提高人體機能學教學效果的實踐與體會

焦誼　陸劍飛　梁小弟　黃靜靜　關亞群

摘要：人體機能學是醫學院校的一門重要基礎課，在教學過程中改進教學模式，激發學生的學習興趣，引導學生變被動學習為主動學習，提高學生分析問題解決問題的能力，為以后的臨床學習打下堅實的基礎。

關鍵詞：人體機能學；教學方法；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）49-0200-02

人體機能學是研究人體各種功能活動及其原理的科學，它綜合了生物化學、生理學和病理生理學的內容而設立的一門基礎醫學課程。在教學改革進程中，我校打破了過去按部就班的課程設置模式，實現了三門課程優化和整合。但由于人體機能學內容龐雜、難點多而抽象，對于學生來說比較難以掌握。因此，如何將這些抽象的理論知識傳授給學生，提高學生學習的積極性與主動性，一直是我們在教學過程中思考的問題。近幾年我們在如何提高教學質量方面做了一些嘗試和探索，本文就此談一些體會。

一、提高教師自身素質

人體機能學中關于生物化學部分的內容發展迅速、更新快，同時人體機能學是一門整合課程，僅熟知其中一門課程內容并不能滿足教學的需要（如在循環系統章節，既要講正常心臟生理的內容，又要講心力衰竭、休克等病理生理的內容），這就要求教師在教學過程中要不斷地學習、探索，及時更新自己的知識結構，使授課內容相互聯系，同時將書本知識與研究新進展緊密相連，開拓學生視野，擴大知識面，增加信息量。

此外，由于人體機能學是三門學科的整合課程，三個教研室的老師均承擔了授課任務，每周進行的集體備課重構了“少而精”的教學內容，加強了授課老師之間的交流，避免了知識的重復和遺漏。同時，教學團隊選送教師赴香港大學李嘉誠醫學院、香港中文大學和濟南大學等高校進行了系統的整合課程教學方法改革的進修和培訓，極大地提升了教師的教研能力。

二、改進教學模式，提高教學質量

1.翻轉課堂教學。基于團隊合作學習的翻轉課堂教學方式是將學生分成若干小組，線上與線下教學相結合，重新規劃課前、課上、課后的教學安排。小組成員通過課程網站的微課視頻、教學案例和大綱完成課前預習，課堂上引導學生運用所學理論知識進行匯報，展示分析結果，最后老師進行簡要總結、以點帶面，幫助學生系統全面掌握所學內容，課后老師對學生學習及團隊合作效果做出綜合評價。通過知識傳遞、知識內化、知識鞏固的顛倒安排，學生由被動接受的聽眾轉變為教學的主動參與者[1]，學習積極性明顯增強。

2.基于問題的學習模式。傳統教學是以教師為主體，如在三大營養物質代謝的反應過程、定位及關鍵酶的學習中，通過教師系統講解，有利于學生從整體上對知識體系掌握與理解。但是，如果教師在整門課程授課中均采取這種“灌輸式”的輸出，學生被動輸入，可能會固化學生的思維，有礙學生自主學習與創新能力的培養。而基于問題的學習模式（Problem-based learning，PBL）可以作為教學改革很好的突破口，來解決人體機能學教學中的諸多問題。

PBL教學法目前已成為國際上較流行的一種教學方法[2]，PBL教學是以醫學問題為基礎，以學生為主體，在輔導教師的參與下，以小組討論為形式，圍繞某一醫學專題或具體病例進行提出問題并討論的學習過程。但是人體機能學課程內容繁多，如果某些內容若沒有講解基礎知識直接進行PBL教學，會不利于學生對基礎知識的理解和掌握，因此，授課中將傳統與PBL教學相結合，優勢互補。如在進行肝功能衰竭這部分教學時，首先講授肝臟在物質代謝中的作用這部分內容，然后通過案例提出問題：當肝功能障礙時會出現哪些臨床表現，導致哪些疾病的發生？通過教師正確引導，使學到的基礎知識與臨床部分有效結合，為臨床教學以及今后的醫學工作，打下較為堅實的基礎。

