綜合護理干預(yù)對腰椎間盤突出癥手術(shù)患者的影響

028000內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院

腰椎間盤突出癥是一種常見病，多發(fā)于中老年人[1]。綜合護理干預(yù)對術(shù)后患者的恢復(fù)有重要作用，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年10月收治腰椎間盤突出癥患者120例，均保守治療無效行手術(shù)治療。將患者隨機分為干預(yù)組60例和對照組60例。干預(yù)組男38例，女22例；年齡27～67歲，平均(47.05±7.72)歲；病程3個月～10年，平均(15.73±3.35)個月。對照組男40例，女20例；年齡25～66歲，平均(47.92±7.34)歲；病程4個月～11年，平均(15.05±4.17)個月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予常規(guī)護理，干預(yù)組給予綜合護理干預(yù)。綜合護理干預(yù)措施：向患者詳細講解疾病病因、治療措施及預(yù)后，介紹手術(shù)方法及注意事項；消除患者對疾病的疑慮，樹立康復(fù)的信心。根據(jù)患者的特點進行有針對性的情緒疏導，減輕其心理負擔，并給予安慰和鼓勵。入院后向患者提供硬板床，指導其仰側(cè)臥位的正確姿勢。對于疼痛劇烈的，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物止痛，同時輔以推拿以減輕其疼痛程度。術(shù)后2～5 d，根據(jù)患者情況進行腰肌及雙下肢訓練，以恢復(fù)其力量、柔韌度和協(xié)調(diào)性。為防止便秘指導患者多進食高纖維、高蛋白、易吸收的食物，易多進食蔬菜水果。指導家屬協(xié)助患者運動，做好心理疏導。出院后指導患者循序漸進的運動，養(yǎng)成良好的生活、運動、飲食習慣。

觀察指標：⑴記錄兩組患者恢復(fù)活動時間、住院時間、住院費用。⑵療效評價[2]：出院后2個月對兩組患者治療效果進行評價。①治愈：出院后2個月患者臨床癥狀消失，功能恢復(fù)，能正常工作。②顯效：出院后2個月患者臨床癥狀消失，功能基本恢復(fù)，能堅持工作。③有效：出院后2個月患者臨床癥狀緩解，但無法正常工作。④無效：患者未達到以上標準。總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。術(shù)后6個月觀察患者復(fù)發(fā)情況。

結(jié) 果

兩組恢復(fù)活動時間、住院時間、住院費用及復(fù)發(fā)率比較：與對照組相比，干預(yù)組恢復(fù)活動時間、住院時間、住院費用均少(P＜0.05)，見表1。

兩組療效比較：干預(yù)組治愈37例(61.66%)，顯效14例(23.33%)，有效5例(8.33%)，無效4例(6.67%)，總有效率93.33%；對照組治愈30例(50.00%)，顯效18例(30.00%)，有效6例(10.00%)，無效6例(10.00%)，總有效率90.00%。兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。術(shù)后6個月干預(yù)組復(fù)發(fā)1例，對照組復(fù)發(fā)2例，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

討 論

腰椎間盤突出癥是一種慢性病，常因腰椎間盤發(fā)生病變，導致其纖維環(huán)或軟骨板受損，使其中的髓核突出，壓迫相鄰脊髓神經(jīng)根產(chǎn)生的一系列癥狀，通常表現(xiàn)為腰痛伴下肢疼痛麻木，嚴重者甚至表現(xiàn)為運動障礙，嚴重影響患者生活質(zhì)量。該病具有患病時間長、病情反復(fù)的特點。通常常規(guī)保守治療只能暫時緩解疼痛，手術(shù)治療是必要手段。但手術(shù)過程繁瑣、風險高，且術(shù)后患者康復(fù)較慢。手術(shù)效果不僅取決于術(shù)者，圍手術(shù)期的準備及患者的配合也是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵因素[3]。我們在臨床對腰椎間盤突出癥手術(shù)患者給予綜合護理干預(yù)，整體效果滿意。綜合護理干預(yù)包括患病知識的普及、心理干預(yù)、功能恢復(fù)訓練、生活指導、出院注意事項等。本研究對照組給予常規(guī)護理，干預(yù)組給予綜合護理干預(yù)。結(jié)果說明綜合護理干預(yù)可以促進患者術(shù)后康復(fù)，從而縮短了康復(fù)時間，進一步降低了患者住院費用。兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義，術(shù)后6個月復(fù)發(fā)情況比較差異無統(tǒng)計學意義。說明綜合護理干預(yù)對手術(shù)效果無不良影響。

表1 兩組恢復(fù)活動時間、住院時間、住院費用比較(±s)

表1 兩組恢復(fù)活動時間、住院時間、住院費用比較(±s)

組別 n 恢復(fù)活動時間(h) 住院時間(d) 住院費用(元)干預(yù)組 60 14.90±4.31 19.98±3.05 8008±586對照組 60 25.03±4.45 18.33±3.27 9831±715

因此，綜合護理干預(yù)可促進腰椎間盤癥手術(shù)患者康復(fù)，縮短住院時間，降低住院費用。