全程護理干預在冠心病合并糖尿病患者中的應用

張喆

[摘要] 目的 分析冠心病合并糖尿病應用全程護理干預的臨床護理效果。方法 選擇該院2016年1月—2018年5月收治的116例冠心病合并糖尿病患者，根據(jù)護理方法不同分為兩組，對兩組臨床指標控制情況及護理效果進行對比分析。結果 觀察組經(jīng)護理后空腹血糖（6.85±0.50）mmol/L，飯后2 h血糖（9.11±0.75）mmol/L，舒張壓（84.73±10.14）mmHg，收縮壓（125.02±20.77）mmHg，血糖和血壓指標均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理總有效率（55/58）94.83%顯著高于對照組（48/58）82.76%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 全程護理干預有效控制并維持冠心病合并糖尿病患者血糖和血壓水平穩(wěn)定，為患者提供系統(tǒng)、全面、高效的護理指導，顯著提升臨床護理效果，促進患者康復。

[關鍵詞] 冠心病；糖尿病；全程護理干預；護理效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）07（b）-0154-02

Application of Whole-course Nursing Intervention in the Patients with Coronary Heart Disease and Diabetes

ZHANG Zhe

Three Ward， Department of Cardiology， Qiqihar First Hospital， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161005 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical nursing effect of whole-course nursing intervention in the patients with coronary heart disease and diabetes. Methods 116 cases of patients with coronary heart disease and diabetes admitted and treated in our hospital from January 2016 to June 2018 were selected and divided into two groups according to the different nursing methods， the control condition of clinical indexes and nursing effect were compared and analyzed. Results After nursing， the fasting blood glucose， blood glucose in 2h after dinner， diastolic pressure and systolic pressure in the observation group were respectively（6.85±0.50）mmol/L，（9.11±0.75）mmol/L，（84.73±10.14）mmHg，（125.02±20.77）mmHg， and these indexes， blood glucose an blood pressure were obviously better than those in the control group（P<0.05）， and the total nursing effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group[（55/58）94.83% vs （48/58）82.76%（P<0.05）]. Conclusion The whole-course nursing intervention can effectively control and maintain the stability of blood glucose and blood pressure levels of patients with coronary heart disease and diabetes thus providing the systematic， comprehensive and effective nursing guidance， which can obviously improve the clinical nursing effect and promote the recovery of patients.

[Key words] Coronary heart disease； Diabetes； Whole-course nursing intervention； Nursing effect

冠心病是糖尿病的常見合并癥之一，有糖尿病患者長期血液中葡萄糖濃度較高，容易損傷心腦血管，誘發(fā)冠心病。冠心病與糖尿病相互影響，互為危險因素，可加速病情進展，冠心病合并糖尿病的病情也更為嚴重復雜，病死率高，給治療和護理工作帶來了較大的挑戰(zhàn)[1]。全程護理干預是指患者在治療的整個周期中提供全方位的護理指導，包括常規(guī)護理、心理干預、健康教育、安全管理、預后指導等多項內(nèi)容，使臨床護理工作更為人性化和科學化。冠心病合并糖尿病患者護理風險高且預后差，有研究指出，應用全程化護理干預可加強在院的風險管理水平，加強護理管理，有效提高臨床護理質(zhì)量，為提高患者護理效果、改善預后提供保障[2]。現(xiàn)分析2016年1月—2018年5月間該院收治的116例冠心病合并糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的116例冠心病合并糖尿病患者為研究對象，年齡47～80歲，平均年齡（67.37±5.08）歲，有男性74例，女性42例。將116例患者根據(jù)護理方法不同分為兩組，常規(guī)護理為對照組，全程護理干預為觀察組，每組有患者58例，兩組患者在一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，每日進行病情監(jiān)測，遵醫(yī)囑指導患者合理用藥，要求患者每日配合進行血糖和血壓測量，積極預防并發(fā)癥。

觀察組在常規(guī)護理基礎上實施全程護理干預，在患者治療的各個環(huán)節(jié)中進行常規(guī)護理、心理干預、健康教育、安全管理和預后指導。①心理干預：冠心病合并糖尿病患者往往伴隨有頭暈、胸悶、呼吸不暢等臨床表現(xiàn)，生理的不適反應會導致患者出現(xiàn)悲觀、消沉的負面情緒。護理人員要及時察覺患者情緒變化，多溝通、多疏導，積極鼓勵患者，幫助患者調(diào)節(jié)情緒，提高護理配合能力[3]；②健康教育：冠心病合并糖尿病多發(fā)生在中老年群體，為提高患者對疾病相關知識的認知，護理人員要耐心、詳細地向患者解釋說明治療方案、注意事項及危險因素等，使患者和家屬做到心中有數(shù)，增強對醫(yī)護人員的信任和理解，正視疾病[4]；③安全管理：病情反復是冠心病合并糖尿病的臨床特征之一，為密切了解患者的病情變化做好病情評估，患者入院后即連接多功能檢測儀，對患者各項生命體征進行密切監(jiān)測，每日餐后進行血糖測量，每3 d組織科室進行病情分析，調(diào)整護理方案。同時，做好患者在院期間護理衛(wèi)生管理、防墜床管理，切實提高患者在院的護理安全管理水平[5]；④預后指導：護理人員根據(jù)患者的病情綜合評估結果制定飲食方案和運動方案，要求患者養(yǎng)成良好健康的生活習慣，出院后開展延續(xù)性護理，通過院外隨訪了解患者的康復情況，為患者提供護理指導意見，改善患者預后情況[6]。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標控制情況的比較

對比分析116例患者在不同護理方式下血糖、血壓指標的改善情況，結果顯示，觀察組經(jīng)護理后空腹血糖（6.85±0.50）mmol/L，飯后2 h血糖（9.11±0.75）mmol/L，舒張壓（84.73±10.14）mmHg，收縮壓（125.02±20.77）mmHg，血糖和血壓指標均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床護理效果評價的比較

統(tǒng)計比較兩組患者的臨床護理效果評價情況，結果顯示，對照組護理總有效率（48/58）82.76%，有顯效26例，有效22例，無效10例；觀察組護理總有效率（55/58）94.83%，有顯效40例，有效15例，無效3例。觀察組94.83%的總有效率顯著高于對照組的82.76%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

綜上所述，全程護理干預有效控制并維持冠心病合并糖尿病患者血糖和血壓水平穩(wěn)定，為患者提供系統(tǒng)、全面、高效的護理指導，增強醫(yī)護人員對患者病情的了解及判斷，增強護理療效，在護理中拉近醫(yī)患距離，改善患者精神狀態(tài)，促進患者身心康復，提高生活質(zhì)量，具有較高的應用價值，值得進一步推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 聞迪.康復護理干預在冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術后患者中的應用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2017，26（11）：1162-1164.

[2] 陳妍杏.護理干預措施在冠心病合并糖尿病患者中的應用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（73）：251-253.

[3] 蔣冬梅.臨床護理路徑在冠心病合并糖尿病介入治療患者中的應用[J].中西醫(yī)結合護理：中英文，2016，2（9）：100-101，104.

[4] 劉莉.全程護理干預在冠心病合并糖尿病患者中的應用分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（2）：362-363.

[5] 李英.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（24）：181-182，186.

[6] 吳存瓊.整體護理干預在糖尿病合并冠心病患者中應用的效果評價[J].北方藥學，2014，11（2）：195.

（收稿日期：2018-06-10）