闌尾炎并糖尿病高齡患者外科手術后的護理措施研究

李琳琳 劉華榮

[摘要] 目的 探究闌尾炎合并糖尿病管理患者外科手術治療后應用優質護理的影響效果。方法 采用隨機抽樣法，針對該院2017年1月—2018年3月間收治行闌尾炎外科手術治療的高齡患者開展研究，從中隨機抽選出病例數80例，將其按照是否合并患有糖尿病進行分組，分為對照組（無糖尿病）、觀察組（合并患有糖尿病），各40例。對照組闌尾炎合并糖尿病患者實施常規護理，而觀察組闌尾炎合并糖尿病患者則實施優質護理服務，對比2組闌尾炎手術治療患者護理效果。結果 觀察組患者手術治療效果優于對照組，組間數據對比結果顯示差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理后，血糖控制效果較高，和對照組相比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對闌尾炎合并糖尿病手術治療高齡患者應用優質護理服務效果顯著。

[關鍵詞] 闌尾炎；糖尿病；外科手術；高齡；優質護理；治療效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0126-02

隨著人們的生活質量逐漸提高，糖尿病的發病率顯著上升。臨床上較為常見的糖尿病屬于2型糖尿病，患者需長期接受藥物治療，終身用藥控制血糖，才能夠有效避免糖尿病引發其他類型并發癥。因此，在對糖尿病合并闌尾炎高齡患者手術治療過程中，給予護理服務十分重要。在該文當中，對該院在2017年1月—2018年3月間收治的糖尿病患者展開研究，探究不同的護理模式對其治療的影響效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院收治的闌尾炎手術治療的高齡患者中隨機抽選出80例患者，按照患者是否患有糖尿病分組。其中一組患者為單純的闌尾炎手術治療患者，在其圍手術期間對其進行常規護理服務，并視為對照組（病例數40例）；另外40例患者患有合并患有糖尿病，圍手術期給予優質護理服務，視為觀察組。

納入標準：所有參與者均表現出明顯的闌尾炎癥狀，腹痛、腰大肌試驗或閉孔試驗結果呈陽性，經CT檢查確診為闌尾炎。所有患者均接受闌尾炎手術治療，而且80例患者均知曉并同意參與研究。

對照組闌尾炎手術治療高齡患者中，男性患者病例數為23例，女性患者病例數為17例，患者年齡范圍在60～72歲之間，年齡平均值為（65.8±5.3）歲；觀察組：男、女性患者各為22、18例；年齡范圍上限值：76歲，下限值60歲，年齡平均值（65.7±5.5）歲，糖尿病病程為8～15年，平均病程為（10.3±2.1）年。

對比2組接受闌尾外科手術治療高齡患者的各項資料數據差異無統計學意義（P>0.05），2組可以實施比對研究。

1.2 方法

對照組闌尾炎手術患者實施常規護理服務，即做好術前相關準備，對患者禁食、禁水，對患者進行簡單的健康教育。術后指導患者盡早下床活動，給予用藥護理等。

觀察組闌尾炎合并糖尿病患者則實施優質護理服務，其中優質護理服務包括闌尾炎手術護理以及糖尿病護理[1]。

①闌尾炎護理。術前做好患者的病情記錄，觀察患者是否存在乏力、厭食、惡心、排便困難等不良反應。告知患者闌尾炎手術成功率較高，需要患者及其家屬的密切配合，提高患者的心理承受能力。指導患者配合護理工作，術前禁食、禁水，術前排便排尿，防止患者術中感染，保證術前準備順利。

②在患者手術恢復過程中，積極消除患者的不適心理，告知患者積極配合治療的重要性，術后對患者進行飲食指導，協助患者下床活動，提高患者康復治療效果。針對麻醉清醒后無法自主排尿的患者，應提前訓練患者床上排尿，必要時使用導尿管[2]。

③糖尿病護理。由于糖尿病患者會伴有心腦血管疾病，因此在對糖尿病患者進行手術治療時，應通過控制飲食、清潔皮膚、做好并發癥預防護理等。護理人員需每天定時測定患者的血糖，針對術前血糖較高的患者應控制血糖下降至8 mmol/L時進行手術治療。如果患者屬于急診酸中毒，則需要在手術前4 h，糾正患者的酸中毒，避免電解質發生紊亂。術后4 d，可注射小劑量胰島素，但是在注射后應定時檢測血糖，降低低血糖發生。在飲食方面，可以為糖尿病患者提供低糖、低脂、營養較為豐富的食物，從而提高患者的機體修復能力，促進患者盡快康復[3]。

1.3 觀察指標

觀察2組闌尾炎手術治療患者護理滿意度情況、血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖）并對比2組患者手術后并發癥發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組手術治療患者護理滿意度對比

觀察組患者護理后，護理滿意度為92.50%，顯著優于對照組手術治療患者，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組手術治療患者術后并發癥發生率對比

2組闌尾炎手術治療患者術后均出現不同程度的不良反應，但是組間數據對比差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 2組手術患者血糖指標比較

觀察組患者護理后血糖指標優于對照組患者，組間數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

現如今，糖尿病在老年人群中發病率極高，這與老年人體質下降、不愛走動、飲食營養過于豐富等因素有關，糖尿病患者甚至有低齡化的趨勢。闌尾炎同樣屬于臨床上較為常見的疾病，需要通過手術治療改善患者的病情。但是對于老年人而言，手術治療會產生一定的應激反應，對患者的健康產生較大的影響。因此，對于闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期間，應給予優質有效的護理服務，提高患者的治療效果，控制并發癥的發生[4]。

針對闌尾炎手術治療患者，對其進行優質的術前準備以及優質的術后護理，能夠幫助患者縮短住院時限，提高預后治療效果。再加以糖尿病針對性護理，通過控制飲食、運動指導等，穩定患者的血糖，促使患者能夠保持健康。因此，對闌尾炎合并糖尿病患者實施優質護理服務，十分重要[5]。

觀察組闌尾炎合并糖尿病高齡患者在手術過程中實施優質護理服務后，患者的護理滿意度顯著高于對照組手術治療患者（P<0.05）。同時，2組手術治療患者術后并發癥發生率對比差異無統計學意義（P>0.05），但是觀察組患者并發癥發生率低于對照組患者，組間數據比較結果顯示差異有統計學意義（P<0.05）。將這2組手術治療患者護理前后的血糖指標進行對比，護理前差異無統計學意義（P<0.05）；護理后差異有統計學意義（P<0.05）。

針對患有闌尾炎合并糖尿病高齡患者實施優質護理服務有助于提高患者的治療效果，控制患者血糖，降低患者并發癥發生，與非糖尿闌尾炎手術治療高齡患者相比較，并發差異不大，值得臨床上廣泛應用。

[參考文獻]

[1] 王鳳梅，彭鳳芹，朱洪亮.老年闌尾炎伴糖尿病手術的護理研究[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：210-211.

[2] 吳玉嬌.闌尾炎合并2型糖尿病的圍手術期護理體會[J].糖尿病新世界，2017，20（20）：113-115.

[3] 李景梅.探討老年闌尾炎伴糖尿病手術護理效果[J].中國繼續醫學教育，2016，8（24）：234-235.

[4] 徐麗娜.老年闌尾炎伴糖尿病手術患者的觀察及護理要點分析[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：132-133.

[5] 鐘梅英.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期的護理效果評價[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：103-104.

（收稿日期：2018-04-15）