復可托治療小兒反復肺炎支原體感染的療效及對免疫功能和肺功能的影響

李慶華

摘? ?要：目的? 探討復可托治療小兒反復肺炎支原體感染的療效及對免疫功能和肺功能的影響。方法? 選取我院2015年1月～2017年1月收治的88例反復MP感染患兒為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，各44例。對照組患兒給予常規治療，觀察組在對照組基礎上口服復可托，對比兩組患兒臨床療效、免疫指標、肺功能指標。結果? 觀察組總有效率為97.73%，高于對照組的81.82%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒肺功能指標FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 復可托治療小兒反復MP感染臨床療效顯著，可有效改善免疫功能和肺功能。

關鍵詞：復可托;小兒支原體肺炎;免疫功能;肺功能

中圖分類號：R725.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼： A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.040

文章編號：1006-1959（2018）16-0128-03

Therapeutic Effect of Fuketuo on Recurrent Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children and its Influence on Immune and Pulmonary Function

LI Qing-hua

（Department of Pediatrics，People's Hospital of Huangpi District，Wuhan 430300，Hubei，China）

Abstract：Objective? To investigate the effect of Fuketuo on the immune function and pulmonary function in children with recurrent mycoplasma pneumoniae infection.Methods? 88 children with repeated MP infection from January 2015 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups，44 cases in each group.The children in the control group were given routine treatment， and the observation group was treated with Fukotuo on the basis of the control group.The clinical efficacy，immune index and pulmonary function index were compared between the two groups.Results? The total effective rate of the observation group was 97.73%，which was higher than 81.82% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.IgA，IgM，IgG，CD4+， CD8+，CD4+/CD8+and other immune indexes in the observation group were superior to the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The lung function indexes FVC，FEV1，PEF，FEF25，FEF50 and FEF75 in the observation group were superior to the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? The clinical efficacy of Fuketuo in the treatment of recurrent MP infection in children is significant，which can effectively improve immune function and lung function.

Key words：Fuketuo;Mycoplasma pneumonia in children;Immune function;Pulmonary function

小兒支原體肺炎（mycoplasma pneumonia，MP）是臨床常見疾病，由于感染肺炎支原體病原致病[1]，多發于2～6歲，且近年來發病率逐年升高，給兒童的身心健康造成了嚴重威脅[2]。重度MP會導致患兒機體免疫功能紊亂，而復可托作為一種免疫調節劑，被其他學者運用于重度MP的治療中[3]，但對反復MP感染的相關報道較少[4]，因此，本研究選取我院2015年1月～2017年1月收治的88例反復MP感染患兒為研究對象，探討其對小兒反復MP感染的效果。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取武漢市黃陂區人民醫院2015年1月～2017年1月收治的88例反復MP感染患兒為研究對象，均經臨床檢查確診，本研究所選病例經過倫理委員會批準。納入標準：①符合人民衛生出版社《兒科學》2017版中關于小兒反復肺炎支原體感染的診斷標準;②年齡1～12歲;③治療期間無其他疾病的治療;④患兒家屬知情研究;⑤年齡>12歲者;⑥近期未使用激素、免疫抑制劑者。排除標準：①合并嚴重先天性心臟病、先天性腦積水、先天性腦發育不良、癲癇患兒等重要臟器疾病者;②不能配合完成治療者。所有患兒按照數字隨機表法分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組男性26例，女性18例;年齡1～12歲，平均年齡（5.21±1.11）歲;感染次數7～13次/年，平均感染次數（9.53±0.50）次/年;體重5～30 kg，平均體重（13.67±2.78）kg。對照組男性25例，女性19例;年齡1～12歲，平均年齡（5.17±1.24）歲;感染次數8～13次/年，平均感染次數（9.47±0.63）次/年;體重6～30 kg，平均體重（14.01±2.79）kg。兩組患兒性別、年齡、感染次數、體重等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法? 兩組患兒均給予常規治療，包括吸氧、降溫、營養支持、水電解質調節，霧化吸入布地奈德混懸液（Astra Zeneca Pty Ltd，批準文號：H20140474），2 ml/次，2次/d，連續2個月;靜脈滴注乳糖酸阿奇霉素（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字：H20041032），取10 mg加入生理鹽水，1次/d;3 d后改為口服阿奇霉素分散片（宜昌長江藥業有限公司，國藥準字：H20057924），10 mg/kg，2次/d，連續7 d;觀察組在此基礎上口服復可托（浙江豐安生物制藥有限公司，國藥準字：H10970214），2 mg/次，隔日1次，連續2個月。

1.3評價標準? 對比兩組患兒臨床療效、免疫指標、肺功能指標。①療效標準：無效：治療后12個月后發作次數以及持續時間無任何改善;一般：治療后12個月后發作次數<6次，且臨床癥狀改善;有效：治療后12個月后未發作或發作次數為1次，且臨床癥狀消失[5]。總有效率=（有效+一般）/總例數×100%。②免疫指標：包括T淋巴細胞亞群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）和免疫球蛋白A、M、G。③肺功能指標：包括呼氣峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）。

1.4統計學處理? 本次研究數據選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以[n（%）]表示，組間療效比較采取？字2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒臨床療效對比? 觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒免疫指標對比? 觀察組患兒IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等免疫指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒肺功能指標對比? 觀察組患兒肺功能指標FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

小兒疾病較為復雜，由于免疫功能不足、營養不良、過敏性體質、緩解因素等原因[6]，小兒MP感染后常會反復發作，若不及時治療，可能會發展為哮喘，進一步威脅其健康和發育。臨床常用阿奇霉素治療MP感染，但由于用藥安全性以及耐藥性，所以并沒有有效控制部分患兒臨床癥狀[7]。

研究顯示，反復MP感染的一個重要原因就是免疫功能不足，因為其CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgA、IgM、IgG較健康者有明顯差異，所以增強反復MP感染患兒免疫功能意義重大[8]。復可托是一種富含氨基酸和多種免疫調節因子的新型免疫增強劑，能通過多種途徑提高免疫功能，其藥理作用為觸發和增強機體細胞免疫功能，促進機體免疫平衡。用于治療細胞免疫功能低下、免疫缺陷和自身免疫功能紊亂性疾病比如反復呼吸道感染等疾病。還有研究顯示，復可托輔助常規治療時，還能提高治療效率，改善肺功能指標[9]。

本研究結果顯示，觀察組總有效率為97.73%，高于對照組的81.82%，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等以上免疫指標優于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒肺功能指標FVC、FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，觀察組臨床療效、免疫指標、肺功能指標均優于對照組，證實了以上觀點，分析其原因所在，觀察組患兒采用復可托能夠顯著改善患者免疫功能，從而有效提高了治療效果。

綜上所述，復可托治療小兒反復MP感染臨床療效顯著，可有效提高患者的免疫功能，改善患兒的呼吸功能。

參考文獻：

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[5]孫祖紅，倪志峰.復可托聯合蒲地藍治療手足口病的療效觀察[J].淮海醫藥，2016，34（02）：210-211.

[6]牛錦龍.復可托治療兒童哮喘合并反復呼吸道感染的療效觀察[J].西部醫學，2015，27（01）：45-46，49.

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[8]李蘭芳，萬德煌.順爾寧聯合復可托治療兒童支氣管哮喘療效觀察[J].醫學理論與實踐，2012，25（21）：2638-2639.

[9]唐慶，李少寧，詹文娟.復可托治療小兒反復肺炎支原體感染的療效及對免疫功能和肺功能的影響[J].廣西醫科大學學報，2018，35（01）：33-37.

收稿日期：2018-6-13;修回日期：2018-6-27

編輯/高章利