采用手術(shù)前的護(hù)理干預(yù)法，這種方法是一種安全可靠的方法，能有效地避免壓瘡的影響，減少患者在手術(shù)中的風(fēng)險。

表1 兩組護(hù)理滿意度對比[n(%)]

表2 兩組護(hù)理效果對比[n(%)]