早期康復訓練在下肢骨折合并糖尿病患者康復護理中的應用效果觀察

潘冬梅　陳寶珍

[摘要] 目的 探討早期康復訓練在下肢骨折合并糖尿病患者康復護理中的應用效果。方法 抽取2016年9月—2018年6月該院60例下肢骨折合并糖尿病患者，實施隨機數字表法分組，對照組實施常規流程護理，實驗組執行早期康復訓練。比較兩組下肢骨折合并糖尿病患者滿意占比；下肢骨折愈合時間、糖尿病控制時間、住院的時間；護理前后患者血糖控制指標、下肢行走功能、獨立生活指數、糖尿病生存質量特異性量表DSQL；感染、骨折愈合延遲等下肢骨折合并糖尿病并發癥發生率。結果 實驗組下肢骨折合并糖尿病患者滿意占比高于對照組（P<0.05）；實驗組下肢骨折愈合時間、糖尿病控制時間、住院的時間優于對照組（P<0.05）；護理前兩組血糖控制指標、下肢行走功能、獨立生活指數、糖尿病生存質量特異性量表DSQL相似（P>0.05）；護理后實驗組血糖控制指標、下肢行走功能、獨立生活指數、糖尿病生存質量特異性量表DSQL優于對照組（P<0.05）。實驗組感染、骨折愈合延遲等下肢骨折合并糖尿病并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論 早期康復訓練在下肢骨折合并糖尿病護理中的干預結果確切，可有效控制血糖，改善下肢功能和獨立生活能力，改善生活質量，減少并發癥，促進康復時間縮短，提高患者滿意度。

[關鍵詞] 早期康復訓練；下肢骨折合并糖尿病患者；康復護理；應用效果

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（a）-0143-02

下肢骨折患者在出院時多數患者未康復，尤其是合并糖尿病的患者，他們中的大多數尚未達到臨床愈合。 因糖尿病可導致手術風險和術后并發癥增多，需要及早進行康復訓練，以免出現關節僵硬，甚至骨折和二次骨折，骨折不愈合等。因此，指導康復期的康復訓練并促進愈合骨折尤為重要[1-2]。該研究選取2016年9月—2018年6月分析了早期康復訓練在下肢骨折合并糖尿病患者60例康復護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院60例下肢骨折合并糖尿病患者，實施隨機數字表法分組，實驗組男、女分別有16和14例。年齡41～78歲，平均（52.27±2.91）歲。對照組男、女分別是17和13例。年齡41～77歲，平均（53.24±2.91）歲。兩組一般資料有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規流程護理，實驗組執行早期康復訓練。①心理護理。因骨折發病突然加上合并糖尿病，患者可出現心理緊張和恐懼，嚴重者會導致抑郁，需耐心解釋糖尿病疾病和骨折的康復訓練方法，強調康復訓練對患者骨折愈合和功能恢復的作用，列舉成功案例，使其樹立信心。②飲食護理。合理的飲食是控制糖尿病患者的關鍵。需要減少高血糖生成指數食物攝入，增加豐富纖維素、高蛋白食物的攝入，并在睡前適當加餐，避免夜間發生的低血糖。③術后生命體征穩定后，盡早進行功能鍛煉，主要是通過積極活動來增加肌肉力量，改善下肢功能，恢復活動能力。 告知患者功能鍛煉對于骨折患者的康復至關重要。正確的功能鍛煉不僅可以預防關節僵硬，還可促進組織修復能力提高。術后在骨折早期，損傷后1～2周內，主要指導患者練習患肢股四頭肌的等長收縮訓練。同時練習小腿，小腿關節的伸展和足部活動，改善靜脈回流，預防水腫。損傷2周后，局部疼痛逐漸消失，骨骺逐漸形成，需要增加訓練的范圍和強度，延長訓練時間，如上肢舉重，下肢踢沙袋等聯合，以改善肢體功能[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組下肢骨折合并糖尿病患者滿意占比；下肢骨折愈合時間、糖尿病控制時間、住院的時間；護理前后患者血糖控制指標、下肢行走功能（0～100分，越高越好）、獨立生活指數（0～100分，和生活能力成正比）、糖尿病生存質量特異性量表DSQL（24～120分，和生存質量為反比）；感染、骨折愈合延遲等下肢骨折合并糖尿病并發癥發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量用（x±s）表示，行t檢驗。計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組下肢骨折合并糖尿病患者滿意占比相比較

實驗組下肢骨折合并糖尿病患者滿意占比高于對照組（P<0.05）。

2.2 護理前后血糖控制指標、下肢行走功能、獨立生活指數、糖尿病生存質量特異性量表DSQL相比較

護理前兩組血糖控制指標、下肢行走功能、獨立生活指數、糖尿病生存質量特異性量表DSQL相似（P>0.05）；護理后實驗組血糖控制指標、下肢行走功能、獨立生活指數、糖尿病生存質量特異性量表DSQL優于對照組（P<0.05見。

2.3 兩組下肢骨折愈合時間、糖尿病控制時間、住院的時間相比較

實驗組下肢骨折愈合時間、糖尿病控制時間、住院的時間（10.24±1.41）周、（4.24±1.42）d、（7.52±3.61）d優于對照組（12.30±2.17）周、（7.30±2.11）d、（9.41±3.57）d，（P<0.05）。

2.4 兩組感染、骨折愈合延遲等下肢骨折合并糖尿病并發癥發生率相比較

實驗組感染、骨折愈合延遲等下肢骨折合并糖尿病并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。其中，實驗組感染1例、骨折愈合延遲1例，下肢骨折合并糖尿病并發癥發生率2例（6.67）低于對照組（感染、骨折延遲愈合、下肢深靜脈血栓分別3例，發生率30%），（P<0.05）。

3 討論

護理糖尿病和骨折患者的 術后過程中，必須注意糖尿病的治療，同時積極治療骨折術后并發癥預防，做好日常工作，積極開展患者健康指導，合理調整飲食，為患者提供糖尿病治療知識和信息[5]， 并加強血糖控制和監測，通過早期康復訓練，改善患者下肢功能，有效促進骨折愈合和減少相關并發癥發生，減輕患者的痛苦，促進肢體功能的恢復，提高生活能力和自我保健能力，從而提高生活質量[6-8]。

該研究中，對照組實施常規流程護理，實驗組執行早期康復訓練。結果顯示，實驗組下肢骨折合并糖尿病患者滿意占比、血糖控制指標、下肢行走功能、獨立生活指數、糖尿病生存質量特異性量表DSQL、下肢骨折愈合時間、糖尿病控制時間、住院的時間、感染、骨折愈合延遲等下肢骨折合并糖尿病并發癥發生率方面相較于對照組，體現出明顯的優勢（P<0.05）。

綜上所述，早期康復訓練在下肢骨折合并糖尿病護理中的干預結果確切，可有效控制血糖，改善下肢功能和獨立生活能力，改善生活質量，減少并發癥，促進康復時間縮短，提高患者滿意度。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-07-07）