急性心肌梗死合并糖尿病酮癥酸中毒患者的護理措施

張喆

[摘要] 目的 分析優(yōu)質(zhì)護理干預在急性心肌梗死合并糖尿病酮癥酸中毒患者護理中的臨床療效。 方法 選擇該院2016年1月—2018年6月收治的74例急性心肌梗死合并糖尿病糖尿病酮癥酸中毒患者，分為兩組，對比分析臨床護理效果。 結(jié)果 對照組空腹血糖（7.27±0.44）nmol/L，飯后2 h血糖（11.27±0.29）nmol/L，觀察組空腹血糖（6.73±0.50）nmol/L，飯后2 h血糖（9.05±0.75）nmol/L，觀察組血糖控制情況工著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組護理總有效率94.59%（35/37）顯著高于對照組83.78%（31/37）（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.10%（3/37）顯著低于對照組21.62%（8/37）（P<0.05）。 結(jié)論 在急性心肌梗死合并糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床護理中，可有效提高患者護理效果。

[關(guān)鍵詞] 急性心肌梗死；糖尿病酮癥酸中毒；優(yōu)質(zhì)護理干預；護理效果

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0147-02

Nursing Measures of Patients with Acute Myocardial Infarction Combined with Diabetic Ketoacidosis

ZHANG Zhe

Third Ward， Department of Cardiology， Qiqihar First Hospital， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161005 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical curative effect of excellent nursing intervention in patients with acute myocardial infarction combined with diabetic ketoacidosis. Methods 74 cases of patients with acute myocardial infarction combined with diabetic ketoacidosis admitted and treated in our hospital from January 2016 to June 2018 were selected and divided into two groups， and the clinical nursing effect was compared and analyzed. Results The fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose in the control group and in the observation group were respectively （7.27±0.44） nmol/L， （11.27±0.29）nmol/L vs （6.73±0.50）nmol/L， （9.05±0.75）nmol/L， and the blood glucose control was obviously better than that in the control group（P<0.05）； and the total nursing effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group[94.59%（35/37） vs 83.78%（31/37）（P<0.05）]， and the incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group[8.10%（3/37） vs 21.62%（8/37）（P<0.05）]. Conclusion The clinical nursing of patients with acute myocardial infarction combined with diabetic ketoacidosis can effectively improve the nursing effect of patients.

[Key words] Acute myocardial infarction； Diabetic ketoacidosis； Excellent nursing intervention； Nursing effect

糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者自身免疫機制受到破壞，長期高血糖狀態(tài)導致心功能降低，急性心肌梗死（AMI）是DKA的常見合并癥。在AMI合并DKA的治療中，早期風險識別和合理的護理干預對于提高患者的治療效果具有重要作用[1]。在AMI合并DKA的護理中作中，常規(guī)護理難以滿足患者的護理需求，迫切需要優(yōu)化護理工作，采取相應護理措施提高AMI合并DKA的護理水平[2]。該文為分析AMI合并DKA的臨床護理措施，選擇該院2016年1月—2018年6月收治的74例患者作為案例，對照不同護理模式下的護理效果及預后差異，證實優(yōu)質(zhì)護理干預在AMI合并DKA護理中的應用價值，提高臨床護理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的74例急性心肌梗死合并糖尿病糖尿病酮癥酸中毒患者，有男性患者35例，女性39例，年齡50～83歲，平均年齡（70.19±6.04）歲。將74例患者根據(jù)護理方法不同分為兩組，常規(guī)護理為對照組，優(yōu)質(zhì)護理干預為觀察組，每組有患者37例，兩組患者在一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，給予患者藥物治療，積極預防并發(fā)癥。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理干預，護理工作圍繞心理疏導、對癥護理、并發(fā)癥預防、營養(yǎng)支持開展。①心理疏導，AMI合并DKA病情危重，使得患者血壓、心率波動，形成惡性循環(huán)。護理人員要在心理干預中建立在溝通和疏導的基礎(chǔ)上，針對性進行交流、分析和勸說[3]。②對癥護理，護理人員要根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)給予護理干預，根據(jù)患者的病情危重情況增加巡查和風險評估的頻率，若患者出現(xiàn)有昏迷、心力衰竭等，立即采取急救措施[4]。③并發(fā)癥預防，醫(yī)護人員要嚴格遵循無菌操作要求，做好患者呼吸道、皮膚、尿道、管道、口腔的護理工作，合理使用抗生素以預防感染，適量開展肢體活動鍛煉促進血液循環(huán)[5]。④營養(yǎng)支持，為保證患者治療康復期間機體熱量及營養(yǎng)的所需，護理人員要根據(jù)患者綜合情況制定飲食指導方案，對于無法進食的患者，注重每日葡萄糖及胰島素的靜注劑量，防止患者出現(xiàn)低血糖[6]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護理效果評價的比較

