龔蘇娟

[摘要] 目的 探討木丹顆粒治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果。方法 選取該院2016年5月—2018年5月收治的糖尿病周圍神經病變患者50例，隨機分為研究組和對照組，各25例。兩組患者均接受飲食控制、體育鍛煉、服用降糖藥物、健康教育等糖尿病常規治療，對照組予以甲鈷胺治療，研究組在此基礎上予以木丹顆粒治療，兩組療程均為8周，比較兩組治療效果。 結果 治療8周后，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 采用木丹顆粒治療糖尿病周圍神經病變具有較好的治療效果，可以改善患者的臨床癥狀，值得在臨床中推廣。

[關鍵詞] 糖尿??；糖尿病周圍神經病變；木丹顆粒

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0174-02

糖尿病是一組以高血糖為特征的慢性非傳染性代謝性疾病，是臨床中常見的內分泌疾病，患者胰島功能受損，導致血液中葡萄糖水平增高，而慢性高血糖可以損害全身多處組織[1]。糖尿病周圍神經病變（Diabetic peripheral neuropathy）是糖尿病中一種極為常見的并發癥，近年來，不健康的生活方式導致越來越多的人深受糖尿病的困擾，DPN的發病人群也在不斷擴展。糖尿病周圍神經病變常見的臨床表現有肢體感覺障礙、對稱性疼痛，嚴重時可導致患者肌肉萎縮、足部壞疽甚至截肢，影響患者的生活質量[2]。木丹顆粒的主要成分是中藥，可以補充元氣，通絡止痛。該次研究選取2016年5月—2018年5月該院收治的50例患者，探討了木丹顆粒治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病周圍神經病變患者50例，隨機分為研究組和對照組，各25例。其中觀察組：男13例，女12例，年齡35～78歲，平均年齡（49.4±4.2）歲，糖尿病病史2.0～18.1年，平均病史（5.9±1.8）年；伴有糖尿病周圍神經病變病史4.0月～12.1年，平均（5.8±1.4）年；對照組：男14例，女11例，年齡35～79歲，平均年齡（49.2±4.4）歲，糖尿病病史2.0～18.4年，平均病史（5.8±1.9）年；伴有糖尿病周圍神經病變病史3.0月～12.2年，平均（5.6±1.6）年。納入標準：符合糖尿病診斷標準，空腹血糖≤8.0 mmol/L，餐后2 h血糖≤11 mmol/L；存在周圍神經病變；血壓、血脂指標良好。排除標準：其他疾病導致的周圍神經病變；患有精神疾??；對木丹顆粒有過敏史；不能定期隨訪導致資料不全。

1.2 治療方法

兩組均接受飲食控制、體育鍛煉、服用降糖藥物等糖尿病常規治療。對照組予以甲鈷胺（國藥準字：J20070063）治療，口服，0.5 mg（1粒）/次，3次/d，治療療程為8周。觀察組在對照組基礎上予以木丹顆粒（國藥準字：Z20080033）治療，溫開水飯后沖服，7 g（1袋）/次，3次/d，治療療程為8周

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果。根據有關文獻評價兩組治療效果[3]：顯著有效指的是患者的臨床癥狀得到了明顯改善，腱反射恢復正常，病情未見惡化；有效指的是患者的臨床癥狀有一定好轉，腱反射較之前有所改善，病情未見惡化；無效指的是患者的臨床癥狀未見改善甚至加重，腱反射無改善。其中總有效率=（顯著有效+有效）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療8周后，比較兩組臨床治療效果，對照組有效及顯著有效的總病例數為17例，無效例數為8例，治療總有效率68.00%，觀察組有效及顯著有效者23例，無效例數為2例，治療總有效率92.00%，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

隨著經濟水平的好轉，人們生活方式發生了很大轉變（攝入能量過多，運動不足），而糖尿病與生活方式有很大關聯，造成糖尿病發病率逐年增加，與之相關的糖尿病周圍神經病變的發病率也逐年升高[4]。糖尿病周圍神經病變最常見的類型為遠端對稱性多發性神經病變，變現為手足遠端對稱性感覺障礙[5]。作為糖尿病的慢性并發癥之一，該病嚴重時導致肢體麻木，運動障礙，嚴重時可造成肢體壞疽、截肢。

中醫認為糖尿病是由于氣血空虛，凝集于脈造成。氣虛導致血脈虛弱而枯澀，在氣虛與陰虛的雙重作用進一步造成血脈內淤血形成，形成的血瘀在血管內阻礙氣體與陰液的運輸。多數糖尿病周圍神經病變患者血瘀為標，氣虛是本，需要注重治療患者體內存在的血瘀之癥[6]。木丹顆粒由黃芪、延胡索和川芎等成分構成，黃芪可以雙向調節血糖，而且還能夠補充元氣，治療氣血淤滯，同時讓氣血旺盛，保證在祛瘀時正中不被損害。黃芪還有助于增加血管壁的彈性，減輕患者疼痛。延胡索和川芎兼有通氣血與生新血的功能。此三種藥物合用時可以活血化瘀，改善患者的疼痛和麻木癥狀。木丹顆粒中丹參、紅花等成分可以提高活血化瘀的效果，有助于改善微循環。微循環得到改善后，患者的神經神經傳導速度隨之會逐漸恢復正常。

該次研究中，兩組患者均接受飲食控制、體育鍛煉、服用降糖藥物、健康教育等糖尿病常規治療，對照組予以甲鈷胺治療，研究組在此基礎上予以木丹顆粒治療治療。治療8周后，比較兩組臨床治療效果，對照組有效及顯著有效的總病例數為17例，無效例數為8例，治療總有效率68.00%，觀察組有效及顯著有效者23例，無效例數為2例，治療總有效率92.00%，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用木丹顆粒治療糖尿病周圍神經病變具有較好的治療效果，可以改善患者的臨床癥狀，值得在臨床中推廣

[參考文獻]

[1] 常辰， 李艷. 木丹顆粒聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究[J]. 中華全科醫學， 2017， 15（5）：792-795.

[2] Hur J， O'Brien P D， Nair V， et al. Transcriptional networks of murine diabetic peripheral neuropathy and nephropathy： common and distinct gene expression patterns[J]. Diabeto logia， 2016， 59（6）：1297-1306.

[3] 徐濤， 郝麗梅， 張焱，等. 木丹顆粒聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效[J].世界中醫藥，2017，12（2）：266-268.

[4] Bing， Pang， Tian-yu， et al. Huangqi Guizhi Wuwu Decoction for treating diabetic peripheral neuropathy：a meta-analysis of 16 randomized controlled trials[J].Neural Regeneration Research， 2016， 11（8）：1347-1358.

[5] Ozaki K，Hamano H，Matsuura T，et al.Effect of deoxycorticos terone acetate-salt-induced hypertension on diabetic peripheral neuropathy in alloxan-induced diabetic WBN/Kob rats[J]. Journal of Toxicologic Pathology， 2016， 29（1）：1-6.

[6] 韓辰宇， 王萍， 許偉偉，等. 木丹顆粒聯合腺苷鈷胺治療2型糖尿病患者痛性遠端對稱性多發性神經病變的療效觀察[J]. 臨床內科雜志， 2017， 34（8）：548-550.

（收稿日期：2018-06-04）