3.啟發式教學。啟發式教學中以學生為中心，鼓勵學生主動提問、發現問題、思考問題并解決問題。如神經—骨骼肌接頭處的信息傳遞授課時，先提出電刺激坐骨神經后神經細胞有何反應；神經細胞興奮如何轉化為肌細胞興奮等問題，讓學生帶著問題來學習。又如在腎的排泄功能和體液調節這一章節的學習中，教師首先提出問題：（1）為什么急性腎炎病人會出現血尿、蛋白尿？（2）為什么休克病人會出現少尿甚至無尿？通過這樣的啟發式教學方式，提高了學生學習人體機能學的積極性，使教學效果得以提高。

4.病例導入式教學。病例導入式教學是在教學過程中適當穿插一些與臨床密切聯系的病例，使理論能在臨床實踐中得到充分利用，激發學習積極性和解決臨床問題的能力。例如，膽紅素的代謝過程較為復雜，學生掌握起來有一定困難。在教學中導入黃疸病例，引導學生討論臨床上黃疸的發病機制、實驗室檢查與分型，理解膽色素的代謝途徑及意義。病例導入式教學使枯燥的知識變得具體化，也加深了同學對人體機能學知識的理解。經過一系列的教學改革，人體機能學課程教學效果不斷提升，以中醫學及中西醫結合醫學班為例，期末考試及格率從2005年的76.51%提升到2016年的86.52%[3]。

三、理論教學要與實驗教學相輔相成

人體機能學是一門實驗性學科，實驗教學不僅是為了驗證理論知識，更重要的是通過對生理現象或機制的細致觀察和分析，激起學生對生命科學研究的興趣和熱情，培養開拓創新的精神。在人體機能學課堂實驗中有氨在肝性腦病發病機理中的作用、心血管活動的調節及右心衰、呼吸運動調節及呼衰等與臨床關系密切的實驗內容，同時在課外積極組織學生申報和開展大學生創新實驗（SRTP）項目，使學生通過科研項目鞏固課堂知識，提高了理論聯系實際的能力，開拓了知識面，并為今后解決臨床與科研問題打下良好的基礎。

四、豐富教學手段，合理分配和使用多媒體教學

在人體機能學教學過程中使用多媒體教學，從傳統的“黑板+粉筆+掛圖”發展到現在綜合應用投影、Flash、CAI課件等工具，生動、形象地展現教學內容，將抽象理論形象化、平面板書立體化。如細胞膜的跨膜物質轉運、細胞的生物電現象、心臟的泵血過程等內容的學習時，較抽象的內容學生不易理解，不但延長課時又影響重點知識的學習，利用多媒體教學圖文聲像并茂，提高學生學習人體機能學的興趣同時，使教學生動形象、具體化，激發了學生的想象力和學習積極性，使學生在有限的時間內較全面、直觀地掌握知識，增強了對教學內容的理解與記憶。但是多媒體課件信息量大、節奏快，對于影響動脈血壓的因素、胸膜腔負壓的產生等復雜的、推理性較強的教學內容，還是應根據教學目標將多媒體教學與傳統教學手段相結合，充分培養學生縝密觀察、邏輯推理、分析總結的綜合能力，實現教學的最優化。

總之，隨著知識的增長和更新，學科知識交叉融合的趨勢日益突出。在人體機能學授課時深入探討教學技巧，爭取做到以學生為主體，以教師為主導，采取多種教學手段，激發學生的學習興趣，從而取得良好的教學效果，把教學工作開展得更有生氣、更有效果，為人體機能學教學的發展作出應有的貢獻。

參考文獻：

[1]張金萍.翻轉課堂與教學改革[J].基礎醫學教育，2014，16（10）：825-828.

[2]Dolmans D，Gijbels D.Research on problem-based learning：future challenges[J].Medical Education，2013，47（2）：214-218.

[3]孫湛，買買提祖農·買蘇爾，馬小娟，等.人體機能學課程的教學實踐與研究[J].高校醫學教學研究（電子版），2018，8（1）：48-50.