對比分析74例患者臨床護理效果評價情況，結(jié)果顯示，對照組經(jīng)護理后空腹血糖（7.27±0.44）nmol/L，飯后2 h血糖（11.27±0.29）nmol/L，觀察組空腹血糖（6.73±0.50）nmol/L，飯后2 h血糖（9.05±0.75）nmol/L，觀察組血糖控制情況工著優(yōu)于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理總有效率94.59%（35/37）顯著高于對照組83.78%（31/37）

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況的比較

觀察比較兩組患者經(jīng)不同方式護理后的并發(fā)癥情況差異，結(jié)果顯示，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為21.62%（8/37），其中呼吸道感染2例，皮膚淤血3例，糖尿病足2例，心功能衰竭1例；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.10%（3/37），有呼吸道感染2例，糖尿病足1例。觀察組8.10%的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組21.62%（8/37），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在急性心肌梗死合并糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床護理中，嚴密進行病情監(jiān)測，合理開展心理疏導、對癥護理、并發(fā)癥預防、營養(yǎng)支持等護理措施，明確了治療各環(huán)節(jié)的護理內(nèi)容，指導患者遵醫(yī)囑用藥、合理飲食，增強護理依從性，可有效提高患者護理效果，減少并發(fā)癥，保障患者身心康復。在護理中加強與患者間的交流，及時掌握患者的病情變化，進行準確評估，提高護理工作的針對性和有效性。同時，優(yōu)質(zhì)護理干預不在僅僅關(guān)注患者的生理康復，將心理護理也作為主要護理內(nèi)容，給予患者精神激勵，改善精神狀態(tài)，增強對治療護理的信心，更好配合醫(yī)護人員開展治療。因此，實施優(yōu)質(zhì)護理干預顯著提升整體護理水平，為急性心肌梗死合并糖尿病酮癥酸中毒患者的治療康復提高良好的護理保障，改善療效和預后顯著，具有較高的應用價值。

綜上所述，在急性心肌梗死合并糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床護理中，通過一系列護理措施，可有效提高患者護理效果，改善血糖，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 宮紅蕾.糖尿病酮癥酸中毒合并急性心肌梗死[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：176-177.

[2] 劉麗娜，林財威.糖尿病酮癥酸中毒合并急性心肌梗死[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（1）：7-10.

[3] 王文娟，郭珍.80例急性心肌梗死合并糖尿病酮癥酸中毒病人的護理措施[J].糖尿病新世界，2015（6）：5，7.

[4] 白梅.82例急性心肌梗死合并糖尿病酮癥酸中毒病人的護理[J].護理研究，2013，27（21）：2259-2260.

[5] 趙蘭芬，陳鴻.糖尿病酮癥酸中毒合并無痛性心肌梗死的護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（18）：75-76.

[6] 林國欽，劉文捷，蔡金明.急性心肌梗死合并糖尿病酮癥酸中毒高病死率臨床分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2010， 18（5）：549-551.

（收稿日期：2018-07-03）