心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)心肌梗死介入治療后患者的臨床護(hù)理效果分析

敖衛(wèi) 李莎莎 陳永佳

摘要 目的：探討心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)心肌梗死介入治療后患者的臨床護(hù)理效果。方法：收治心肌梗死患者58例，分成兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心臟康復(fù)護(hù)理，比較兩組焦慮、抑郁評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療后焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)心肌梗死介入治療后患者采用心臟康復(fù)護(hù)理方式護(hù)理效果明顯，可減少并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 心臟康復(fù)護(hù)理;心肌梗死;介入治療;臨床護(hù)理

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死?；颊呶唇⑵鹜晟频姆种аh(huán)，其心肌因缺乏供血容易出現(xiàn)缺氧性壞死[1]。該疾病發(fā)展迅速，病情嚴(yán)重時(shí)，患者容易心律失常，搶救不及時(shí)容易死亡[2]。心肌梗死介入治療是常用的治療方式，但是在介入治療基礎(chǔ)上給予患者心臟康復(fù)治療更利于促進(jìn)患者疾病康復(fù)。因此，本研究主要探討心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)心肌梗死治療患者的實(shí)際效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治心肌梗死患者58例，排除嚴(yán)重肺部疾病、高血壓以及心律失?；颊?。按照隨機(jī)數(shù)字法將所有患者分成兩組，每組29例。對(duì)照組男15例，女14例：年齡43～79歲，平均（57.28±2.35）歲。觀察組男16例，女13例：年齡41～80歲，平均（57.35±2.41）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組患者按照常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理。其主要措施如下：①消除患者心里恐懼感：入院后向患者介紹病房環(huán)境，減少其對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感，保證其情緒平和情況下促進(jìn)患者積極治療。②指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：手術(shù)結(jié)束后12h，對(duì)于能夠下床進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)的患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)其緩慢步行。每次步行時(shí)間<10min，等其休息后再次活動(dòng)。手術(shù)結(jié)束后3d，患者可以進(jìn)行一些低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如在走廊上步行，距離<800m。并結(jié)合患者運(yùn)動(dòng)完成的實(shí)際情況選擇是否繼續(xù)完成運(yùn)動(dòng)?；蛘哌x擇間斷完成任務(wù)，每天互動(dòng)2次，患者每次活動(dòng)時(shí)間<10min。一旦患者在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)胸悶或者疼痛現(xiàn)象需要立即停止活動(dòng)。1個(gè)月后，患者需要提升運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的時(shí)間與強(qiáng)度，進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，如騎自行車、步行、太極拳、瑜伽等。③教導(dǎo)患者正確的深呼吸方式：當(dāng)外部氣溫改變時(shí)，患者要添加衣物。與此同時(shí)，護(hù)理人員需要教導(dǎo)患者正確的深呼吸方式。當(dāng)出現(xiàn)心肌梗死癥狀時(shí)，借助正確的深呼吸方式將痰液咳出，促使患者心臟組織的震動(dòng)頻率增強(qiáng)。同時(shí)結(jié)合心肺復(fù)蘇的方式達(dá)到對(duì)患者進(jìn)行心臟按摩的效果。④對(duì)患者進(jìn)行飲食與排便護(hù)理：叮囑患者食用一些易消化、含糖量低、營(yíng)養(yǎng)充足的食物。每天需要飲用足夠的水，促進(jìn)消化系統(tǒng)通暢，減少便秘。⑤對(duì)患者進(jìn)行心肌梗死健康教育：叮囑患者養(yǎng)成終身隨診以及定期復(fù)查的習(xí)慣，按照醫(yī)生叮囑正確用藥。日常生活中要減少情緒的波動(dòng)，控制好自身的情緒。避免癥狀發(fā)作，患者要隨身攜帶治療藥物，待癥狀緩解后到醫(yī)院復(fù)診。

觀察指標(biāo)與方法：①焦慮與抑郁評(píng)分：主要采用焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)患者焦慮與抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低，說明患者的焦慮與抑郁程度越低。②并發(fā)癥：比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，其主要包括心源性休克、急性左心衰、心律失常等并發(fā)癥。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ²檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者焦慮與抑郁評(píng)分比較：兩組治療前焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組治療后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

對(duì)心肌梗死介入治療患者進(jìn)行心臟康復(fù)護(hù)理，教導(dǎo)患者一些心臟康復(fù)訓(xùn)練方式，有利于提升冠狀側(cè)支血管循環(huán)，緩解患者的動(dòng)脈硬化程度，使患者患有冠狀動(dòng)脈血栓的危險(xiǎn)性降低[3]。對(duì)心肌梗死介入患者進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，便于進(jìn)一步改善患者心肌缺氧以及缺血程度，促使患者的冠狀血流儲(chǔ)備能力增強(qiáng)，促進(jìn)其心血管工作正常進(jìn)行[4]。心肌梗死患者需要進(jìn)行一段時(shí)間治療，治療過程中機(jī)體免疫能力會(huì)降低，肌肉出現(xiàn)無力甚至萎縮，血容量降低。當(dāng)外部環(huán)境發(fā)生改變時(shí)，患者心血管系統(tǒng)難以適應(yīng)[5]。所以，患者進(jìn)行心臟康復(fù)治療、開展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練非常有必要。

本研究中，觀察組患者給予心臟康復(fù)護(hù)理，焦慮與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率較低。這充分說明心肌梗死介入治療患者采用心臟康復(fù)護(hù)理效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

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